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【摘要】目的探讨心电图对陈旧性心肌梗死的临床诊断价值。方法选取我院于2011年4月至2012年9月100例患者临床资料，其中研究组68例患者患有陈旧性心肌梗死，32例非心肌梗死患者作為对照组。两组同时采取心电图进行检测，按照检测顺序记录十二导联心电图的数据及其图形，观察其记录的数据进而分析心电图诊断陈旧心肌梗死的特异性、真确性和敏感性。结果心电图在对陈旧性心肌梗死的诊断方面，敏感性为44.1%，特异性为78.1%，准确性为55%；而心电图在诊断冠脉病变程度上存在明显的统计学差异（P<0.05）。结论心电图诊断陈旧性心肌梗死具有较高的特异性，其特异性原因主要与冠脉病变程度有密切关系，其准确性与敏感性比较低。
【关键词】心电图；陈旧性心肌梗死；诊断价值
心电图是临床上最常用的无创监测冠心病的方法之一，它在诊断心脏病方面起着举足轻重的作用。据我国研究数据表明，心电图对于陈旧性心肌梗死的假阴性率高达80%，此次研究引起了医学界的广泛关注。随着我国的发展，心肌梗死后早期再灌注治疗措施的实施以及冠心病二级预防的广泛开展，使用心电图的迹象越来越不典型，病理性Q波甚至没有出现[1]。在心电图对陈旧性心肌梗死的临床诊断上，导致心电图诊断的假阴性率越来越高，心肌梗死诊断对冠心病二级防御非常的重要，即使对病史不明确的患者也是如此。笔者为了进一步研究心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值，选取我院与2011年4月至2012年9月100例患者临床资料，其中研究组68例患者患有陈旧性心肌梗死，对照组32例为非心肌梗死患者。两组患者均采用心电图进行诊断，观察诊断结果进行分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院于2011年4月至2012年9月100例患者的临床资料，其中研究组68例患有陈旧性心肌梗死患者，男38例，女30例，年龄39-78岁，平均年龄46±5.6岁，68例心肌梗患者发病时间均都超过一个月，急性心肌梗死诊断标准为有冠状动脉造影，能够符合以下条件的有①典型心电图改变及动态演变；②典型心绞痛、胸痛病史；③心肌标记物升高。对照组32例非心肌梗死患者，其中男14例，女18例，年龄36-74岁，平均年龄43±3.7岁，该组患者在经过血脂、血压、血糖、胸片、心脏彩超及心电图检查后，健康人数为14例，患有原发性高血压的患者有7例，稳定性心绞痛同时伴有高血压病症的患者11例。两组患者在性别、年龄无显著性差异性（P>0.05）。
1.2方法研究组和对照组均进行心电图自动分析检查，记录十二导联心电图然后备案再进行打印。根据以下公式方法来进行计算心电图诊断陈旧性心肌梗死的敏感性、准确性和特异性。敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）、准确性=（真阳性+真阴性）/总例数、特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）[2-3]。
1.3统计学处理本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1心电图对研究组和对照组的诊断结果心电图对陈旧性心肌梗死诊断的敏感性、准确性和特异性，研究组患有陈旧性心肌梗死68例患者中心电图显示错误真阳性患者有30例，诊断正确显示假阴性患者有38例，对照组为32例非陈旧性心肌梗死患者，心电图诊断错误为假阳性患者7例，诊断正确真阴性患者25例。通过以上公式计算，心电图对陈旧性心肌梗死的诊断敏感性、特异性、准确性分别为：敏感性为44.1%；特异性为78.1%；准确性为55%，如表1所示：
3讨论
在我国临床诊断上，心电图在诊断心肌梗死患者方面具有较高的敏感性、特异性，但对陈旧性心肌梗死的诊断要困难的多，它的准确率和敏感率较低，特异性较高，这说明在心电图诊断陈旧性心肌梗死方面问题不大主要在于容易发生漏诊的可能[4]。心电图是否能诊断出陈旧性心肌梗死的主要依据在于异常的Q波，而异常的Q波出现也不一定是陈旧心肌梗死的表现，一般病毒性心肌炎及扩张性心肌病也会出现Q波异常。随着我国的迅速发展，再灌注治疗手段的普及应用，无Q波心肌梗死患者比例越来越多[5]。笔者为了证明心电图对陈旧性心肌梗死的诊断，其敏感性为44.1%，真确性为55%，特异性为78.1%。由于敏感性较低，而且诊断出现漏诊的可能性与冠脉病变有密切的关系，所以在临床诊断上需要一种更为简单有效的诊断方法。
参考文献
[1]范书英，柯元楠，周颖，陈莉，杜英，等.心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因分析[J].Chinese General Practice，2011，14（10）：3367-3368.
[2]范惠平.心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊因素研究[J].现代诊断与治疗，2012，23（9）：1453-1454.
[3]范书英，柯元楠，崔超英，杜英.立体心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值[J].临床研究，2008，17（4）：292-294.
[4]廖杰.心电向量图与心电图对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值[J].广西医科大学学报，2005，22（6）：960.
[5]李威，刘少稳，张峰，等.碎裂QRS波-无创心电学的新指标[J].国际心血管病杂志，2009，36（6）：355-358.
【关键词】心电图；陈旧性心肌梗死；诊断价值
心电图是临床上最常用的无创监测冠心病的方法之一，它在诊断心脏病方面起着举足轻重的作用。据我国研究数据表明，心电图对于陈旧性心肌梗死的假阴性率高达80%，此次研究引起了医学界的广泛关注。随着我国的发展，心肌梗死后早期再灌注治疗措施的实施以及冠心病二级预防的广泛开展，使用心电图的迹象越来越不典型，病理性Q波甚至没有出现[1]。在心电图对陈旧性心肌梗死的临床诊断上，导致心电图诊断的假阴性率越来越高，心肌梗死诊断对冠心病二级防御非常的重要，即使对病史不明确的患者也是如此。笔者为了进一步研究心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值，选取我院与2011年4月至2012年9月100例患者临床资料，其中研究组68例患者患有陈旧性心肌梗死，对照组32例为非心肌梗死患者。两组患者均采用心电图进行诊断，观察诊断结果进行分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料选取我院于2011年4月至2012年9月100例患者的临床资料，其中研究组68例患有陈旧性心肌梗死患者，男38例，女30例，年龄39-78岁，平均年龄46±5.6岁，68例心肌梗患者发病时间均都超过一个月，急性心肌梗死诊断标准为有冠状动脉造影，能够符合以下条件的有①典型心电图改变及动态演变；②典型心绞痛、胸痛病史；③心肌标记物升高。对照组32例非心肌梗死患者，其中男14例，女18例，年龄36-74岁，平均年龄43±3.7岁，该组患者在经过血脂、血压、血糖、胸片、心脏彩超及心电图检查后，健康人数为14例，患有原发性高血压的患者有7例，稳定性心绞痛同时伴有高血压病症的患者11例。两组患者在性别、年龄无显著性差异性（P>0.05）。
1.2方法研究组和对照组均进行心电图自动分析检查，记录十二导联心电图然后备案再进行打印。根据以下公式方法来进行计算心电图诊断陈旧性心肌梗死的敏感性、准确性和特异性。敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）、准确性=（真阳性+真阴性）/总例数、特异性=真阴性/（真阴性+假阳性）[2-3]。
1.3统计学处理本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1心电图对研究组和对照组的诊断结果心电图对陈旧性心肌梗死诊断的敏感性、准确性和特异性，研究组患有陈旧性心肌梗死68例患者中心电图显示错误真阳性患者有30例，诊断正确显示假阴性患者有38例，对照组为32例非陈旧性心肌梗死患者，心电图诊断错误为假阳性患者7例，诊断正确真阴性患者25例。通过以上公式计算，心电图对陈旧性心肌梗死的诊断敏感性、特异性、准确性分别为：敏感性为44.1%；特异性为78.1%；准确性为55%，如表1所示：
3讨论
在我国临床诊断上，心电图在诊断心肌梗死患者方面具有较高的敏感性、特异性，但对陈旧性心肌梗死的诊断要困难的多，它的准确率和敏感率较低，特异性较高，这说明在心电图诊断陈旧性心肌梗死方面问题不大主要在于容易发生漏诊的可能[4]。心电图是否能诊断出陈旧性心肌梗死的主要依据在于异常的Q波，而异常的Q波出现也不一定是陈旧心肌梗死的表现，一般病毒性心肌炎及扩张性心肌病也会出现Q波异常。随着我国的迅速发展，再灌注治疗手段的普及应用，无Q波心肌梗死患者比例越来越多[5]。笔者为了证明心电图对陈旧性心肌梗死的诊断，其敏感性为44.1%，真确性为55%，特异性为78.1%。由于敏感性较低，而且诊断出现漏诊的可能性与冠脉病变有密切的关系，所以在临床诊断上需要一种更为简单有效的诊断方法。
参考文献
[1]范书英，柯元楠，周颖，陈莉，杜英，等.心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊原因分析[J].Chinese General Practice，2011，14（10）：3367-3368.
[2]范惠平.心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值及漏诊因素研究[J].现代诊断与治疗，2012，23（9）：1453-1454.
[3]范书英，柯元楠，崔超英，杜英.立体心电图对陈旧性心肌梗死的诊断价值[J].临床研究，2008，17（4）：292-294.
[4]廖杰.心电向量图与心电图对陈旧性下壁心肌梗死的诊断价值[J].广西医科大学学报，2005，22（6）：960.
[5]李威，刘少稳，张峰，等.碎裂QRS波-无创心电学的新指标[J].国际心血管病杂志，2009，36（6）：355-358.