论文部分内容阅读
治疗肾衰竭，除了医疗之外，营养疗法也非常重要。通过调整和控制饮食，可以达到最大限度地减少代谢废物，纠正营养物质代谢异常和钙磷、酸碱平衡紊乱，改善残余肾单位高压力、高代谢和高血液动力学状态，从而达到缓解尿毒症症状和延长慢性肾衰病程的效果。营养方案不是确定的，必须针对患者肾脏的基础病、肾功能状态、患者自身状况等方面的具体情况来制订。这种个体化的方案，既有利于控制疾病、改善肾功能，又能使病人尽量保持良好的营养状况。
营养处方
低蛋白饮食：慢性肾功能衰竭应在供给足够热能的基础上给予低蛋白饮食，具体供给量要根据血尿素氮、内生肌酐清除率、血肌酐而定。低蛋白饮食的蛋白质来源，即动物性蛋白质要占蛋白质总量的75％以上，减少植物蛋白质的摄入量。
充足的热能：充足的热能供给是避免过度分解体内蛋白质的最好方法。这可减轻肾脏负担。热能的来源应从含热能较高又不含蛋白质的淀粉中摄取，最好是麦淀粉。
限磷补钙：严格限制磷摄入量是延缓慢性肾衰进展的有效手段。一般磷的每日摄入量应限在550-600毫克，要注意低蛋白饮食，烹饪时将米、肉和鱼等煮熟后弃汤除磷处理。同时，少量补钙配合使用活性维生素D，以提高血钙水平。
低胆固醇饮食：低胆固醇和多不饱和脂肪酸可改善脂质代谢异常和血液流变学，降低血压和血黏度，防止动脉粥样硬化，这对防止肾小球硬化也十分有益。应使饮食中总脂肪含量降至30％，不饱和脂肪酸的摄入量应是饱和脂肪酸的3倍，且使饱和脂肪酸占总热量的10％以下。
补充维生素：慢性肾衰会导致水溶性维生素和部分微量元素的缺乏。因此，须注意补充维生素Bl、维生素B2、维生素B6、维生素C、叶酸。慢性肾衰患者如果能坚持均衡饮食，大部分氮质血症期患者能显著延缓肾衰进展速度，在相当时间内能维持肾功能相对稳定和良好的营养状况。补充维生素时一定要注意维生素A的摄入量，因其在慢性肾衰患者血中浓度增高，可引起肾性骨营养不良和脂质代谢紊乱(胆固醇和甘油三酯水平增高)。
控制水分、盐分的摄入量：以减轻肾脏的负担，避免造成水肿。
避免食用含钾太多的食物：如果肾脏持续恶化，需注意体内钾离子的蓄积，严重者会影响到心脏的功能，所以香蕉、干果、牛肉、猪肉、豆酱等含钾太多的食物应该避免多食。
可吃含镁离子的食物：如深绿色蔬菜、巧克力等。
营养师提示
巧克力虽可以为肾脏病人补充足够的热量，但甜食易使人胃反酸，不宜多食。
推荐食物
山药：性平，味甘，为“上品”中药，有补肺、健脾、益肾填精的功效。凡肾虚之人，常食有益。
干贝：补肾滋阴，适用于肾阴亏虚者。
鲈鱼：又称花鲈、鲈子鱼。既能补脾胃，又可补肝肾、益筋骨。
栗子：有补脾健胃、补肾壮腰功效，肾虚腰痛者最宜食用。
枸杞子：有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤适于中年女性肾虚之人。
何首乌：有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之治疗肾虚。适用于头发早白、腰膝软弱、筋骨酸痛、男子遗精、女子带下。
营养师提示
栗子生食难以消化，熟食又易滞气，故一次不宜吃得大多。一次4-6颗即可。
贴心小提示
不良生活方式导致的高血压、高血脂、高血糖等，也会引发肾脏疾病。建立健康的生活方式可以有效降低患肾病的几率，如平衡膳食，坚持低盐，清淡饮食；不暴饮暴食，不吃过多的蛋白质食物增加肾脏负担；适当多饮水，不憋尿；坚持体育锻炼，控制体重。
急性肾衰竭推荐食谱
补髓汤
材料：
甲鱼1只，猪骨髓100克。
调料：
葱、姜、鸡精各适量。
做法：
(1)甲鱼宰杀后取甲鱼肉备用，将猪骨髓洗净备用。
(2)甲鱼肉放锅内，加葱姜，大火煮沸，小火煮熟，再放猪骨髓，煮熟加鸡精即可。
功效：滋阴补肾，填精补髓。
燕窝汤
材料：
燕窝3克，冰糖30克。
做法：
(1)燕窝以温水浸泡后，去除燕毛，切成细条备用。
(2)锅中倒入清水250克，倒入冰糖屑，小火烧开使之溶化，以纱布滤去杂质，再倒入锅内。
(3)放入燕窝，烧开后约1分钟即可。
功效：
间断食用，适用于虚损劳积。
腰花粥
材料：
粳米25克，猪腰子100克。
调料：
大葱、姜、盐、味精、黄酒、五香粉各适量。
做法：
(1)猪腰子一剖为二，剔尽内面筋膜，在正面划出交叉花刀后切小块，漂洗干净，浸泡在水中数小时，再放沸水中汆烫，捞出。
(2)粳米淘洗干净，加水小火熬成粥。
(3)加腰花、葱末、姜末、盐、味精、黄酒，煮沸，加五香粉调味。
贴心小提示
腰花洗净切片，泡在水中冷藏1天以上，将更脆嫩。
韭菜蛋丝
材料：
韭菜100克，鸡蛋50克。
调料：
香油、盐、淀粉、味精、白砂糖各适量。
做法：
(1)嫩韭菜整理干净，放入沸水锅小烫熟捞出，挤干水，切成4厘米长的段，放入盐拌匀，再挤去盐水待用。
(2)鸡蛋磕入碗中，加入少许盐、淀粉搅匀。
(3)锅置火上，锅底用带油的布均匀涂擦一遍，倒入鸡蛋液，转动锅，使蛋液均匀摊在锅底上。摊成蛋皮，切成丝。
(4)蛋丝放在韭菜上，加入味精、白糖和香油，拌匀即可。
营养处方
低蛋白饮食：慢性肾功能衰竭应在供给足够热能的基础上给予低蛋白饮食，具体供给量要根据血尿素氮、内生肌酐清除率、血肌酐而定。低蛋白饮食的蛋白质来源，即动物性蛋白质要占蛋白质总量的75％以上，减少植物蛋白质的摄入量。
充足的热能：充足的热能供给是避免过度分解体内蛋白质的最好方法。这可减轻肾脏负担。热能的来源应从含热能较高又不含蛋白质的淀粉中摄取，最好是麦淀粉。
限磷补钙：严格限制磷摄入量是延缓慢性肾衰进展的有效手段。一般磷的每日摄入量应限在550-600毫克，要注意低蛋白饮食，烹饪时将米、肉和鱼等煮熟后弃汤除磷处理。同时，少量补钙配合使用活性维生素D，以提高血钙水平。
低胆固醇饮食：低胆固醇和多不饱和脂肪酸可改善脂质代谢异常和血液流变学，降低血压和血黏度，防止动脉粥样硬化，这对防止肾小球硬化也十分有益。应使饮食中总脂肪含量降至30％，不饱和脂肪酸的摄入量应是饱和脂肪酸的3倍，且使饱和脂肪酸占总热量的10％以下。
补充维生素：慢性肾衰会导致水溶性维生素和部分微量元素的缺乏。因此，须注意补充维生素Bl、维生素B2、维生素B6、维生素C、叶酸。慢性肾衰患者如果能坚持均衡饮食，大部分氮质血症期患者能显著延缓肾衰进展速度，在相当时间内能维持肾功能相对稳定和良好的营养状况。补充维生素时一定要注意维生素A的摄入量，因其在慢性肾衰患者血中浓度增高，可引起肾性骨营养不良和脂质代谢紊乱(胆固醇和甘油三酯水平增高)。
控制水分、盐分的摄入量：以减轻肾脏的负担，避免造成水肿。
避免食用含钾太多的食物：如果肾脏持续恶化，需注意体内钾离子的蓄积，严重者会影响到心脏的功能，所以香蕉、干果、牛肉、猪肉、豆酱等含钾太多的食物应该避免多食。
可吃含镁离子的食物：如深绿色蔬菜、巧克力等。
营养师提示
巧克力虽可以为肾脏病人补充足够的热量，但甜食易使人胃反酸，不宜多食。
推荐食物
山药：性平，味甘，为“上品”中药，有补肺、健脾、益肾填精的功效。凡肾虚之人，常食有益。
干贝：补肾滋阴，适用于肾阴亏虚者。
鲈鱼：又称花鲈、鲈子鱼。既能补脾胃，又可补肝肾、益筋骨。
栗子：有补脾健胃、补肾壮腰功效，肾虚腰痛者最宜食用。
枸杞子：有补肾养肝、益精明目、壮筋骨、除腰痛、久服能益寿延年等功用。尤适于中年女性肾虚之人。
何首乌：有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之治疗肾虚。适用于头发早白、腰膝软弱、筋骨酸痛、男子遗精、女子带下。
营养师提示
栗子生食难以消化，熟食又易滞气，故一次不宜吃得大多。一次4-6颗即可。
贴心小提示
不良生活方式导致的高血压、高血脂、高血糖等，也会引发肾脏疾病。建立健康的生活方式可以有效降低患肾病的几率，如平衡膳食，坚持低盐，清淡饮食；不暴饮暴食，不吃过多的蛋白质食物增加肾脏负担；适当多饮水，不憋尿；坚持体育锻炼，控制体重。
急性肾衰竭推荐食谱
补髓汤
材料：
甲鱼1只，猪骨髓100克。
调料：
葱、姜、鸡精各适量。
做法：
(1)甲鱼宰杀后取甲鱼肉备用，将猪骨髓洗净备用。
(2)甲鱼肉放锅内，加葱姜，大火煮沸，小火煮熟，再放猪骨髓，煮熟加鸡精即可。
功效：滋阴补肾，填精补髓。
燕窝汤
材料：
燕窝3克，冰糖30克。
做法：
(1)燕窝以温水浸泡后，去除燕毛，切成细条备用。
(2)锅中倒入清水250克，倒入冰糖屑，小火烧开使之溶化，以纱布滤去杂质，再倒入锅内。
(3)放入燕窝，烧开后约1分钟即可。
功效：
间断食用，适用于虚损劳积。
腰花粥
材料：
粳米25克，猪腰子100克。
调料：
大葱、姜、盐、味精、黄酒、五香粉各适量。
做法：
(1)猪腰子一剖为二，剔尽内面筋膜，在正面划出交叉花刀后切小块，漂洗干净，浸泡在水中数小时，再放沸水中汆烫，捞出。
(2)粳米淘洗干净，加水小火熬成粥。
(3)加腰花、葱末、姜末、盐、味精、黄酒，煮沸，加五香粉调味。
贴心小提示
腰花洗净切片，泡在水中冷藏1天以上，将更脆嫩。
韭菜蛋丝
材料：
韭菜100克，鸡蛋50克。
调料：
香油、盐、淀粉、味精、白砂糖各适量。
做法：
(1)嫩韭菜整理干净，放入沸水锅小烫熟捞出，挤干水，切成4厘米长的段，放入盐拌匀，再挤去盐水待用。
(2)鸡蛋磕入碗中，加入少许盐、淀粉搅匀。
(3)锅置火上，锅底用带油的布均匀涂擦一遍，倒入鸡蛋液，转动锅，使蛋液均匀摊在锅底上。摊成蛋皮，切成丝。
(4)蛋丝放在韭菜上，加入味精、白糖和香油，拌匀即可。