目的 探讨体外循环心脏直视手术中自体血洗涤回输对机体红细胞免疫及肾功能的影响.方法 32例心脏瓣膜置换患者,分为自体血洗涤回输实验组及体外循环剩余机血、库存红细胞回输的对照组(各16例).体外循环术中采用血液处理机将失血回收、洗涤处理后回输.分别于术前,术后12 h、24 h、72 h及7 d抽取肝素抗凝的外周静脉血,比较两组红细胞免疫功能即红细胞C3b受体花环率(C3bRR)、红细胞免疫复合物花环率(RBCICR),血浆游离血红蛋白含量(FHB),尿蛋白,肌酐清除率(Ccr).记录两组术后输注的库存红细胞及血浆量.结果 (1)实验组术后12、24、72 h,7d RBG-C3bRR(14.3%±4.7%、15.9%±3.6%、16.6%±2.8%、19.9%±4.1%),RBC-ICR(8.7%±1.9%、9.2%±2.0%、9.5%±2.6%、12.0%±2.0%)均明显高于对照组RBC-C3bRR(10.7%±2.4%、11.3%±3.0%、12.3%±3.5%、14.5%±2.0%),RBC-ICR(5.9%±1.4%、6.0%±1.8%、7.0%±1.7%、8.7%±2.7%),受损红细胞免疫功能恢复较快,明显优于对照组(均P＜0.05).(2)实验组术后12 h,24h FHB(0.41g/L±0.13g/L、0.03g/L±0.02g/L)明显低于对照组(1.02g/L±0.23g/L、0.54g/L±0.09g/L)(P＜0.01),术后24 h尿蛋白(0.19g/d±0.08g/d)明显低于对照组(0.32g/d±0.07g/d,P＜0.05).(3)实验组术后24h肌酐清除率(68 ml·min-1·1. 73m-2±10 ml·min-1·1.73 m-2)明显高于对照组(45 Ml·min-1·1.73 m-2±4ml·min-1·1.73m-2,P＜0.01).(4)实验组术后输库存红细胞量(2.0 U±1.1 U)明显低于对照组(7.4 U±2.3 U,P＜0.01).结论 体外循环术中自体血洗涤回输后在促进机体受损红细胞免疫功能的恢复和减少对肾功能损害方面明显优于回输体外循环剩余机血和库存红细胞。