并发脂肪肝的糖尿病患者如何治疗

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   调查资料显示,几乎每两个2型糖尿病患者中就有一个患者会并发脂肪肝,而且经常会并发中度脂肪肝。很多肥胖的2型糖尿病患者在糖尿病前期或糖尿病早期就已出现了脂肪肝。出现这种情况的原因是:糖尿病患者的机体不能有效地利用摄入的葡萄糖和脂肪酸,其合成脂蛋白的功能也会发生障碍,从而会使大量的葡萄糖和脂肪酸在肝脏内转变成脂肪,积存在肝脏内,最终导致脂肪肝。在并发脂肪肝后,此病患者胰岛素抵抗、糖代谢紊乱的病情会进一步加重,形成恶性循环。尤其在并发重度脂肪肝或肝硬化时,糖尿病患者的肝脏无法将含量过高的血糖转化为肝糖原进行储存,因此会造成血糖水平居高不下,从而加重糖尿病的病情并引发其他的并发症。并发脂肪肝的糖尿病患者应采取节食(应按照每千克体重35~40千卡的比例摄入热量)、减少胆固醇的摄入(不吃肥肉、油炸食品、奶油食品和膨化食品等高胆固醇食品等)、禁酒、进行身体锻炼等方法进行治疗,并应尽量选择对肝脏无损害或损害较轻的降糖药进行治疗。此类患者若出现了以下情况,可使用保肝药物进行辅助治疗:①出现了肝功能异常。②所用的降脂药、降压药、降糖药等药物可能会诱发和导致肝病恶化。
   并发脂肪肝的糖尿病患者若需使用保肝药物,应在医生的指导下,根据自己所患脂肪肝的病因、分型、分期及是否有其他并发症等情况选用合适的药物。同时患有糖尿病、血脂异常和脂肪肝的患者可试用易善复、水飞蓟素或维生素E进行治疗,连续用药1~2年为一个疗程。易善复也叫多烯磷脂酰胆碱,具有修复肝细胞膜、治疗脂肪性肝炎、抗纤维化、改善脂质代谢的作用,是治疗糖尿病性脂肪肝的首选药物。
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