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【摘 要】 目的：探讨分析胫骨平台骨折支持钢板内固定治疗的治疗效果。方法：选取我院2013年1月—2014年3月收治的60例胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析，将其随机分为观察组和对照组，各30例。对照组患者采用传统钢板治疗，观察组患者采用支持钢板内固定治疗，观察比较两组患者的治疗效果。结果：观察组患者的优良率为83.4%（25/30），明显优于对照组患者的50%（15/30），两组之间的比较具有显著差异（<0.05），具有统计学意义。结论：在临床上，支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折，具有操作简便、有较高固定性能等特点，且具有生物学与解剖学特征，有利于患者进行早期功能锻炼，提高患者的身体健康恢复率，具有较高的临床治疗价值。
【关键词】 胫骨平台骨折 支持钢板内固定 治疗效果
胫骨平台骨折是临床上常见的膝关节创伤性骨折。膝关节是人体中关键的负重关节，很大部分是由于受到强大的外力或者轴向压力所伤，膝关节骨折在临床上的表现主要是骨折端粉碎、节面塌陷等，较为严重的患者还伴有不同程度的血管损伤或者韧带损伤等[1]。所以其功能恢复具有一定的困难，这就需要选择较为有效的手术治疗效果进行治疗。本文对我院收治的60例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨分析胫骨平台骨折支持钢板内固定治疗的治疗效果。现具体报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月—2014年3月收治的60例胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析，将其随机分为观察组和对照组，各30例。60例患者中，男37例，女23例，年龄22—62岁，平均年龄（30.9±7.2）岁。60例患者中，24例交通事故致伤、15例高出坠落致伤、11例重物砸伤、10例其它原因致伤；根据Hohl分类，21例IV型骨折、23例V骨折、16例VI型骨折；32例开放性骨折、11例合并上肢骨折、27例闭合性骨折。两组患者在性别、年龄以及病情等方面的一般资料无显著差异（p>0.05），具可比性。
1.2 方法
两组患者在入院后均给予患肢消肿以及牵引等常规治疗，患者患肢局部血液循环得到改善、消肿后，根据患者的软组织情况给予手术治疗。对照组患者给予常规钢板治疗。观察组患者给予支持钢板内固定治疗，在术前均进行骨折类型的判断、做CT检查，便于对术中所需做好准备。根据患者骨折类型，要将胫骨平台关节面暴露出来，需采取胫骨结节凿骨向上翻转。针对开放性骨折患者，在进行创口的彻底消毒之后，进行切开复位内固定，一般情况下的切口应在膝前正中或者髌骨旁外侧进行，一般不超过髌骨以上4cm，往下只能到胫骨中段。少部分患者在胫骨平台下3cm左右，将骨膜用刀剔开，将其显露出来。在手术过程中，要对关节内附件进行常规探察。针对伴有半月板损伤的患者，应做切除或者修补手术。针对塌陷部位植骨，要用两点钳以及克氏针进行临时复位固定，再进行支持钢板的安装。在术后帮助患者膝关节取45°位，在3天之内不能进行关节活动；在术后2个礼拜左右可采取关节练习器进行关节功能恢复练习，并慢慢加大练习量；术后7—11周进行负重练习。要注意的是加用外固定的患者，固定器应该在3周之内祛除，然后进行肱四头肌以及直抬腿练习。
1.3 评价指标
对患者进行12个月以上的随访，按照雍氏评级标准进行评价。评分≥85分为优；评分≥70分，<85分为良；评分≤69分，小于70分为中；评分<60分为差。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义
2 结果
在接受不同治疗后，观察组患者的优良率为83.4%（25/30），明显优于对照组患者的50%（15/30），两组之间的比较具有显著差异（<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
在临床上治疗胫骨平台骨折的主要方法即是进行手术治疗，以保证关节平面以及韧带的完整性，促进膝关节功能的恢复[2]。在进行手术治疗的过程中，对塌陷的骨折进行植骨，使关节面处于一个完整状态，但是在选择固定材料的时候，应该保证有较好的固定效果。在以往选择固定的材料多为钢板，但是钢板交易发生移位，且术后会出现较多的并发症。所以本研究中主要对支持钢板内固定治疗进行研究。
支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折，主要是因为支持钢板具有较强的固定效果，有较强的抗塌陷力以及抗剪切力[3]。通过本研究结果可以证明，采用支持钢板内固定治疗的观察组患者的治疗优良率为83.4%（25/30），而采用常规钢板固定治疗的对照组患者的治疗优良率为50%（15/30），组间差异具统计学意义（p<0.05）。在进行支持钢板内固定治疗的过程中，要注意关节面直视下复位应尽量保持平整，螺钉的松紧也应适中，若太紧则可能会出现骨折移位[4]。螺钉要在适当的时间内取出，避免造成长时间的留置，导致神经血管损伤。为了避免出现钢板突起对皮肤造成压迫，或者造成皮肤坏死，钢板贴合位置应紧密[5]。总之，支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折具有较好的治疗效果，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]李舰，蒋林，周忠等.双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折：同一机构6年17例随访[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（13）：2458-2462.
[2]曾月东，何慕舜，欧阳冰等.三维成像辅助支持钢板置入内固定治疗胫骨平台骨折[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（17）：3131-3134.
[3]谭海涛，张朝跃，曾跃林等.支持钢板、锁定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效比较[J].医学临床研究，2014，23（5）：966-969.
[4]胡训久，葛绍勇，李传和等.锁定钢板与支持钢板治疗胫骨平台骨折的疗效比较[J].医药前沿，2013，31（28）：175-176.
[5]马运宏.外侧锁定联合内侧支持钢板与双支持钢板内固定修复胫骨平台骨折的比较[J].中国组织工程研究，2014，03（35）：5616-5621.
【关键词】 胫骨平台骨折 支持钢板内固定 治疗效果
胫骨平台骨折是临床上常见的膝关节创伤性骨折。膝关节是人体中关键的负重关节，很大部分是由于受到强大的外力或者轴向压力所伤，膝关节骨折在临床上的表现主要是骨折端粉碎、节面塌陷等，较为严重的患者还伴有不同程度的血管损伤或者韧带损伤等[1]。所以其功能恢复具有一定的困难，这就需要选择较为有效的手术治疗效果进行治疗。本文对我院收治的60例患者的临床资料进行回顾性分析，探讨分析胫骨平台骨折支持钢板内固定治疗的治疗效果。现具体报告如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月—2014年3月收治的60例胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性分析，将其随机分为观察组和对照组，各30例。60例患者中，男37例，女23例，年龄22—62岁，平均年龄（30.9±7.2）岁。60例患者中，24例交通事故致伤、15例高出坠落致伤、11例重物砸伤、10例其它原因致伤；根据Hohl分类，21例IV型骨折、23例V骨折、16例VI型骨折；32例开放性骨折、11例合并上肢骨折、27例闭合性骨折。两组患者在性别、年龄以及病情等方面的一般资料无显著差异（p>0.05），具可比性。
1.2 方法
两组患者在入院后均给予患肢消肿以及牵引等常规治疗，患者患肢局部血液循环得到改善、消肿后，根据患者的软组织情况给予手术治疗。对照组患者给予常规钢板治疗。观察组患者给予支持钢板内固定治疗，在术前均进行骨折类型的判断、做CT检查，便于对术中所需做好准备。根据患者骨折类型，要将胫骨平台关节面暴露出来，需采取胫骨结节凿骨向上翻转。针对开放性骨折患者，在进行创口的彻底消毒之后，进行切开复位内固定，一般情况下的切口应在膝前正中或者髌骨旁外侧进行，一般不超过髌骨以上4cm，往下只能到胫骨中段。少部分患者在胫骨平台下3cm左右，将骨膜用刀剔开，将其显露出来。在手术过程中，要对关节内附件进行常规探察。针对伴有半月板损伤的患者，应做切除或者修补手术。针对塌陷部位植骨，要用两点钳以及克氏针进行临时复位固定，再进行支持钢板的安装。在术后帮助患者膝关节取45°位，在3天之内不能进行关节活动；在术后2个礼拜左右可采取关节练习器进行关节功能恢复练习，并慢慢加大练习量；术后7—11周进行负重练习。要注意的是加用外固定的患者，固定器应该在3周之内祛除，然后进行肱四头肌以及直抬腿练习。
1.3 评价指标
对患者进行12个月以上的随访，按照雍氏评级标准进行评价。评分≥85分为优；评分≥70分，<85分为良；评分≤69分，小于70分为中；评分<60分为差。
1.4 统计学分析
本研究数据以SPSS20.0软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较以t检验；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义
2 结果
在接受不同治疗后，观察组患者的优良率为83.4%（25/30），明显优于对照组患者的50%（15/30），两组之间的比较具有显著差异（<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
在临床上治疗胫骨平台骨折的主要方法即是进行手术治疗，以保证关节平面以及韧带的完整性，促进膝关节功能的恢复[2]。在进行手术治疗的过程中，对塌陷的骨折进行植骨，使关节面处于一个完整状态，但是在选择固定材料的时候，应该保证有较好的固定效果。在以往选择固定的材料多为钢板，但是钢板交易发生移位，且术后会出现较多的并发症。所以本研究中主要对支持钢板内固定治疗进行研究。
支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折，主要是因为支持钢板具有较强的固定效果，有较强的抗塌陷力以及抗剪切力[3]。通过本研究结果可以证明，采用支持钢板内固定治疗的观察组患者的治疗优良率为83.4%（25/30），而采用常规钢板固定治疗的对照组患者的治疗优良率为50%（15/30），组间差异具统计学意义（p<0.05）。在进行支持钢板内固定治疗的过程中，要注意关节面直视下复位应尽量保持平整，螺钉的松紧也应适中，若太紧则可能会出现骨折移位[4]。螺钉要在适当的时间内取出，避免造成长时间的留置，导致神经血管损伤。为了避免出现钢板突起对皮肤造成压迫，或者造成皮肤坏死，钢板贴合位置应紧密[5]。总之，支持钢板内固定治疗胫骨平台骨折具有较好的治疗效果，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]李舰，蒋林，周忠等.双侧钢板置入内固定治疗复杂胫骨平台骨折：同一机构6年17例随访[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（13）：2458-2462.
[2]曾月东，何慕舜，欧阳冰等.三维成像辅助支持钢板置入内固定治疗胫骨平台骨折[J].中国组织工程研究与临床康复，2011，15（17）：3131-3134.
[3]谭海涛，张朝跃，曾跃林等.支持钢板、锁定钢板治疗胫骨平台骨折的疗效比较[J].医学临床研究，2014，23（5）：966-969.
[4]胡训久，葛绍勇，李传和等.锁定钢板与支持钢板治疗胫骨平台骨折的疗效比较[J].医药前沿，2013，31（28）：175-176.
[5]马运宏.外侧锁定联合内侧支持钢板与双支持钢板内固定修复胫骨平台骨折的比较[J].中国组织工程研究，2014，03（35）：5616-5621.