目的:研究肝纤维化指标透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、血清Ⅲ型前胶原肽(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C IV)及血清铁蛋白(SF)在肥胖儿童非酒精性脂肪肝病(NAFLD)中的临床意义。方法:对101例在本院内分泌科住院的6~15岁肥胖儿童和30例9~14岁正常健康儿童进行腰围(W C)、体块指数(BM I)、肝转氨酶(ALT、A ST)、肝纤维化指标、血清铁蛋白、肝脏B超等各项检查,根据诊断标准将其分为单纯性肥胖组(SOC)、单纯性非酒精性脂肪肝组(SNAFL)、非酒精性脂肪肝炎组(NA SH)和正常对照组,比较各组间肝酶、肝纤维化指标和血清铁蛋白情况。结果:与正常对照组相比,SOC组的HA、PCⅢ水平明显升高(P<0.05),尤其以PCⅢ明显;SNAFL和NA SH组的HA、PCⅢ、SF、ALT、A ST水平均明显高于正常对照组(P<0.05)。随着单纯性肥胖向单纯性脂肪肝、脂肪肝炎发展,SF、PCⅢ、ALT、A ST逐步升高,差异显著(P<0.05);经两两相关分析发现:SF与PCⅢ、ALT、A ST相关(r=0.33、0.63、0.69,P<0.05),PCⅢ与ALT、A ST相关(r=0.55、0.56,P<0.05);所有病例中SF≥300μg/L者6例,均为NA SH患者,且其均值与NA SH组其他患儿相比,在肝纤维化指标和肝转氨酶上都明显增高(P<0.05)。结论:纤维化指标中PCⅢ是一早期敏感的指标,与非酒精性脂肪肝病的发展密切相关。血清铁蛋白的增加是反应肝损伤的另一个重要指标,其可能是NA SH发生发展的重要因子之一。