目的探讨脑脓肿的最佳治疗方案。方法回顾性分析1999年1月-2008年3月收治的45例脑脓肿患者的临床资料,其中男34例,女11例,年龄7～76岁,平均42.6岁。单发病变40例,多发病变5例;单房性脓肿43例,多房性脓肿2例。行抗生素治疗19例,立体定向引导脓肿穿刺16例、脓肿腔穿刺引流8例,开颅手术切除脓肿5例。结果19例接受内科保守治疗的患者中有3例因病情加重而改为立体定向手术治疗,其余16例经内科治疗后治愈,13例在6个月～5年的随访中未见脓肿复发。24例接受立体定向手术治疗的患者(其中包括3例保守治疗失败后改行立体定向手术者)全部获得成功,1例患者术后2周因脓肿复发施行了第2次定向手术,1例于立体定向脓肿穿刺结束时出现癫痫大发作。5例接受开颅手术的患者均完成脓肿的完整切除。出院时所有患者临床症状全部消失或明显改善,头颅CT或MRI复查显示脓肿腔消失。22例患者接受了4个月～3年的随访(平均14个月),均未见脓肿复发。结论对于脑脓肿的治疗,应根据病情选择方案,立体定向手术可作为脑脓肿的首选治疗方法。