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摘要：目的： 研究新生儿接种乙肝疫苗的免疫效果，分析影响效果的相关因素。 方法： 选取我市各级医院和保健机构的新生儿为研究对象，采用化学发光微粒子免疫分析法（CMIA） 检测抗-HBs。 结果： 新生儿首剂乙肝疫苗接种率达到97.19%，免疫后抗-HBs阳性率为70.24%，显著高于免疫前水平，比较差异有统计学意义（P<0.05）。乙肝疫苗3针全程免疫组的婴儿抗-HBs阳性率最高，为90.15%。市级医院出生、父母乙肝表面抗原阴性的新生儿应答率较高。 结论： 新生儿乙肝疫苗接种后群体免疫效果较好，影响乙肝疫苗效果的相关因素包括乙肝疫苗接种史、母亲HBsAg携带状况、儿童的出生场所等。
关键词： 新生儿；乙肝疫苗；免疫效果，影响因素；
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0049-01
我国为乙型肝炎高发区，其中HBsAg阳性率达到9.75%，有研究表明年龄越小，感染后越易转变为慢性携带者 [1]。现阶段预防乙肝病毒传播的根本途径是接种乙肝疫苗[2]，新生儿及时进行乙肝疫苗的接种，是控制和消灭乙型肝炎的根本性措施，且乙肝疫苗接种越早，保护率越高。本研究以我市各级医院和保健机构的新生儿为研究对象，采用化学发光微粒子免疫分析法检测抗-HBs，来研究新生儿接种乙肝疫苗的免疫效果，分析影响效果的相关因素。现将研究结果报道如下：
1.材料与方法
1.1一般材料：选取2008年1月-2013年1月我市各级医院和保健机构出生体重不低于1500g的的新生儿，按照0-1-6程序进行乙肝疫苗接种。调查资料包括性别、出生场所、出生情况、营养状况、家庭情况、父母文化程度、母亲HBsAg携带状况等。
1.2方法：每例新生儿按程序接种乙肝疫苗后，均采静脉血2ml，分离血清后冷冻统一送检。采用化学发光微粒子免疫分析法定量检测抗-HBs抗体，抗-HBns﹤10IU/L者采用化学发光微粒子免疫分析法检测HBsAg，如果HBsAg阴性则检测HBV DNA。
1.3免疫应答效果判定：抗-HBs﹤10IU/L、HBsAg（-）、HBV-DNA（-）者确定为无应答；10IU/L≤抗-HBs﹤100IU/L者确定为低应答；100IU/L≤抗-HBs﹤1000IU/L者确定为正常应答；抗-HBs≥1000IU/L者确定为高应答。
1.4统计学方法：统计分析处理采用Epi Info及SAS软件进行。
2.结果：统计学研究表明，新生儿首剂乙肝疫苗接种率达到97.19%，免疫后抗-HBs阳性率为70.24%，显著高于免疫前水平，比较差异有统计学意义（P<0.05）。乙肝疫苗3针全程免疫组的婴儿抗-HBs阳性率最高，为90.15%。市级医院出生、父母乙肝表面抗原阴性的新生儿应答率较高。
3.结论
新生儿及时进行乙肝疫苗的接种，是控制和消灭乙型肝炎的根本性措施。我国乙肝病毒通过母婴垂直传播及水平传播两种主要途径在婴儿期进行传播。新生儿感染乙肝病毒后成为慢性携带者的比例极高。有研究表明，约有30%的HBsAg阳性的人，是因为母婴垂直传播所导致。HBsAg及HBeAg阳性母亲所生的婴儿感染机会增大。
出生后及时接种乙肝疫苗，可以有效预防乙肝病毒在婴儿期的传播，达到较好控制乙肝的目的[3]。且乙肝疫苗接种越早，保护率越高。把乙肝疫苗纳入到计划免疫管理的范畴，可以有效保证新生儿乙肝疫苗的较高接种率和免疫成功率。大量国内外研究表明，对完成乙肝疫苗接种后的儿童开展抗-HBs检测，对低（无）应答者进行再免疫，有助于显著降低我国乙肝病毒携带率[4-5]。市级医院出生新生儿应答率普遍高于乡镇级医院，这可能与医院的接种技术及质量等有关，其他多项研究结果予以支持。父母乙肝表面抗原阴性的新生儿应答率较高。本研究结果表明，新生儿首剂乙肝疫苗接种率达到97.19%，免疫后抗-HBs阳性率为70.24%，显著高于免疫前水平，比较差异有统计学意义（P<0.05）。乙肝疫苗3针全程免疫组的婴儿抗-HBs阳性率最高，为90.15%。市级医院出生、父母乙肝表面抗原阴性的新生儿应答率较高。
综上所述，新生儿乙肝疫苗接种后群体免疫效果较好，影响乙肝疫苗效果的相关因素包括乙肝疫苗接种史、母亲HBsAg携带状况、儿童的出生场所等。通过及早进行乙肝疫苗接种，HBsAg阳性的孕妇于生后24h内加用乙肝免疫球蛋白[6-7]，提高医院接种质量和技术等，将大大降低乙肝病毒感染的发生。
参考文献：
[1]李井伦.亳州市城区新生儿乙肝免疫效果评价及影响因素分析[J].安徽预防医学杂志，2002，08（05）：266-268.
[2]郭昕东，谢云，陈少鸯，黄少珊，蔡咏娜，江钟群.新生儿乙肝疫苗免疫效果和影响及时免疫原因调查分析[J].中国初级卫生保健，2006，20（08）：46-47.
[3]颜天强，王继杰.新生儿乙肝疫苗免疫接种对儿童乙型肝炎病毒感染流行率的影响[J].中国计划免疫，2002，04（02）：65-67.
[4]李志群，王鸣，许建雄.广州市1992-2007年出生新生儿接种乙型肝炎疫苗免疫效果评估[J].微生物免疫学进展，2010，38（1）：46-49.
[5]吴昕，王晓伟，崔雪莲.柳州市新生儿乙肝疫苗免疫效果观察症[J].职业与健康，2011，27（01）52-53.
[6]田茶，李军，韩彩芝，马景臣.新生儿乙肝疫苗免疫效果及影响因素分析[J].中国公共卫生，2007，23（06）：678-679.
[7]卢关平，黄宝明，文美贞，等.新生儿乙肝疫苗接种起始时间与免疫保护效果调查研究[J].中国热带医学，2004，4（1）：39-40.
关键词： 新生儿；乙肝疫苗；免疫效果，影响因素；
【中图分类号】R186 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0049-01
我国为乙型肝炎高发区，其中HBsAg阳性率达到9.75%，有研究表明年龄越小，感染后越易转变为慢性携带者 [1]。现阶段预防乙肝病毒传播的根本途径是接种乙肝疫苗[2]，新生儿及时进行乙肝疫苗的接种，是控制和消灭乙型肝炎的根本性措施，且乙肝疫苗接种越早，保护率越高。本研究以我市各级医院和保健机构的新生儿为研究对象，采用化学发光微粒子免疫分析法检测抗-HBs，来研究新生儿接种乙肝疫苗的免疫效果，分析影响效果的相关因素。现将研究结果报道如下：
1.材料与方法
1.1一般材料：选取2008年1月-2013年1月我市各级医院和保健机构出生体重不低于1500g的的新生儿，按照0-1-6程序进行乙肝疫苗接种。调查资料包括性别、出生场所、出生情况、营养状况、家庭情况、父母文化程度、母亲HBsAg携带状况等。
1.2方法：每例新生儿按程序接种乙肝疫苗后，均采静脉血2ml，分离血清后冷冻统一送检。采用化学发光微粒子免疫分析法定量检测抗-HBs抗体，抗-HBns﹤10IU/L者采用化学发光微粒子免疫分析法检测HBsAg，如果HBsAg阴性则检测HBV DNA。
1.3免疫应答效果判定：抗-HBs﹤10IU/L、HBsAg（-）、HBV-DNA（-）者确定为无应答；10IU/L≤抗-HBs﹤100IU/L者确定为低应答；100IU/L≤抗-HBs﹤1000IU/L者确定为正常应答；抗-HBs≥1000IU/L者确定为高应答。
1.4统计学方法：统计分析处理采用Epi Info及SAS软件进行。
2.结果：统计学研究表明，新生儿首剂乙肝疫苗接种率达到97.19%，免疫后抗-HBs阳性率为70.24%，显著高于免疫前水平，比较差异有统计学意义（P<0.05）。乙肝疫苗3针全程免疫组的婴儿抗-HBs阳性率最高，为90.15%。市级医院出生、父母乙肝表面抗原阴性的新生儿应答率较高。
3.结论
新生儿及时进行乙肝疫苗的接种，是控制和消灭乙型肝炎的根本性措施。我国乙肝病毒通过母婴垂直传播及水平传播两种主要途径在婴儿期进行传播。新生儿感染乙肝病毒后成为慢性携带者的比例极高。有研究表明，约有30%的HBsAg阳性的人，是因为母婴垂直传播所导致。HBsAg及HBeAg阳性母亲所生的婴儿感染机会增大。
出生后及时接种乙肝疫苗，可以有效预防乙肝病毒在婴儿期的传播，达到较好控制乙肝的目的[3]。且乙肝疫苗接种越早，保护率越高。把乙肝疫苗纳入到计划免疫管理的范畴，可以有效保证新生儿乙肝疫苗的较高接种率和免疫成功率。大量国内外研究表明，对完成乙肝疫苗接种后的儿童开展抗-HBs检测，对低（无）应答者进行再免疫，有助于显著降低我国乙肝病毒携带率[4-5]。市级医院出生新生儿应答率普遍高于乡镇级医院，这可能与医院的接种技术及质量等有关，其他多项研究结果予以支持。父母乙肝表面抗原阴性的新生儿应答率较高。本研究结果表明，新生儿首剂乙肝疫苗接种率达到97.19%，免疫后抗-HBs阳性率为70.24%，显著高于免疫前水平，比较差异有统计学意义（P<0.05）。乙肝疫苗3针全程免疫组的婴儿抗-HBs阳性率最高，为90.15%。市级医院出生、父母乙肝表面抗原阴性的新生儿应答率较高。
综上所述，新生儿乙肝疫苗接种后群体免疫效果较好，影响乙肝疫苗效果的相关因素包括乙肝疫苗接种史、母亲HBsAg携带状况、儿童的出生场所等。通过及早进行乙肝疫苗接种，HBsAg阳性的孕妇于生后24h内加用乙肝免疫球蛋白[6-7]，提高医院接种质量和技术等，将大大降低乙肝病毒感染的发生。
参考文献：
[1]李井伦.亳州市城区新生儿乙肝免疫效果评价及影响因素分析[J].安徽预防医学杂志，2002，08（05）：266-268.
[2]郭昕东，谢云，陈少鸯，黄少珊，蔡咏娜，江钟群.新生儿乙肝疫苗免疫效果和影响及时免疫原因调查分析[J].中国初级卫生保健，2006，20（08）：46-47.
[3]颜天强，王继杰.新生儿乙肝疫苗免疫接种对儿童乙型肝炎病毒感染流行率的影响[J].中国计划免疫，2002，04（02）：65-67.
[4]李志群，王鸣，许建雄.广州市1992-2007年出生新生儿接种乙型肝炎疫苗免疫效果评估[J].微生物免疫学进展，2010，38（1）：46-49.
[5]吴昕，王晓伟，崔雪莲.柳州市新生儿乙肝疫苗免疫效果观察症[J].职业与健康，2011，27（01）52-53.
[6]田茶，李军，韩彩芝，马景臣.新生儿乙肝疫苗免疫效果及影响因素分析[J].中国公共卫生，2007，23（06）：678-679.
[7]卢关平，黄宝明，文美贞，等.新生儿乙肝疫苗接种起始时间与免疫保护效果调查研究[J].中国热带医学，2004，4（1）：39-40.