论文部分内容阅读
摘要：由于老年人在面临身体机能在不断的下降，口腔组织也在产生了各种增龄性的改变，生理功能的适应性在逐渐的减退，同时心理状态也在产生了衰老的改变；同时，老年人还伴有多种不同的慢性疾病，还服用了多种不同的药物，这些都可能会造成老年人发生不同的口腔疾病。因此，这就要求医生在对老年人的口腔疾病进行治疗的时候，要综合考虑病人的老年特性，从而治愈老年人的口腔疾病。
关键字：老年人；口腔疾病；治疗特点
中图分类号：R78 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-037-01
目前，人口老龄化趋势越来越明显，已经引起了全世界各国的广泛关注，同时，中国的老年化的速度也是非常迅速的，而口腔疾病也是老年人的多发 ，所以作为一名口腔科的医生，就专门对老年人的口腔疾病治疗特点进行一个总结和研究，从而根据老年人的特点来制定不同的治疗老年口腔疾病的方案。
1 老年人口腔疾病的特性
随着氟化物在全球的广泛应用及各种口腔保健措施的普及，儿童及成年人口腔疾病的患病率明显下降，但老年人口腔疾病的患病率仍有上升的趋势。美国在对21 世纪口腔医疗需求热点预测中，将老年人对口腔医疗的需求列在首位，许多国家的口腔工作者从市场需求的角度已把重点转向老年口腔医学。随着口腔医疗技术的发展，老年人的口腔疾病谱正在发生改变，老年人无牙颌的比例也逐年下降，而存留更多的自然牙，使之有机会经历增龄性的改变，使治疗更为复杂。同时，由于老年人除了在口腔组织产生增龄性的改变之外，全身的各个器官也在相应的发生衰老的改变，生理功能以及适应能力都在减退，而且在心理上的承受能力也在相对减弱。
2 老年人口腔疾病的治疗原则
2.1 重视交流
对于老年口腔疾病的患者来说，由于老年人对口腔疾病的治疗有一些紧张的情绪，甚至还有恐惧心理，因此，对于医护人员来说，一定要重视跟老年口腔疾病患者的沟通，要和蔼、耐心的对患者解释病情，在国外，有些老年牙科还专门准备了助听器或对讲机来协助患者和医生的交流。由于紧张的情绪对患者的血压和心脏就会造成一定的影响，加上老年人的听力本来就有所衰退，所以和老年人交流的时候，说话一定要尽量的清楚、缓慢，在治疗的过程中，要给病人耐心详细的讲述整个治疗的方案和过程，减轻老年口腔患者的心理负担。
2.2 全方位考虑
对于老年人来说，尤其是那些高龄老人来说，治疗口腔疾病的时候，一定要全方位考虑老年患者的身体状况以及生物学的年龄，如果患者全身的健康比较差，而且伴有多种疾病或者生物学年龄较高，就不能够求全，就应该集中解决主要锚段。在拟定治疗方案的时候，不应该太过于复杂，要以减少患者的就诊时间和次数，对高龄的口腔疾病患者，一定要采取保守的治疗方案。
此外，在给老年口腔患者进行治疗的时候，每次就诊、治疗、处理的时间都不应该过长，尽量选择简单而有效的治疗方法，在解决患者的主要的症状之后，在征得患者允许的情况下，应该对他的口腔进行一个全方面的检查，对非主诉的口腔疾病也进行一个适当而有效的处理；同时，在检查的过程中，应该尽量使用无痛操作，由于老年人常常患有多种疾病而且服有多种药物，在治疗之前应该全面的了解患者的患病情况，检查患者是否有慢性疾病，特别是心脏血管系统疾病，肝肾功能以及出血性的倾向，从而做好充分的治疗准备工作。
3 老年人口腔主要疾病治疗的特点
3.1 老年人拔牙
拔牙是老年人口腔疾病中比较常见的，由于老年人个体情况差异比较大，拔牙就没有一个绝对的适应证和禁忌证，所以在对老年口腔患者进行拔牙的时候，应该是尽量保留患牙，除去非常松动的牙齿之外，根据患牙的情况，对于大多数的老年患者来说，患牙并不难拔除，但是需要特别注意牙骨质增生的患牙，由于某些患牙的牙根肥大而变形，与牙槽骨粘连，增加了手术的难度；而对于那些牙骨质增生的患牙老师，即使是残根也得先用保守治疗。老年人拔牙操作同一般原则，但应更为轻柔、稳重，用力不应过猛，注意支点，尽量用牙钳和牙挺，少使用牙凿。老年人骨质疏松，下颌骨变窄，在用牙挺或牙凿时，用力要得当，防止骨折。
3.2 老年人修复治疗的特点
世界卫生组织认为终生保持一副健康有功能的牙列，不是指保留所有牙，是要保持或恢复最大数量的牙齿，保留牙列中有用的部分；对老年人确定的健康标准是接受缩短牙弓的观念，缩短的牙弓是由12 颗前牙和8颗前磨牙组成，这是最低的标准。也就是说，如果上述的20 颗牙存留或修复满意，完全可以满足老年人的咀嚼功能，磨牙可以不修复。当然，如患者身体状况及经济条件允许，也可以修复。由于老年人的适应能力较差，所以在安装新义齿的时候，应该多注重老人家的习惯，对于那些使用旧义齿习惯的老年人，则就不应该勉强，采取循序渐进的方式让老年人习惯。另外，由于老年人机体抵抗力降低，个别老年人患有糖尿病，应特别注意义齿的清洁，预防义齿性口炎。
对于可摘义齿和全口义齿来说，它们占老年人修复的大部分，具有以下特点：在某些个别后牙缺失的时候，如过对咀嚼功能不影响则可以不用修复；可摘义齿的设计应力求简单，在保证固位的情况下卡环要少；为保证老年人摘带方便，卡环不能太紧；由于老年人对新义齿适应能力差，齿上逐个添加，直到影响固位或功能时再重做。重做义齿应尽量保持原来义齿的设计形式，使老人易于适应。高龄老年人对全口义齿的接受能力、使用和适应能力明显低于“年轻”老年人，如估计患者余留牙不可能长期维持时，应尽早做全口义齿。因为高龄老年人不但难于适应新义齿，而且在取印模、记录牙合关系时不能很好配合，使义齿很难十分准确制作。
随着老年人年龄的增加，口腔治疗的复杂性和难度也在不断的增加，同时，由于高龄患者行动不是很方便，而且同时还患有其他一些疾病，身体比较虚弱，健康状况较差，所以来医院就诊就有所困难，这样对医生的治疗、用药、手术等都会带来一些顾忌，甚至会有一定的风险，因此，为了解决高龄老年人口腔疾病的治疗问题，应该逐渐树立一种预防性牙科治疗的概念，也就是说在老年人身体状况还在较好的时候，进行全面的口腔科的检查，从而可以解决随着年龄增长的后续的治疗问题。
参考文献：
[1] 栾文民.老年人口腔疾病的治疗.老年口腔医学，2010（02）：65～67.
[2] 白英武.老年患者的心理健康与口腔治疗.基层医学论坛.2012（34）：56
关键字：老年人；口腔疾病；治疗特点
中图分类号：R78 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）11-037-01
目前，人口老龄化趋势越来越明显，已经引起了全世界各国的广泛关注，同时，中国的老年化的速度也是非常迅速的，而口腔疾病也是老年人的多发 ，所以作为一名口腔科的医生，就专门对老年人的口腔疾病治疗特点进行一个总结和研究，从而根据老年人的特点来制定不同的治疗老年口腔疾病的方案。
1 老年人口腔疾病的特性
随着氟化物在全球的广泛应用及各种口腔保健措施的普及，儿童及成年人口腔疾病的患病率明显下降，但老年人口腔疾病的患病率仍有上升的趋势。美国在对21 世纪口腔医疗需求热点预测中，将老年人对口腔医疗的需求列在首位，许多国家的口腔工作者从市场需求的角度已把重点转向老年口腔医学。随着口腔医疗技术的发展，老年人的口腔疾病谱正在发生改变，老年人无牙颌的比例也逐年下降，而存留更多的自然牙，使之有机会经历增龄性的改变，使治疗更为复杂。同时，由于老年人除了在口腔组织产生增龄性的改变之外，全身的各个器官也在相应的发生衰老的改变，生理功能以及适应能力都在减退，而且在心理上的承受能力也在相对减弱。
2 老年人口腔疾病的治疗原则
2.1 重视交流
对于老年口腔疾病的患者来说，由于老年人对口腔疾病的治疗有一些紧张的情绪，甚至还有恐惧心理，因此，对于医护人员来说，一定要重视跟老年口腔疾病患者的沟通，要和蔼、耐心的对患者解释病情，在国外，有些老年牙科还专门准备了助听器或对讲机来协助患者和医生的交流。由于紧张的情绪对患者的血压和心脏就会造成一定的影响，加上老年人的听力本来就有所衰退，所以和老年人交流的时候，说话一定要尽量的清楚、缓慢，在治疗的过程中，要给病人耐心详细的讲述整个治疗的方案和过程，减轻老年口腔患者的心理负担。
2.2 全方位考虑
对于老年人来说，尤其是那些高龄老人来说，治疗口腔疾病的时候，一定要全方位考虑老年患者的身体状况以及生物学的年龄，如果患者全身的健康比较差，而且伴有多种疾病或者生物学年龄较高，就不能够求全，就应该集中解决主要锚段。在拟定治疗方案的时候，不应该太过于复杂，要以减少患者的就诊时间和次数，对高龄的口腔疾病患者，一定要采取保守的治疗方案。
此外，在给老年口腔患者进行治疗的时候，每次就诊、治疗、处理的时间都不应该过长，尽量选择简单而有效的治疗方法，在解决患者的主要的症状之后，在征得患者允许的情况下，应该对他的口腔进行一个全方面的检查，对非主诉的口腔疾病也进行一个适当而有效的处理；同时，在检查的过程中，应该尽量使用无痛操作，由于老年人常常患有多种疾病而且服有多种药物，在治疗之前应该全面的了解患者的患病情况，检查患者是否有慢性疾病，特别是心脏血管系统疾病，肝肾功能以及出血性的倾向，从而做好充分的治疗准备工作。
3 老年人口腔主要疾病治疗的特点
3.1 老年人拔牙
拔牙是老年人口腔疾病中比较常见的，由于老年人个体情况差异比较大，拔牙就没有一个绝对的适应证和禁忌证，所以在对老年口腔患者进行拔牙的时候，应该是尽量保留患牙，除去非常松动的牙齿之外，根据患牙的情况，对于大多数的老年患者来说，患牙并不难拔除，但是需要特别注意牙骨质增生的患牙，由于某些患牙的牙根肥大而变形，与牙槽骨粘连，增加了手术的难度；而对于那些牙骨质增生的患牙老师，即使是残根也得先用保守治疗。老年人拔牙操作同一般原则，但应更为轻柔、稳重，用力不应过猛，注意支点，尽量用牙钳和牙挺，少使用牙凿。老年人骨质疏松，下颌骨变窄，在用牙挺或牙凿时，用力要得当，防止骨折。
3.2 老年人修复治疗的特点
世界卫生组织认为终生保持一副健康有功能的牙列，不是指保留所有牙，是要保持或恢复最大数量的牙齿，保留牙列中有用的部分；对老年人确定的健康标准是接受缩短牙弓的观念，缩短的牙弓是由12 颗前牙和8颗前磨牙组成，这是最低的标准。也就是说，如果上述的20 颗牙存留或修复满意，完全可以满足老年人的咀嚼功能，磨牙可以不修复。当然，如患者身体状况及经济条件允许，也可以修复。由于老年人的适应能力较差，所以在安装新义齿的时候，应该多注重老人家的习惯，对于那些使用旧义齿习惯的老年人，则就不应该勉强，采取循序渐进的方式让老年人习惯。另外，由于老年人机体抵抗力降低，个别老年人患有糖尿病，应特别注意义齿的清洁，预防义齿性口炎。
对于可摘义齿和全口义齿来说，它们占老年人修复的大部分，具有以下特点：在某些个别后牙缺失的时候，如过对咀嚼功能不影响则可以不用修复；可摘义齿的设计应力求简单，在保证固位的情况下卡环要少；为保证老年人摘带方便，卡环不能太紧；由于老年人对新义齿适应能力差，齿上逐个添加，直到影响固位或功能时再重做。重做义齿应尽量保持原来义齿的设计形式，使老人易于适应。高龄老年人对全口义齿的接受能力、使用和适应能力明显低于“年轻”老年人，如估计患者余留牙不可能长期维持时，应尽早做全口义齿。因为高龄老年人不但难于适应新义齿，而且在取印模、记录牙合关系时不能很好配合，使义齿很难十分准确制作。
随着老年人年龄的增加，口腔治疗的复杂性和难度也在不断的增加，同时，由于高龄患者行动不是很方便，而且同时还患有其他一些疾病，身体比较虚弱，健康状况较差，所以来医院就诊就有所困难，这样对医生的治疗、用药、手术等都会带来一些顾忌，甚至会有一定的风险，因此，为了解决高龄老年人口腔疾病的治疗问题，应该逐渐树立一种预防性牙科治疗的概念，也就是说在老年人身体状况还在较好的时候，进行全面的口腔科的检查，从而可以解决随着年龄增长的后续的治疗问题。
参考文献：
[1] 栾文民.老年人口腔疾病的治疗.老年口腔医学，2010（02）：65～67.
[2] 白英武.老年患者的心理健康与口腔治疗.基层医学论坛.2012（34）：56