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目的
探索胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌患者的临床疗效及对免疫功能的影响。
方法回顾性分析自2013年8月至2015年5月北京中医药大学东直门医院收治的老年食管癌患者102例，按照手术方式将患者分为对照组和观察组，每组51例。对照组患者行传统食管癌根治手术，观察组患者行胸腹腔镜联合根治术。观察两组患者术中及术后的各项指标，并于患者出院后1年进行随访，统计分析患者生存率、并发症发生率、复发率及生活质量。应用流式细胞术检测患者外周血T细胞群(CD4＋、CD8＋)及NK细胞含量。
结果观察组患者手术时间、术中失血量及切口总长度均明显低于对照组患者(P<0.05)；观察组患者清扫淋巴结数量多于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后胸腔引流量、术后镇痛时间、术后拔管时间、住院时间明显优于对照组(P<0.05)；观察组患者的生存率及生活质量评分显著高于对照组(P<0.05)，而并发症发生率及复发率明显低于对照组(P<0.05)。两组患者术前T细胞亚群及NK细胞之间的差异无统计学意义(P>0.05)；术后7 d两组患者的CD4＋、CD4＋/CD8＋及NK细胞含量均明显低于术前，且观察组患者的CD4＋、CD4＋/CD8＋及NK细胞含量明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论相比传统手术，胸腹腔镜联合根治术治疗老年食管癌具有良好的临床疗效，有利于患者术后的恢复，并降低并发症的发生率，提高患者的生活质量，另外还可以降低对免疫系统的抑制作用，值得临床推广应用。