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[摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声对2型糖尿病患者颈动脉病变的诊断价值。 方法 选择2011年6月～2013年6月间我院超声科就诊的50例2型糖尿病患者为实验组，选择同期就诊的正常就诊者50例为对照组。两组患者均在治疗前采用彩色多普勒超声检查两侧颈动脉，测量并比较两组患者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）、粥样硬化斑块数量、面积、管腔内径（AD）、收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）及阻力指数（RI）。 结果 实验组患者的颈动脉IMT、粥样硬化斑块数量及面积[（1.54±0.47）mm、（5.15±2.14）个、（1.65±0.36）cm2]均明显大于对照组[（0.78±0.21）mm、（1.44±0.33）个、（0.54±0.17）cm2]（t=3.91、6.67、5.57，P<0.01），实验组患者的AD[（7.78±1.17）mm]明显小于对照组[（8.43±2.53） mm]（t=2.14，P<0.05），实验组患者的Vs、Vd值[（66.57±12.38）cm/s、（17.06±5.51）cm/s]较对照组[（71.06±13.54）cm/s、（18.82±5.82）cm/s]明显减慢（t=2.14、2.21，P<0.05），实验组患者的RI值[（0.71±0.18）]较对照组[（0.64±0.14）]明显升高（t=2.23，P<0.05）。 结论 2型糖尿病患者采用彩色多普勒超声检测颈动脉能在早期发现颈动脉病变，对诊断及预防糖尿病性血管病变具有重要的临床价值。
[关键词] 彩色多普勒超声；2型糖尿病；颈动脉病变；诊断
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）04-0101-03
[Abstract] Objective To discuss diagnosis value of color doppler flow imaging on carotid lesions of patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 50 cases of patients with type 2 diabetes mellitus were given the medical treatment during the period from June 2011 to June 2013 colleced in our hospital， and they were selected as experimental group， and 50 cases of healthy people were given the ordinary examination at the same period， they were selected as control group. The patients in two groups were both given the examination of bilateral common carotid artery by color doppler flow imaging before treatment， and the carotid artery intima-media thickness （IMT）， number and area of atherosclerotic plaque， arterial diastolic inner diameter （AD）， peak systolic velocity （Vs）， end-diastolic velocity （Vd） and resistance index（RI） of patients in two groups were measured and compared. Results The carotid artery IMT and number and area of atherosclerotic plaque of patients in experimental group[（1.54±0.47） mm， （5.15±2.14） number， （1.65±0.36） cm2] were obviously thicker， more and larger than those in control group [（0.78±0.21）mm， （1.44±0.33）number， （0.54±0.17）cm2] （t=3.91， 6.67， 5.57， P<0.01）. The AD of patients in experimental group [（7.78±1.17） mm]was much shorter than that in control group [（8.43±2.53） mm]（t=2.14， P<0.05）. The Vs and Vd values of patients in experimental group [（66.57±12.38） cm/s， （17.06±5.51） cm/s] was slower than those in control group[（71.06±13.54） cm/s， （18.82±5.82）cm/s] （t=2.14， 2.21， P<0.05）. The RI value in experimental group [（0.71±0.18）] was much higher than that in control group [（0.64±0.14）] （t=2.23， P<0.05）. Conclusion The application of color doppler flow imaging on the examination of arteria carotis， can discover the carotid lesions at the early stage， which has significant clinical value on the diagnosis and prevention on diabetic vascular diseases. [Key words] Color doppler flow imaging； Type 2 diabetes mellitus； Carotid lesions； Diagnosis
2型糖尿病是内分泌科常见的疾病之一，其好发于中老年肥胖人群。2013年我国糖尿病发病率高达11.6%，其中2型糖尿病患者发病率约占90%[1，2]。颈动脉病变是2型糖尿病常见的并发症之一，如不及时干预治疗，患者可能出现心脑血管意外，严重者会致残甚至死亡[3]。早期诊断2型糖尿病患者颈动脉病变并及时干预治疗是改善患者预后、减少心脑血管意外发生的关键[4]。本次研究采用彩色多普勒超声检测2型糖尿病患者及正常就诊者的颈动脉，探讨其对2型糖尿病患者颈动脉病变的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2011年6月～2013年6月间在我院门诊或住院治疗的2型糖尿病患者共50例为实验组。纳入标准：均符合1999年WHO规定的2型糖尿病诊断标准[5]，排除严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全及血液系统疾病等。实验组中男28例，女22例；年龄41～72岁，平均（55.8±7.5）岁；病程时间5个月～10年，平均（2.8±0.6）年。另选择同期在我院就诊身体健康的正常就诊者50例为对照组，其中男26例，女24例；年龄38～68岁，平均（56.1±7.1）岁。本研究方案经我院伦理委员会讨论通过，两组患者入组前均签署知情同意书。两组患者的性别构成、年龄分布比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检查方法
两组患者均在治疗前接受颈动脉彩色多普勒超声检查，彩色多普勒超声仪器选择飞利浦公司生产的iU22超声诊断仪器，超声探头选择12.5 MHz宽频超声探头，检查模式选择血管模式。所有被检查者均取仰卧位，头稍后仰，充分暴露颈部，采用二维超声模式在颅外颈动脉位置开始扫查一侧颈动脉，调节深度及超声增益充分显示颈动脉，采用纵切面及横切面方式扫查直至颈动脉分叉处，观察颈动脉走形，测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）、管腔内径（AD）、粥样硬化斑块数量及面积，其中颈动脉IMT分别在颈总、颈外、颈内三处各取样一次，取平均值。采用彩色多普勒超声模式观察颈动脉血流情况，嘱患者平静呼吸，对患者颈动脉血流进行取样，取样框宽度选择2～5 mm，取样线与血管夹角小于30度，根据血流频谱测量颈动脉收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）及阻力指数（RI）。采用相同方法检查另一侧颈动脉，所有记录数值均测量三次，取其平均值为测量结果。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0 for windows统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组二维超声表现及粥样斑块情况比较
对照组二维超声表现为两侧颈动脉走形对称，纵向扫查显示为两条近乎平行的线样强回声，管壁光滑，内膜中层厚度较薄，无明显斑块形成。实验组二维超声表现为两侧颈动脉管壁毛糙，常可见颈动脉内膜中层厚度增厚，部分患者可见强回声、等回声、低回声或混合回声斑块，以分叉处多见。见封三图10。实验组患者的颈动脉IMT、粥样硬化斑块数量及面积均明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），实验组患者的管腔内径（AD）明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着人民生活水平的提高和饮食习惯的改变，2型糖尿病的发病率逐年提高，2型糖尿病发病原因尚不明确，但其与遗传、肥胖、吸烟等原因密切相关[6]。2型糖尿病是全身性疾病，其对全身器官均有一定的影响，糖尿病性血管病变是2型糖尿病最常见的并发症之一，如不及时干预治疗，很可能出现大血管病变造成心脑血管疾病的发生。有研究表明80%的2型糖尿病患者因心脑血管疾病死亡[7，8]。2型糖尿病发生大血管病变首先影响颈动脉，因此监测颈动脉病变情况能够有效地反映2型糖尿病大血管病变情况，及早预防能够减少心脑血管意外的发生，改善患者的预后，降低患者的死亡率[9，10]。血管造影是诊断颈动脉粥样硬化的金标准，但其价格昂贵，并且为有创检查，血管造影后可能出现出血、感染、过敏等一系列并发症，多数患者往往难以接受，造成了血管造影难以在临床广泛使用。采用合适的辅助检查手段早期准确地诊断颈动脉病变成为近年来研究的热点[11]。
近年来，随着超声检查仪器的不断更新，彩色多普勒超声已经广泛应用于心脏、颈部及下肢等大血管病变的诊断中[12]。采用彩色多普勒超声检查颈动脉可以准确地显示颈动脉的走形、管壁结构、颈动脉内膜厚度及血流情况，彩色多普勒超声检查已经逐渐取代血管造影成为诊断2型糖尿病颈动脉病变的首选检查方法，其诊断的价值受到关注[13，14]。本次研究结果显示实验组颈动脉IMT、粥样硬化斑块数量及面积、RI均明显大于对照组，实验组管腔内径、Vs、Vd小于对照组。由此实验结果可以看出2型糖尿病患者颈动脉由于血管内皮的损伤、功能的失调及高血糖等各种因素刺激血管壁从而导致动脉粥样硬化的发生[15]，患者血管内膜不断增厚，局部血管出现扩张，在颈动脉分叉处由于血流形成涡流，血流速度减慢因此容易造成斑块的形成，因此2型糖尿病患者二维超声可见斑块形成，内膜增厚，血管变窄[16]。同时由于2型糖尿病患者血液黏度增高及动脉斑块的影响，彩色多普勒超声可在动脉斑块周边见到五彩的血流信号，而颈动脉血流常呈低速高阻的状态。通过二维及彩色多普勒超声的差异可以在早期准确地诊断2型糖尿病患者颈动脉病变情况[17-19]。
总之，2型糖尿病患者采用彩色多普勒超声检测颈动脉能在早期发现颈动脉病变，对诊断及预防糖尿病性血管病变具有重要的临床价值。
[参考文献] [1] 陈秀华，汪耀，韩秀婕，等. 老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与相关危险因素分析[J]. 中华糖尿病杂志，2009， 1（3）：186-190.
[2] Vicenzini E，Ricciardi MC，Puccinelli F，et al. Sonographic carotid plague morphologic characteristics and vascular risk factors：Result from a popular study[J]. Ultrasound Med， 2008，27（19）：1313-1319.
[3] Bui QT，Prempeh M，Wilensky RL. Atherosclerotic plaque development[J]. Int J Biochem Cell Biol，2009，41（11）：2109-2111.
[4] 刘蓓，邓晓莉，肖秋金，等. 高频超声对2型糖尿病患者颈动脉内膜结构及血流剪切力变化的评价[J]. 南昌大学学报（医学版），2010，50（9）：47-52.
[5] 钱荣立. 关于糖尿病的新诊断标准与分型[J]. 中国糖尿病杂志，2000，8（1）：5-6.
[6] 唐爱，李传凤，杨贵志. 高频超声评价2型糖尿病患者颈动脉血管重构的价值[J]. 哈尔滨医药，2012，32（1）：15-17.
[7] 廖方利. 彩色多普勒超声评价2型糖尿病患者治疗前后颈动脉血管改变[J]. 重庆医科大学学报，2010，35（1）：116-118.
[8] Ostling G，Hedblad B，Berglund G，et al. Increased echolucency of carotid plaques in patients with type 2 diabetes[J].Stroke，2007，38（7）：2074-2078.
[9] 覃曼娟，陶南生，汤宗泉，等. 2型糖尿病颈动脉病变的高频超声检测价值[J]. 医学文选，2005，24（4）：485-487.
[10] 吴凤芸，张宇虹，苏本利. 高频超声评价2 型糖尿病患者颈动脉粥样硬化血管重构[J]. 中国医学影像技术，2009， 25（1）：65-68.
[11] 商静，张宇虹，苏本利. 高频超声评价2型糖尿病视网膜病变患者颈动脉内-中膜厚度及动脉粥样硬化血管重构[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2012，6（14）：4064-4066.
[12] 周爱领，张晓艳，孙桂平. 高频超声对2型糖尿病患者颈动脉功能改变与脉搏速度关系的研究[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（22）：2742-2743.
[13] 沈娟，唐建银. 2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及其相关危险因素分析[J]. 医学临床研究，2009，25（3）：432-433.
[14] Vigili de Kreutzenberg S，Tiengo A，Avogaro A. Cerebrovascular disease in diabetes mellitus：The role of carotid intima-media thickness[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis，2009，19（9）：667-673.
[15] Endemann DH，Pu Q，De Ciuceis C，et al. Persistent remodeling of resistance arteries in type 2 diabetic patients on antihypertensive treatment[J]. Hypertension，2004，43（2）：399-404.
[16] Wang JG，Staessen JA，Li Y，et al. Carotid intimamedia thickness and antihypertensive treatment：A meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Storke，2006，37（8）：1933-1940.
[17] Cooper-DeHoff RM，Gong Y，Handberg EM，et al. Tight blood pressur control and cardiovascular outcomes among hypertensive patients with diabetes and coronary artery disease[J]. JAMA，2010，304（1）：61-68.
[18] Alipour A，Eite JW，Van Zaanen HC，et al. Novel aspects of postprandialipemiain relation to atherosclerosis[J]. AtherosclerSuppl，2008，9（2）：439-441.
[19] Iemolo F，Martiniuk A，Steinman DA，et al. Sex differences in carotid plague and stenosis[J]. Stroke，2004，35（2）：477-481.
（收稿日期：2014-06-05）
[关键词] 彩色多普勒超声；2型糖尿病；颈动脉病变；诊断
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）04-0101-03
[Abstract] Objective To discuss diagnosis value of color doppler flow imaging on carotid lesions of patients with type 2 diabetes mellitus. Methods 50 cases of patients with type 2 diabetes mellitus were given the medical treatment during the period from June 2011 to June 2013 colleced in our hospital， and they were selected as experimental group， and 50 cases of healthy people were given the ordinary examination at the same period， they were selected as control group. The patients in two groups were both given the examination of bilateral common carotid artery by color doppler flow imaging before treatment， and the carotid artery intima-media thickness （IMT）， number and area of atherosclerotic plaque， arterial diastolic inner diameter （AD）， peak systolic velocity （Vs）， end-diastolic velocity （Vd） and resistance index（RI） of patients in two groups were measured and compared. Results The carotid artery IMT and number and area of atherosclerotic plaque of patients in experimental group[（1.54±0.47） mm， （5.15±2.14） number， （1.65±0.36） cm2] were obviously thicker， more and larger than those in control group [（0.78±0.21）mm， （1.44±0.33）number， （0.54±0.17）cm2] （t=3.91， 6.67， 5.57， P<0.01）. The AD of patients in experimental group [（7.78±1.17） mm]was much shorter than that in control group [（8.43±2.53） mm]（t=2.14， P<0.05）. The Vs and Vd values of patients in experimental group [（66.57±12.38） cm/s， （17.06±5.51） cm/s] was slower than those in control group[（71.06±13.54） cm/s， （18.82±5.82）cm/s] （t=2.14， 2.21， P<0.05）. The RI value in experimental group [（0.71±0.18）] was much higher than that in control group [（0.64±0.14）] （t=2.23， P<0.05）. Conclusion The application of color doppler flow imaging on the examination of arteria carotis， can discover the carotid lesions at the early stage， which has significant clinical value on the diagnosis and prevention on diabetic vascular diseases. [Key words] Color doppler flow imaging； Type 2 diabetes mellitus； Carotid lesions； Diagnosis
2型糖尿病是内分泌科常见的疾病之一，其好发于中老年肥胖人群。2013年我国糖尿病发病率高达11.6%，其中2型糖尿病患者发病率约占90%[1，2]。颈动脉病变是2型糖尿病常见的并发症之一，如不及时干预治疗，患者可能出现心脑血管意外，严重者会致残甚至死亡[3]。早期诊断2型糖尿病患者颈动脉病变并及时干预治疗是改善患者预后、减少心脑血管意外发生的关键[4]。本次研究采用彩色多普勒超声检测2型糖尿病患者及正常就诊者的颈动脉，探讨其对2型糖尿病患者颈动脉病变的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2011年6月～2013年6月间在我院门诊或住院治疗的2型糖尿病患者共50例为实验组。纳入标准：均符合1999年WHO规定的2型糖尿病诊断标准[5]，排除严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全及血液系统疾病等。实验组中男28例，女22例；年龄41～72岁，平均（55.8±7.5）岁；病程时间5个月～10年，平均（2.8±0.6）年。另选择同期在我院就诊身体健康的正常就诊者50例为对照组，其中男26例，女24例；年龄38～68岁，平均（56.1±7.1）岁。本研究方案经我院伦理委员会讨论通过，两组患者入组前均签署知情同意书。两组患者的性别构成、年龄分布比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检查方法
两组患者均在治疗前接受颈动脉彩色多普勒超声检查，彩色多普勒超声仪器选择飞利浦公司生产的iU22超声诊断仪器，超声探头选择12.5 MHz宽频超声探头，检查模式选择血管模式。所有被检查者均取仰卧位，头稍后仰，充分暴露颈部，采用二维超声模式在颅外颈动脉位置开始扫查一侧颈动脉，调节深度及超声增益充分显示颈动脉，采用纵切面及横切面方式扫查直至颈动脉分叉处，观察颈动脉走形，测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）、管腔内径（AD）、粥样硬化斑块数量及面积，其中颈动脉IMT分别在颈总、颈外、颈内三处各取样一次，取平均值。采用彩色多普勒超声模式观察颈动脉血流情况，嘱患者平静呼吸，对患者颈动脉血流进行取样，取样框宽度选择2～5 mm，取样线与血管夹角小于30度，根据血流频谱测量颈动脉收缩期峰值流速（Vs）、舒张末期流速（Vd）及阻力指数（RI）。采用相同方法检查另一侧颈动脉，所有记录数值均测量三次，取其平均值为测量结果。
1.3 统计学方法
采用SPSS 17.0 for windows统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间差异比较采用配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组二维超声表现及粥样斑块情况比较
对照组二维超声表现为两侧颈动脉走形对称，纵向扫查显示为两条近乎平行的线样强回声，管壁光滑，内膜中层厚度较薄，无明显斑块形成。实验组二维超声表现为两侧颈动脉管壁毛糙，常可见颈动脉内膜中层厚度增厚，部分患者可见强回声、等回声、低回声或混合回声斑块，以分叉处多见。见封三图10。实验组患者的颈动脉IMT、粥样硬化斑块数量及面积均明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.01），实验组患者的管腔内径（AD）明显小于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，随着人民生活水平的提高和饮食习惯的改变，2型糖尿病的发病率逐年提高，2型糖尿病发病原因尚不明确，但其与遗传、肥胖、吸烟等原因密切相关[6]。2型糖尿病是全身性疾病，其对全身器官均有一定的影响，糖尿病性血管病变是2型糖尿病最常见的并发症之一，如不及时干预治疗，很可能出现大血管病变造成心脑血管疾病的发生。有研究表明80%的2型糖尿病患者因心脑血管疾病死亡[7，8]。2型糖尿病发生大血管病变首先影响颈动脉，因此监测颈动脉病变情况能够有效地反映2型糖尿病大血管病变情况，及早预防能够减少心脑血管意外的发生，改善患者的预后，降低患者的死亡率[9，10]。血管造影是诊断颈动脉粥样硬化的金标准，但其价格昂贵，并且为有创检查，血管造影后可能出现出血、感染、过敏等一系列并发症，多数患者往往难以接受，造成了血管造影难以在临床广泛使用。采用合适的辅助检查手段早期准确地诊断颈动脉病变成为近年来研究的热点[11]。
近年来，随着超声检查仪器的不断更新，彩色多普勒超声已经广泛应用于心脏、颈部及下肢等大血管病变的诊断中[12]。采用彩色多普勒超声检查颈动脉可以准确地显示颈动脉的走形、管壁结构、颈动脉内膜厚度及血流情况，彩色多普勒超声检查已经逐渐取代血管造影成为诊断2型糖尿病颈动脉病变的首选检查方法，其诊断的价值受到关注[13，14]。本次研究结果显示实验组颈动脉IMT、粥样硬化斑块数量及面积、RI均明显大于对照组，实验组管腔内径、Vs、Vd小于对照组。由此实验结果可以看出2型糖尿病患者颈动脉由于血管内皮的损伤、功能的失调及高血糖等各种因素刺激血管壁从而导致动脉粥样硬化的发生[15]，患者血管内膜不断增厚，局部血管出现扩张，在颈动脉分叉处由于血流形成涡流，血流速度减慢因此容易造成斑块的形成，因此2型糖尿病患者二维超声可见斑块形成，内膜增厚，血管变窄[16]。同时由于2型糖尿病患者血液黏度增高及动脉斑块的影响，彩色多普勒超声可在动脉斑块周边见到五彩的血流信号，而颈动脉血流常呈低速高阻的状态。通过二维及彩色多普勒超声的差异可以在早期准确地诊断2型糖尿病患者颈动脉病变情况[17-19]。
总之，2型糖尿病患者采用彩色多普勒超声检测颈动脉能在早期发现颈动脉病变，对诊断及预防糖尿病性血管病变具有重要的临床价值。
[参考文献] [1] 陈秀华，汪耀，韩秀婕，等. 老年2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与相关危险因素分析[J]. 中华糖尿病杂志，2009， 1（3）：186-190.
[2] Vicenzini E，Ricciardi MC，Puccinelli F，et al. Sonographic carotid plague morphologic characteristics and vascular risk factors：Result from a popular study[J]. Ultrasound Med， 2008，27（19）：1313-1319.
[3] Bui QT，Prempeh M，Wilensky RL. Atherosclerotic plaque development[J]. Int J Biochem Cell Biol，2009，41（11）：2109-2111.
[4] 刘蓓，邓晓莉，肖秋金，等. 高频超声对2型糖尿病患者颈动脉内膜结构及血流剪切力变化的评价[J]. 南昌大学学报（医学版），2010，50（9）：47-52.
[5] 钱荣立. 关于糖尿病的新诊断标准与分型[J]. 中国糖尿病杂志，2000，8（1）：5-6.
[6] 唐爱，李传凤，杨贵志. 高频超声评价2型糖尿病患者颈动脉血管重构的价值[J]. 哈尔滨医药，2012，32（1）：15-17.
[7] 廖方利. 彩色多普勒超声评价2型糖尿病患者治疗前后颈动脉血管改变[J]. 重庆医科大学学报，2010，35（1）：116-118.
[8] Ostling G，Hedblad B，Berglund G，et al. Increased echolucency of carotid plaques in patients with type 2 diabetes[J].Stroke，2007，38（7）：2074-2078.
[9] 覃曼娟，陶南生，汤宗泉，等. 2型糖尿病颈动脉病变的高频超声检测价值[J]. 医学文选，2005，24（4）：485-487.
[10] 吴凤芸，张宇虹，苏本利. 高频超声评价2 型糖尿病患者颈动脉粥样硬化血管重构[J]. 中国医学影像技术，2009， 25（1）：65-68.
[11] 商静，张宇虹，苏本利. 高频超声评价2型糖尿病视网膜病变患者颈动脉内-中膜厚度及动脉粥样硬化血管重构[J]. 中华临床医师杂志（电子版），2012，6（14）：4064-4066.
[12] 周爱领，张晓艳，孙桂平. 高频超声对2型糖尿病患者颈动脉功能改变与脉搏速度关系的研究[J]. 现代中西医结合杂志，2010，19（22）：2742-2743.
[13] 沈娟，唐建银. 2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度及其相关危险因素分析[J]. 医学临床研究，2009，25（3）：432-433.
[14] Vigili de Kreutzenberg S，Tiengo A，Avogaro A. Cerebrovascular disease in diabetes mellitus：The role of carotid intima-media thickness[J]. Nutr Metab Cardiovasc Dis，2009，19（9）：667-673.
[15] Endemann DH，Pu Q，De Ciuceis C，et al. Persistent remodeling of resistance arteries in type 2 diabetic patients on antihypertensive treatment[J]. Hypertension，2004，43（2）：399-404.
[16] Wang JG，Staessen JA，Li Y，et al. Carotid intimamedia thickness and antihypertensive treatment：A meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Storke，2006，37（8）：1933-1940.
[17] Cooper-DeHoff RM，Gong Y，Handberg EM，et al. Tight blood pressur control and cardiovascular outcomes among hypertensive patients with diabetes and coronary artery disease[J]. JAMA，2010，304（1）：61-68.
[18] Alipour A，Eite JW，Van Zaanen HC，et al. Novel aspects of postprandialipemiain relation to atherosclerosis[J]. AtherosclerSuppl，2008，9（2）：439-441.
[19] Iemolo F，Martiniuk A，Steinman DA，et al. Sex differences in carotid plague and stenosis[J]. Stroke，2004，35（2）：477-481.
（收稿日期：2014-06-05）