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摘 要：随着社会的不断进步，医院想要在日益激烈的竞争中占有绝对优势，就需要从医院的成本管理与控制方面入手，对医疗过程当中各种消耗的资源进行监管和管理，将医疗服务过程中的成本控制在成本目标允许的范围之内，本文重点从医院成本管理与控制的必要性和含义入手，提出了相应的成本管理与控制强化措施。
关键词：医院；成本；控制；管理
随着社会经济的不断发展，医院的改革也在不断的深化，医院对管理的重视程度不断提高，而成本控制和管理是医院管理的一个重要方面，对提高医院的经济效益，增强医院的经济实力有着至关重要的作用。因此医院需要加强成本的控制与管理，才能够确保医院经济管理工作能够顺利的进行下去。
1 医院进行成本管理和控制的含义
医院成本控制是指在医院的运行过程中，制定相关的成本目标，对医疗过程中所耗费的各种资源进行监督管理，并且进行及时的调节，将医疗服务过程中的成本控制在成本目标范围之内的活动。成本控制是医院成本管理中的一个重要的组成部分，对于降低医院成本，提高医院的经济效益发挥着很重要的作用。在目前的医院中要加强成本控制和管理，需要从三个方面进行，首先要对成本目标本身进行控制，其次要对成本目标实施过程进行监督，最后对成本控制和管理结果进行分析，并且为下一阶段的成本控制提供相应的资料支持。
2 医院进行成本控制与管理的必要性
通过对医院的医疗成本的核算可以真实的反映医疗活动的财务状况和经营成果。通过成本核算达到成本控制的目的。医院进行成本管理与控制有利于医院加强经费的管理，最大限度的减少不必要的消耗及浪费，节约成本；有利于医院的发展，在竞争激烈的医疗市场上增加竞争优势，发挥了医院的巨大的潜力；有利于医院提升自身的形象，产生良好的社会效益。同时，医院的管理层把成本控制与管理机制作为日常的管理手段，使医院的管理水平能更上一个新的台阶，为建立现代化的充满先进管理理念的新型医院打下一个坚实的基础。
目前成本控制与管理存在的缺陷与弊端，实行成本控制和管理的有效方法。
3 目前医院成本控制与管理工作中存在的缺陷与弊端
3.1 医院在进行成本核算时，缺少合理的费用分摊基础
对于管理费用和成本中心费用等等分摊至各个科室的成本中，都分别执行自己的分配比例和标准，各个医院科室的成本开支范围都不尽相同，往往核算出的成本差距较大，这都会直接影响到获取的成本核算结果，无法真实的反映出实际发生的成本，并且会影响成本的回收；另外是分摊不够系统，就会影响到横向比较。目前大多数医院的财务部门以收入和人数及人次等构成做为分摊基础而将其分摊到各个受益中心，而没有依据实际的资源耗费来建立分摊基础，这样就会使传统的数量基础成本计算无法客观反映出医疗服务的各类消耗状况。这在单项设备价值较大和折旧费用较多以及管理费用的的摊销方面，表现更加突出。
3.2 片面追求短期的利润，缺乏医院远景市场规划，忽略了市场经济条件下的投资风险
近些年来，很多医院没有考虑到运营成本的增加，往往盲目的扩大经营规模，为了增加多家分院，大量向银行贷款，或者进行大规模的对外投资，最终导致医院负债累累，严重地影响了正常业务的开展，使职工的不满情绪高涨，严重影响了职工工作的积极性，造成医院资源配置不够合理，风险极速提高。还有很多医院在日常经营中，没有考虑到医院自身的实际情况，盲目引进许多目前流行的和短期利益较大的大型医疗设备或者机械设备，来开展过度的医疗服务，虽然能够使医疗业务收入提高，但是却无法使得医院的整体效益快速提高。
3.3 医院成本管理工作意识淡漠，后勤的社会化进程进度缓慢
事实上，医院的成本会计人员仅仅是医院在日常成本控制工作中的组织者和执行者，如果仅仅靠他们单方面的努力，根本无法实施成本的控制。医院的行政开支一般是通过预算来进行控制的，因为行政部门和后勤管理部门的成本核算和效益评估，无法运用量化的手段进行考核。所以医疗科室和医院管理部门很容易出现扯皮的现象，互推成本。另一方面，人员费用的成本在整个医院的成本支出中大约占到20%以上，这往往会造成人力资源上的严重浪费和闲置。为了解决这类问题，医院应当加大力度，在工作中从自身实际出发，通过采取最主要的途径和防范来实现资源配置的优化，减少资源的浪费，努力提高资源的利用效率，从而有效的降低醫院的经营成本。
4 实行成本控制和管理的有效方法
4.1 科学建立成本费用的预算管理制度
预算属于成本费用控制的首要环节，我们可以通过准确地进行成本费用预算的编制，把预算指标逐级地分解到各个科室，然后定期地检查各个预算指标的执行状况，落实具体分管负责制，从而努力将预算控制认真落实到位。定期地对于成本费用的预算执行状况开展分析和考核评价，并在此基础上提出具体的改进措施或者建议，对于明显失控的项目要进行有重点的分析，如果是特殊性支出的，可以定期地进行预算的调整，但是如果属于非正常的浪费，应当找出该问题的关键因素并及时进行整改。
4.2 合理地控制人力成本并优化组织机构
要严格地从控制人员费用到本部门经费再到整体运营经费，合理地控制人力成本在医院整体成本管理中的突出位置。医院在不断的发展中，不仅要为实施新项目新技术招聘人才，还要依据实际情况合理的配置工作岗位与科室，努力做到按岗位定责，按岗位定人员，在全院实行职工竞聘上岗，并努力推行全员聘用制，从而最大限度的发挥个人的潜能，从而有效避免由于人员配置不合理而导致的资源耗费。另外人力成本的增加还应当和医院的经济效益增加水平相适应，职工的工资增长幅度还应当和职工的劳动生产效率增加相适应，只有这样才能把医院的人力成本控制到一个比较合理的水平。
4.3 加强对医院物资耗材的招标采购和领用的控制
要严格按照国家法律法规的要求对医院所需要的卫生材料、消耗性药品、其他材料、低值易耗品、固定资产进行招标采购，严禁由单一部门进行招标采购，医院应由财务处、审计处、纪检监察处等有关部门进行物资耗材的招标工作，这样可以保证招标采购的公正性，同时也为医院降低了物资耗材的采购成本。为了减少物资耗材使用中的浪费，医院要健全各种物资耗材的计量、计价、验收、领退、转移、报废清查盘点制度。同时制定必要的消耗定额和人员定额，加强定员定额的管理。建立健全物资耗材领用的原始记录和凭证，更好的控制物资耗材的领用。
总而言之，医院的成本控制与管理是医院管理中最重要的一部分，在医疗市场竞争日益激烈的情况下，医院运营成本已经成为医院生存和发展的重要因素，只有加强了医院的成本控制与管理，医院才能不断的取得良好的经济效益并取得长远的发展。
参考文献
[1]顾惠.加强成本核算、提高医院经济管理水平[J].中国管理信息化， 2011，（13）.
[2]刘珊.医院成本控制措施研究[J].经济师，2011，（10）.
[3]贾天华.浅议医院成本控制[J].现代商业，2009，（12）.
关键词：医院；成本；控制；管理
随着社会经济的不断发展，医院的改革也在不断的深化，医院对管理的重视程度不断提高，而成本控制和管理是医院管理的一个重要方面，对提高医院的经济效益，增强医院的经济实力有着至关重要的作用。因此医院需要加强成本的控制与管理，才能够确保医院经济管理工作能够顺利的进行下去。
1 医院进行成本管理和控制的含义
医院成本控制是指在医院的运行过程中，制定相关的成本目标，对医疗过程中所耗费的各种资源进行监督管理，并且进行及时的调节，将医疗服务过程中的成本控制在成本目标范围之内的活动。成本控制是医院成本管理中的一个重要的组成部分，对于降低医院成本，提高医院的经济效益发挥着很重要的作用。在目前的医院中要加强成本控制和管理，需要从三个方面进行，首先要对成本目标本身进行控制，其次要对成本目标实施过程进行监督，最后对成本控制和管理结果进行分析，并且为下一阶段的成本控制提供相应的资料支持。
2 医院进行成本控制与管理的必要性
通过对医院的医疗成本的核算可以真实的反映医疗活动的财务状况和经营成果。通过成本核算达到成本控制的目的。医院进行成本管理与控制有利于医院加强经费的管理，最大限度的减少不必要的消耗及浪费，节约成本；有利于医院的发展，在竞争激烈的医疗市场上增加竞争优势，发挥了医院的巨大的潜力；有利于医院提升自身的形象，产生良好的社会效益。同时，医院的管理层把成本控制与管理机制作为日常的管理手段，使医院的管理水平能更上一个新的台阶，为建立现代化的充满先进管理理念的新型医院打下一个坚实的基础。
目前成本控制与管理存在的缺陷与弊端，实行成本控制和管理的有效方法。
3 目前医院成本控制与管理工作中存在的缺陷与弊端
3.1 医院在进行成本核算时，缺少合理的费用分摊基础
对于管理费用和成本中心费用等等分摊至各个科室的成本中，都分别执行自己的分配比例和标准，各个医院科室的成本开支范围都不尽相同，往往核算出的成本差距较大，这都会直接影响到获取的成本核算结果，无法真实的反映出实际发生的成本，并且会影响成本的回收；另外是分摊不够系统，就会影响到横向比较。目前大多数医院的财务部门以收入和人数及人次等构成做为分摊基础而将其分摊到各个受益中心，而没有依据实际的资源耗费来建立分摊基础，这样就会使传统的数量基础成本计算无法客观反映出医疗服务的各类消耗状况。这在单项设备价值较大和折旧费用较多以及管理费用的的摊销方面，表现更加突出。
3.2 片面追求短期的利润，缺乏医院远景市场规划，忽略了市场经济条件下的投资风险
近些年来，很多医院没有考虑到运营成本的增加，往往盲目的扩大经营规模，为了增加多家分院，大量向银行贷款，或者进行大规模的对外投资，最终导致医院负债累累，严重地影响了正常业务的开展，使职工的不满情绪高涨，严重影响了职工工作的积极性，造成医院资源配置不够合理，风险极速提高。还有很多医院在日常经营中，没有考虑到医院自身的实际情况，盲目引进许多目前流行的和短期利益较大的大型医疗设备或者机械设备，来开展过度的医疗服务，虽然能够使医疗业务收入提高，但是却无法使得医院的整体效益快速提高。
3.3 医院成本管理工作意识淡漠，后勤的社会化进程进度缓慢
事实上，医院的成本会计人员仅仅是医院在日常成本控制工作中的组织者和执行者，如果仅仅靠他们单方面的努力，根本无法实施成本的控制。医院的行政开支一般是通过预算来进行控制的，因为行政部门和后勤管理部门的成本核算和效益评估，无法运用量化的手段进行考核。所以医疗科室和医院管理部门很容易出现扯皮的现象，互推成本。另一方面，人员费用的成本在整个医院的成本支出中大约占到20%以上，这往往会造成人力资源上的严重浪费和闲置。为了解决这类问题，医院应当加大力度，在工作中从自身实际出发，通过采取最主要的途径和防范来实现资源配置的优化，减少资源的浪费，努力提高资源的利用效率，从而有效的降低醫院的经营成本。
4 实行成本控制和管理的有效方法
4.1 科学建立成本费用的预算管理制度
预算属于成本费用控制的首要环节，我们可以通过准确地进行成本费用预算的编制，把预算指标逐级地分解到各个科室，然后定期地检查各个预算指标的执行状况，落实具体分管负责制，从而努力将预算控制认真落实到位。定期地对于成本费用的预算执行状况开展分析和考核评价，并在此基础上提出具体的改进措施或者建议，对于明显失控的项目要进行有重点的分析，如果是特殊性支出的，可以定期地进行预算的调整，但是如果属于非正常的浪费，应当找出该问题的关键因素并及时进行整改。
4.2 合理地控制人力成本并优化组织机构
要严格地从控制人员费用到本部门经费再到整体运营经费，合理地控制人力成本在医院整体成本管理中的突出位置。医院在不断的发展中，不仅要为实施新项目新技术招聘人才，还要依据实际情况合理的配置工作岗位与科室，努力做到按岗位定责，按岗位定人员，在全院实行职工竞聘上岗，并努力推行全员聘用制，从而最大限度的发挥个人的潜能，从而有效避免由于人员配置不合理而导致的资源耗费。另外人力成本的增加还应当和医院的经济效益增加水平相适应，职工的工资增长幅度还应当和职工的劳动生产效率增加相适应，只有这样才能把医院的人力成本控制到一个比较合理的水平。
4.3 加强对医院物资耗材的招标采购和领用的控制
要严格按照国家法律法规的要求对医院所需要的卫生材料、消耗性药品、其他材料、低值易耗品、固定资产进行招标采购，严禁由单一部门进行招标采购，医院应由财务处、审计处、纪检监察处等有关部门进行物资耗材的招标工作，这样可以保证招标采购的公正性，同时也为医院降低了物资耗材的采购成本。为了减少物资耗材使用中的浪费，医院要健全各种物资耗材的计量、计价、验收、领退、转移、报废清查盘点制度。同时制定必要的消耗定额和人员定额，加强定员定额的管理。建立健全物资耗材领用的原始记录和凭证，更好的控制物资耗材的领用。
总而言之，医院的成本控制与管理是医院管理中最重要的一部分，在医疗市场竞争日益激烈的情况下，医院运营成本已经成为医院生存和发展的重要因素，只有加强了医院的成本控制与管理，医院才能不断的取得良好的经济效益并取得长远的发展。
参考文献
[1]顾惠.加强成本核算、提高医院经济管理水平[J].中国管理信息化， 2011，（13）.
[2]刘珊.医院成本控制措施研究[J].经济师，2011，（10）.
[3]贾天华.浅议医院成本控制[J].现代商业，2009，（12）.