西沙必利口服治疗新生儿胃食管反流临床观察

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  摘要 目的:观察西沙必利治疗新生儿胃食管反流的效果。方法:将96例新生儿胃食管反流患儿随机分为治疗组和对照组,两组都用体位疗法,治疗组加服西沙必利。结果:治疗组显效5例,痊愈45例,总有效率100%;对照组无效39例,显效6例,痊愈1例,总有效率15.21%。结论:西沙必利治疗新生儿胃食管反流疗效满意、方便、安全、适应性好。
  关键词 西沙必利 新生儿胃食管反流
  
  胃食管反流(GER)易发生于新生儿,尤其是早产儿,是影响新生儿营养发育的常见疾病。
  现将本站儿保门诊用西沙必利治疗的96例新生儿GER临床疗效观察报告如下。资料与方法
  2004年10月~2008年10月本站门诊接诊的新生儿1067例,其中胃食道反流96例。男59例,女37例(包括早产儿22例)。随机分为治疗组50例,男31例,女19例;对照组46例,男28例,女18例。
  新生儿GER诊断标准:①频繁呕吐(>5次/日);②每日进奶量和和体重不增加或减少;③有呛咳及乳汁自动从口鼻溢出;④排除胃肠道畸形等梗阻或狭窄性疾病;⑤排除神经系统及全身其他疾病引起的呕吐。
  治疗方法:将96例新生儿GER随机分为两组,对照组采用体位疗法即哺乳时头及躯体上部抬高45°、哺乳后抱直患儿躯体并拍背排出胃内气体、睡眠时右侧卧位躯体及头部抬高30°;治疗组在体位疗法同时加服西沙必利,每次0.2mg/kg,共5天。
  疗效判定:①吐奶量及次数无减少为无效,吐奶量及次减少一半以上为显效,吐奶停止为治愈。②每日进奶量增加小于20ml为无效,进奶量增加大于20ml为显效;③体重增长10g/日以下为无效,体重增长10~15g/日为显效。
  统计学处理:比较两组吐奶症状、进奶量和体重增加情况,采用X2检验。
  
  


  结果
  
  治疗组痊愈45例、显效5例,总有效率100%;对照组痊愈1例、显效6例、无效39例,总有效率15.21%。
  两组各项数据均显示有显著性差异,经X2检验显效率比较:反流症状X2=9.49,P<0.05;进奶量比较X2=3.84,P<0.05;体重增加X2=3.84,P<0.05。
  提示西沙必利口服治疗新生儿胃食道反流明显优于体位疗法。见表1。
  
  讨论
  
  本站儿保门诊接诊的新生儿1067例,诊断GER96例发病率8.997%与陈奇等报到相近,GER属胃肠动力异常性疾病,多发生于新生儿尤其是早产儿。由于胃食道蠕动动力不足,食道下括约肌松弛,膈肌抗反流作用减弱,食道胃顺向蠕动功能紊乱致使胃内容物产生反流。
  通常表现为胃潴留、呕吐、溢乳、呛奶、腹胀等,早产儿可表现为喂养困难、哭闹、体重不增和营养不良等,是影响新生儿及早产儿营养发育的重要疾病。西沙必利属胃肠动力药,可选择性促进胃肠肌层神经丛节后处乙酰胆碱的释放。增强全胃肠道的规律性运动。
  本文观察结果显示西沙必利口服在控制反流症状、进食奶量和体重增加等方面效果明显优于体位疗法,而且西沙必利服用方便、安全、临床适应性好,值得临床推广应用。
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