心血管支架知多少

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  由于心血管狭窄引起的冠心病,已经成为危及人类生命健康安全的主要疾病之一。目前,冠心病的治疗分为药物治疗、外科手术和介入治疗3大类。药物治疗周期长、见效慢、副作用大,患者容易产生对药物的依赖性。外科手术会对病人产生永久性的伤害。介入性治疗方法因其创伤小、效果好,成为目前治疗心血管狭窄的新型方法。
  介入治疗,就是在不开刀暴露病灶的情况下,在血管、皮肤上开出直径几毫米的微小通道,或经人体原有的管道,在影像设备(血管造影机、透视机、CT、MR、B超)的引导下,对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法。具体来讲,就是把支架安装在球囊导管上,通过大腿根部的股动脉或手腕上的桡动脉,将球囊导管输送到血管病变处,由压力泵注入液体使球囊扩张,进而撑开支架及病变狭窄处的血管。撤出球囊导管,支架置于病变处,达到扩张狭窄血管、恢复血液流通的目的。
  根据支架表面处理情况,支架可分为裸露型、涂层型和覆膜型。根据材质,支架分为金属支架和可降解的高分子支架。
  金属支架在进入临床治疗后,取得了令人瞩目的疗效。但是,经过十多年的应用,也逐渐暴露出一些不足和弊病。比如,易致血栓形成、再狭窄率高、造成血管壁损伤等问题。
  金属裸露型支架,表面仅作抛光处理,再狭窄率为15%-30%。涂层型,是在金属表面涂以肝素、氧化钛等物质。覆膜型,即在金属支架外表,覆以可降解或不可降解的聚合物薄膜。这些药物涂层支架的应用,进一步改善了支架术的长期疗效,一般人群再狭窄率3%,糖尿病/复杂病变约为10%。
  生物可降解支架,完成支撑血管恢复血流的使命后,在再狭窄发生之前完全降解。这样既解决了狭窄问题,又可以有效避免再狭窄的发生。可降解支架又分为可降解高分子支架 (如聚乳酸、聚己内酯、聚乙醇酸等),及可降解金属(如铁、镁合金)支架。
  冠心病的主要原因是冠状动脉粥样硬化,可能是多种因素综合作用的结果。如血脂异常、高血压、糖尿病、吸烟、超重、肥胖、痛风及不运动等,所以我们还是应该养成一个科学的饮食习惯和生活规律,控制好血压、血脂、血糖,不吸烟。同时,应该根据各自的身体条件和兴趣爱好进行锻炼,使全身气血流通,减轻心脏负担。
  對于支架植入患者,应该坚持规范的药物治疗;定期复查,如有症状或胸痛,要随时查心电图;平时在生活上要注意均衡营养,保持理想体重,保持心情愉快。
  (摘自《文汇报》)
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