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目的
探讨上肢Gustilo ⅢB、ⅢC型开放性骨折伴软组织缺损二期创面修复的临床疗效。
方法2014年7月至2016年7月，共收治19例上肢Gustilo ⅢB、ⅢC型开放性骨折伴软组织缺损的患者，其中Gustilo ⅢB型12例，ⅢC型7例，男14例，女5例，年龄22～59岁，平均42岁。所有患者均分期处理，一期急诊行清创＋固定，同时修复肌腱、神经、血管，创面大小3 cm×4cm～7 cm×36 cm，术后VSD覆盖创面。除1例患者于术后5 d截肢外，其余18例患者均二期行皮瓣移植，应用股前外侧穿支皮瓣修复10例，背阔肌肌皮瓣3例，上臂外侧皮瓣5例。
结果保肢成功的18例患者中1例股前外侧皮瓣远端部分坏死，切除后植皮存活，1例皮瓣术后产生血管危象，积极探查处理后远端5 cm发生坏死，后期切除后植皮愈合，其余皮瓣均完全存活。1例创面浅表感染；1例皮瓣供区浅表感染，反复扩创后植皮愈合，其余皮瓣供区愈合良好。手术次数2～6次，平均住院34 d(12～71 d)。保肢成功的18例患者均获7～23个月随访(平均14.5个月)，皮瓣质地均柔软；有不同程度的色素沉着；皮瓣感觉恢复，其中S2 4例，S3 9例，S4 5例；1例供区瘢痕增生明显，其余17例无明显瘢痕增生。
结论二期法修复上肢Gustilo ⅢB、ⅢC型开放性骨折伴皮肤软组织缺损效果满意，患者耐受性较好，皮瓣成活率高。