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【摘 要】目的：探讨健康教育在社区2型糖尿病患者康复中的重要作用。方法：对社区120名2型糖尿病患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组采用常规教育方法，观察组采用健康教育方法，半年后评估健康教育的效果。结果：60名观察组糖尿病患者的糖尿病知识的知晓率，检测血糖的技术，自我管理疾病的能力较对照组有显著提高，观察组患者的空腹血糖及餐后2小时血糖均低于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05）。结论：健康教育在社区2型糖尿病防治中所起的作用是不可忽视的，实施健康教育可以有效提高患者对糖尿病防治知识的知晓率，从而提高糖尿病患者自我管理疾病的能力，有利于血糖目标的控制，减缓糖尿病并发症的发生，提高患者的生存质量。
【关键词】健康教育；2型糖尿病；社区
【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0823-02
糖尿病是一种慢性终身代谢性疾病，是一种以持续性高血糖为基本生化特征的多发病和常见病。由此引起的各种急、慢性并发症严重地影响了患者的生活质量。随着经济的发展和生活水平的提高，糖尿病的患病率呈逐年上升趋势，WHO1997年报告，全世界约有1.35亿糖尿病患者，预测到2025年将上升到3亿。糖尿病的患病率将以每年0.1% 的速度增长[1]。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性的公共卫生问题。糖尿病不仅给患者带来痛苦，也将成为社会一大负担。糖尿病的治疗不仅在医院内，而且需要在复杂的社会环境内长期治疗。对糖尿病患者实施健康教育，提高患者的疾病自我管理能力，可减轻和避免糖尿病的并发症的发生发展，从而提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。笔者自2011年3月至2012年6月对社区2型糖尿病患者实施健康教育，取得了一定的临床效果和社会效益，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例均为诊断明确的2型糖尿病患者，其中男55例，女65例，平均年龄为56.2岁，病程为1-8年，平均为3.5年。均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[2]。所有患者均无严重的并发症，自愿接受治疗和教育。两组患者在年龄、性别、病情、病程方面无显著性差异（P>0.05）.
1.2 方法 将患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用一般性的教育方式，观察组采用健康的教育方式。于入组时和健康教育半年后分别对观察组和对照组进行空腹血糖及餐后2小时血糖进行测定和糖尿病知识掌握情况进行调查。
1.3 健康教育的实施
1.3.1 健康教育的方式 （1）组织经验丰富的医护人员成立健康教育小组，定期向患者进行糖尿病知识教育，示范技术性操作：血糖的检测技术，胰岛素的注射技术，糖尿病病人的日常生活护理知识，低血糖的症状和处理方法。运动方式的选择等。（2）开设健康教育专栏，播放糖尿病专题录像，张贴宣传图片，发放糖尿病健康教育手册（3）定期上门服务，对患者进行个别指导，耐心准确的回答患者提出的问题。（4）定期召开病友座谈会，组织患者相互经验介绍。（5）开通电话咨询。
1.3.2 健康教育的内容 （1）糖尿病的一般知识：糖尿病的典型症状，判断糖尿病的依据，糖尿病的并发症，低血糖的症状和处理。（2）饮食指导 饮食治疗是2型糖尿病患者最主要的治疗方法，在防止和延缓并发症的发生、发展，维持健康和劳动力方面起着重要作用[34]饮食治疗应尽可能做到个体化，根据患者的不同身体状况和生活习惯制定食谱。饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病手段中不可缺少的组成部分。（3）运动治疗 教育病人坚持长期而有规律的体育锻炼；采取的锻炼方式应为有氧运动，运动项目因人而异，选择病人感兴趣、简单、易坚持的项目如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等，循序渐进、定时、定量；避免活动时受伤，应注意活动时的环境。（4）药物指导 口服降糖药物治疗时，应告知病人按时按剂量服药，不可随意增减药量；对需要胰岛素治疗的患者，应告知其作用、储存、不良反应、过敏反应、注射部位，强调注射过程中的无菌原则，防止注射部位感染，经常更换注射部位以免皮下脂肪萎缩影响药物吸收。（5）足部护理 关键是预防皮肤损伤和感染，每日应进行足部皮肤的清洗和按摩，修剪趾甲略成弧形，鞋袜平整、宽松。（6）血糖的监测 ：应告知患者血糖监测的重要性、血糖的正常范围以及检测仪的操作方法。（7）心理指导 合理采用倾听、支持、疏泄和解释技术，帮助患者树立信心，乐观地面对疾病。
1.4观察指标 观察两组患者入组时及6个月后空腹血糖及餐后2小时血糖情况和入组时及6个月后的糖尿病知识掌握情况。
1.5 统计学分析 采用spss17.0软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料采用X2检验。
2 结果
2.1 入组时两组患者空腹血糖和餐后2小时血糖比较，P>0.05，两组无差异，6个月后，观察组患者的空腹及餐后2小时血糖均低于对照组，两组比较有显著性差异（P〈0.05）， 观察组和对照组的血糖情况见表1。
2.2入组时两组患者对糖尿病知识的掌握比较无差异P>0.05，6个月后，观察组和对照组对糖尿病知识的掌握情况见表2，两组比较有显著性差异（P〈0.05）。
3 讨论
3.1 糖尿病是社区中最常见的一种内分泌系统疾病，且具有遗传的倾向。糖尿病及其并发症的防治是摆在我们面前的一个重大公共卫生问题。对糖尿病患者进行健康教育能有效控制血糖，延缓并发症的发生和发展，同时促进患者积极参与、增强自我照顾能力、重建生活、提高生活质量，因此加强糖尿病患者的健康教育显得尤为重要。国际糖尿病联盟指出，对于糖尿病患者来说，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险，糖尿病健康教育是糖尿病治疗的关键[5]。
3.2 常规的教育方式仅仅是让患者接受医护人员一般性的糖尿病知识，是被动而有限的，同时缺乏系统性、规范性、持续性[6]。而健康教育是让患者系统的了解和掌握糖尿病的相关知识。我们知道糖尿病的危险因素与生活方式紧密相关，如高脂肪高热量饮食、超重、缺乏锻炼、紧张和心理压力大等。因此社区护士可以通过对患者进行健康教育以提高病人对危险因素及不良生活方式的认知程度，从而帮助患者纠正不良的生活方式和行为，建立健康的生活方式。有研究显示，2型糖尿病患者中有80%～90%存在胰岛素抵抗[7]，而胰岛素抵抗综合征的发生与生活方式有很大的关系，通过向患者介绍糖尿病的综合性治疗措施，突出饮食、运动治疗和药物治疗的重要性，加强饮食指导，通过增加饮食中膳食纤维含量，减少“垃圾”食品，严格控制酒类和含糖类饮料的摄入量，有助于降低患者餐后血糖，缓解和减轻胰岛素抵抗，降低超重和肥胖患者的体重，并可减少口服降糖药用量[8]。
3.3 糖尿病虽然是一种慢性终身性疾病，但是通过对患者进行饮食控制、运动治疗、药物治疗、病情监测和防治知识五项综合性措施，糖尿病是完全可以控制的。为了更好地对社区糖尿病患者进行健康教育，我们必须要考虑患者的生理、心理、社会等多方面因素，强调个体化，因人施教；同时要加强社区护士的队伍建设，不断提高教育者的业务水平和专业工作能力。只有这样，才能更好地做好这项工作。
3.4 综上所述，健康教育在社区2型糖尿病防治中所起的作用是不可忽视的。健康教育可提高患者疾病的自我管理能力，控制血糖，有效地减低和延缓糖尿病并发症的发生、发展，提高生存质量。
参考文献：
[1] 田慧. 糖尿病怎么办[M]. 河北科学技术出版，2002： 16.
[2] 中华医学会糖尿病分学会.中国2型糖尿病防治指南2007年版[J].中华医学杂志，2008，88，（18）：1227-1245.
[3] 范丽冈.我国糖尿病教育的现状及存在的问题[J].实用护理杂志， 2002，18（5）：56.
[4] 陈亚庆.社区糖尿病人饮食治疗现状调查[J].护理研究，2003，17 （3）：268-269.
[5] 陈添连，廖新运，钟招兰，等.系统健康教育对糖尿病饮食治疗的影响[J].赣南医学院学报，2010，30（4）：610-611.
[6] 何健敏，戚以勤，陈美贞，等.系统性健康教育对糖尿病患者生存质量的影响[J].护理实践与研究，2010，7（24）：3-5.
[7] 呼慶红，梁真，鸥慧婷，等.糖尿病患者糖尿病知识知晓现状调查及影响因素分析[J].护理学报，2007，14（5）：3-6.
[8] 王金煌.健康教育干预对2型糖尿病的疗效研究 [J]. 中国医药指南.2012，10（4）149-150.
作者简介：
朱玉霞、女、35岁，本科，主管护师。
【关键词】健康教育；2型糖尿病；社区
【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0823-02
糖尿病是一种慢性终身代谢性疾病，是一种以持续性高血糖为基本生化特征的多发病和常见病。由此引起的各种急、慢性并发症严重地影响了患者的生活质量。随着经济的发展和生活水平的提高，糖尿病的患病率呈逐年上升趋势，WHO1997年报告，全世界约有1.35亿糖尿病患者，预测到2025年将上升到3亿。糖尿病的患病率将以每年0.1% 的速度增长[1]。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性的公共卫生问题。糖尿病不仅给患者带来痛苦，也将成为社会一大负担。糖尿病的治疗不仅在医院内，而且需要在复杂的社会环境内长期治疗。对糖尿病患者实施健康教育，提高患者的疾病自我管理能力，可减轻和避免糖尿病的并发症的发生发展，从而提高患者的生活质量，减轻家庭和社会的负担。笔者自2011年3月至2012年6月对社区2型糖尿病患者实施健康教育，取得了一定的临床效果和社会效益，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 120例均为诊断明确的2型糖尿病患者，其中男55例，女65例，平均年龄为56.2岁，病程为1-8年，平均为3.5年。均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[2]。所有患者均无严重的并发症，自愿接受治疗和教育。两组患者在年龄、性别、病情、病程方面无显著性差异（P>0.05）.
1.2 方法 将患者随机分为观察组和对照组各60例。对照组采用一般性的教育方式，观察组采用健康的教育方式。于入组时和健康教育半年后分别对观察组和对照组进行空腹血糖及餐后2小时血糖进行测定和糖尿病知识掌握情况进行调查。
1.3 健康教育的实施
1.3.1 健康教育的方式 （1）组织经验丰富的医护人员成立健康教育小组，定期向患者进行糖尿病知识教育，示范技术性操作：血糖的检测技术，胰岛素的注射技术，糖尿病病人的日常生活护理知识，低血糖的症状和处理方法。运动方式的选择等。（2）开设健康教育专栏，播放糖尿病专题录像，张贴宣传图片，发放糖尿病健康教育手册（3）定期上门服务，对患者进行个别指导，耐心准确的回答患者提出的问题。（4）定期召开病友座谈会，组织患者相互经验介绍。（5）开通电话咨询。
1.3.2 健康教育的内容 （1）糖尿病的一般知识：糖尿病的典型症状，判断糖尿病的依据，糖尿病的并发症，低血糖的症状和处理。（2）饮食指导 饮食治疗是2型糖尿病患者最主要的治疗方法，在防止和延缓并发症的发生、发展，维持健康和劳动力方面起着重要作用[34]饮食治疗应尽可能做到个体化，根据患者的不同身体状况和生活习惯制定食谱。饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病手段中不可缺少的组成部分。（3）运动治疗 教育病人坚持长期而有规律的体育锻炼；采取的锻炼方式应为有氧运动，运动项目因人而异，选择病人感兴趣、简单、易坚持的项目如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等，循序渐进、定时、定量；避免活动时受伤，应注意活动时的环境。（4）药物指导 口服降糖药物治疗时，应告知病人按时按剂量服药，不可随意增减药量；对需要胰岛素治疗的患者，应告知其作用、储存、不良反应、过敏反应、注射部位，强调注射过程中的无菌原则，防止注射部位感染，经常更换注射部位以免皮下脂肪萎缩影响药物吸收。（5）足部护理 关键是预防皮肤损伤和感染，每日应进行足部皮肤的清洗和按摩，修剪趾甲略成弧形，鞋袜平整、宽松。（6）血糖的监测 ：应告知患者血糖监测的重要性、血糖的正常范围以及检测仪的操作方法。（7）心理指导 合理采用倾听、支持、疏泄和解释技术，帮助患者树立信心，乐观地面对疾病。
1.4观察指标 观察两组患者入组时及6个月后空腹血糖及餐后2小时血糖情况和入组时及6个月后的糖尿病知识掌握情况。
1.5 统计学分析 采用spss17.0软件进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料采用X2检验。
2 结果
2.1 入组时两组患者空腹血糖和餐后2小时血糖比较，P>0.05，两组无差异，6个月后，观察组患者的空腹及餐后2小时血糖均低于对照组，两组比较有显著性差异（P〈0.05）， 观察组和对照组的血糖情况见表1。
2.2入组时两组患者对糖尿病知识的掌握比较无差异P>0.05，6个月后，观察组和对照组对糖尿病知识的掌握情况见表2，两组比较有显著性差异（P〈0.05）。
3 讨论
3.1 糖尿病是社区中最常见的一种内分泌系统疾病，且具有遗传的倾向。糖尿病及其并发症的防治是摆在我们面前的一个重大公共卫生问题。对糖尿病患者进行健康教育能有效控制血糖，延缓并发症的发生和发展，同时促进患者积极参与、增强自我照顾能力、重建生活、提高生活质量，因此加强糖尿病患者的健康教育显得尤为重要。国际糖尿病联盟指出，对于糖尿病患者来说，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险，糖尿病健康教育是糖尿病治疗的关键[5]。
3.2 常规的教育方式仅仅是让患者接受医护人员一般性的糖尿病知识，是被动而有限的，同时缺乏系统性、规范性、持续性[6]。而健康教育是让患者系统的了解和掌握糖尿病的相关知识。我们知道糖尿病的危险因素与生活方式紧密相关，如高脂肪高热量饮食、超重、缺乏锻炼、紧张和心理压力大等。因此社区护士可以通过对患者进行健康教育以提高病人对危险因素及不良生活方式的认知程度，从而帮助患者纠正不良的生活方式和行为，建立健康的生活方式。有研究显示，2型糖尿病患者中有80%～90%存在胰岛素抵抗[7]，而胰岛素抵抗综合征的发生与生活方式有很大的关系，通过向患者介绍糖尿病的综合性治疗措施，突出饮食、运动治疗和药物治疗的重要性，加强饮食指导，通过增加饮食中膳食纤维含量，减少“垃圾”食品，严格控制酒类和含糖类饮料的摄入量，有助于降低患者餐后血糖，缓解和减轻胰岛素抵抗，降低超重和肥胖患者的体重，并可减少口服降糖药用量[8]。
3.3 糖尿病虽然是一种慢性终身性疾病，但是通过对患者进行饮食控制、运动治疗、药物治疗、病情监测和防治知识五项综合性措施，糖尿病是完全可以控制的。为了更好地对社区糖尿病患者进行健康教育，我们必须要考虑患者的生理、心理、社会等多方面因素，强调个体化，因人施教；同时要加强社区护士的队伍建设，不断提高教育者的业务水平和专业工作能力。只有这样，才能更好地做好这项工作。
3.4 综上所述，健康教育在社区2型糖尿病防治中所起的作用是不可忽视的。健康教育可提高患者疾病的自我管理能力，控制血糖，有效地减低和延缓糖尿病并发症的发生、发展，提高生存质量。
参考文献：
[1] 田慧. 糖尿病怎么办[M]. 河北科学技术出版，2002： 16.
[2] 中华医学会糖尿病分学会.中国2型糖尿病防治指南2007年版[J].中华医学杂志，2008，88，（18）：1227-1245.
[3] 范丽冈.我国糖尿病教育的现状及存在的问题[J].实用护理杂志， 2002，18（5）：56.
[4] 陈亚庆.社区糖尿病人饮食治疗现状调查[J].护理研究，2003，17 （3）：268-269.
[5] 陈添连，廖新运，钟招兰，等.系统健康教育对糖尿病饮食治疗的影响[J].赣南医学院学报，2010，30（4）：610-611.
[6] 何健敏，戚以勤，陈美贞，等.系统性健康教育对糖尿病患者生存质量的影响[J].护理实践与研究，2010，7（24）：3-5.
[7] 呼慶红，梁真，鸥慧婷，等.糖尿病患者糖尿病知识知晓现状调查及影响因素分析[J].护理学报，2007，14（5）：3-6.
[8] 王金煌.健康教育干预对2型糖尿病的疗效研究 [J]. 中国医药指南.2012，10（4）149-150.
作者简介：
朱玉霞、女、35岁，本科，主管护师。