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【摘 要】文章从中药治疗、中西医结合治疗、穴位埋线疗法、针刺治疗等方面进行总结归纳，系统地回顾了近十几年来针刺治疗萎缩性鼻炎的临床研究进展。
【关键词】中医治疗；萎缩性鼻炎；综述
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0742-01
萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis）是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病，其特点为鼻粘膜萎缩，鼻腔异常宽大，嗅觉障碍，鼻腔内有大量黄绿色脓痂，严重者鼻甲的骨膜和骨质也发生萎缩。本病的发病率女性高于男性，多发于20～30岁。[1]萎缩性鼻炎与中医学的“鼻槁”相似，又名“鼻槁腊”。中医治疗萎缩性鼻炎是中医的一大优势，笔者总结了近十几年来中医治疗萎缩性鼻炎的临床研究概况，现综述如下。
1中医认识
鼻槁一名，最早见于《黄帝内经》，如《素问·寒热病》说：“皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗。”至宋代，对鼻槁的病因病机及治疗方药开始有较具体的论述。如《太平圣惠方·卷第三十七》云：“鼻干无涕者，由肺脏壅滞，内有积热，攻于上焦之所致也。凡肺气通于鼻，主于涕，若其脏挟于风热，则津液不通，皮毛枯燥，两颊时赤，头痛鼻干，故令无涕也”。[2]
中医学认为萎缩性鼻炎主要病机是肺热伤津，或脏腑虚损，鼻失濡养，或气滞血瘀所致。[3]肺开窍于鼻，燥热之邪外袭伤肺，津液受灼，肺气失宣，无以上输濡养于鼻窍；或病后失养，久咳肺阴不足，津液不能上乘，鼻窍失养；或肾阴亏虚，阴虚火旺，虚火上炎；或气机不畅，气滞血淤等致鼻窍失养，黏膜萎缩。
2临床治疗
2.1中药治疗 田霜[4]随机将 32 例萎缩性鼻炎患者分为两组。治疗组 16 例采用百合固金汤治疗，配合局部用复方薄荷油滴鼻液滴鼻；对照组 16 例采用复方薄荷油滴鼻液滴鼻治疗。结果示治疗组的总有效率为 87.55%，对照组的总有效率为 50.00%，治疗组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：百合固金汤治疗萎缩性鼻炎疗效良好。徐惠玲[5]对42例鼻槁患者运用知柏地黄丸加减治疗。方药组成：知母12g，黄柏12g，山药12g，茯苓12g，熟地12g，牡丹皮12g。山茱萸9g，泽泻12g。肺阴虚加麦冬12g。天花粉12g，玉竹15g。肾阴虚加墨旱莲30g，北沙参20g，石斛30g。2d 1剂，水煎服，每日3次， 15d为1个疗程。结果：显效31例，占74%；有效9例，占21%；未愈2例，占5%，总有效率95%。结论：知柏地黄丸治疗鼻槁有较好疗效。
2.2中西医结合治疗 蔡纪堂[6]将萎缩性鼻炎的患者52例随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，对照组20例，治疗组采用中西医结合的方法进行治疗，具体方法如下：每逢单次用胎盘组织液4ml，双侧用复方丹参注射液2ml合鱼腥草注射液2ml交替使用，向每侧下鼻甲黏膜注射药液2ml，每隔日注射1次，并嘱病人每日3～4次滴用复方薄荷滴鼻液，注射6次为1疗程，治疗1～3疗程判定疗效，随访1年。对照组采用口服药物与外用药物相结合，具体方法是：每日3次口服维生素AD胶丸及补中益气丸，每日3～4次滴用复方薄荷滴鼻液，每10天为1个疗程，治疗2～4疗程判定疗效，并随访1年。经治疗后结果显示：治疗组32例病人中治愈15例，显效7例，有效7例，无效3例，总有效率为90.6%。对照组20例病人中治愈1例，显效8例，有效6例，无效5例，总有效率为75%。
2.3穴位埋线治疗 王燕如等[7]取迎香穴埋线，将3-0羊肠线取直部分剪成1cm长，放入无菌盘内备用。选准穴位，常规消毒，将羊肠线插入11号腰穿针内，对准穴位，快速通过皮下直达骨膜表面，行针。待患者有胀麻感时，将腰穿针稍提起离开骨膜面，再将羊肠线用针心轻轻推出，埋于穴位深部。用无菌棉棒按压针孔，拔出腰穿针，继续按压针孔片刻，防止出血，每3周1次，5次为一疗程。治疗组（n=34）采用迎香穴埋线治疗，3周1次，5次为1疗程。对照组（n=45）用中西药常规治疗。结果：治疗组显效13例（38.24%）；好转20例（58.82%）；无效1例（2.94%），总有效率为97.06%。治疗组与对照组差异有显著性（P<0.001）。结论：迎香穴埋线治疗萎缩性鼻炎疗效显著、安全，值得临床推广应用。
2.4针刺治疗 杨骏[8]等采用鼻三针穴组，即印堂、左右上迎香穴共三个穴点。配穴：头痛者加太阳、合谷；头晕者加百会、足三里。患者采用仰卧位或仰靠坐位，穴位局部常规消毒，选用28号左右略粗毫针，由印堂亢直刺达鼻根，双上迎香由下向上亦刺向鼻根部，针刺强度至整个鼻部强烈酸胀感，病人可忍受为度，每次针刺留针30～ 40min，每5min行针1次。隔d1次，l5次为l疗程。针刺期间嘱患者每天自行用滴药滴鼻3～4次。治疗达2个疗程以上者治后统计治疗效果。23例病人近期治疗效果显示，显效者占7例，占30.43% ，有效者10例，占43.48%；无效6例，占26.09%；总有效率达73.91%。
3 讨论
自古以来中医对于鼻槁的认识以及治疗历史悠久，有一定的特长和优势。目前，中医学对萎缩性鼻炎的研究日益受到重视，且对该病的治疗方法多种多样，具有疗效明显、副作用少、适用人群广等优势。随着临床研究与日俱增。不但可以预防发作、控制和缓解症状，而且有很好的远期疗效，但仍然存在很多不足，例如中医药的滥用等。在用中医药治疗鼻槁时，需辨别区分鼻槁的证型，以便于在治疗时更加准确，并结合不同的治法，加强治疗效果。此外还须知本病不易根治，应坚持治疗，同时应禁食辛辣、肥甘厚味等食物，调节好生活起居习惯。
参考文献：
[1] 王正敏.现代耳鼻喉科学[M].北京：人民军医出版社，2001.10：639.
[2] 胡连生.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2004.1：183.
[3] 熊大经.实用中医耳鼻咽喉口齿科学[M].上海：上海科学技术出版社，2001.1：185.
[4] 田霜.百合固金汤治疗萎缩性鼻炎疗效观察[j].广西中医药大学学报，2013（01）：22-23.
[5] 徐惠玲.知柏地黄丸治疗鼻槁42例疗效观察[j].吉林中医药，2007（08）：37.
[6] 蔡纪堂.中西医结合治疗萎缩性鼻炎52例临床观察[j].四川中医，2004（08）：91-92.
[7] 王燕如.迎香穴埋线治疗萎缩性鼻炎的临床研究[j].山东医大基础医学院学报，2002（01）：34-35.
[8] 杨骏. 深刺鼻三针为主治疗萎缩性鼻炎23例分析[j].中国中医药科技1998（04）：250-251.
【关键词】中医治疗；萎缩性鼻炎；综述
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0742-01
萎缩性鼻炎（atrophic rhinitis）是一种发展缓慢的鼻腔慢性炎性疾病，其特点为鼻粘膜萎缩，鼻腔异常宽大，嗅觉障碍，鼻腔内有大量黄绿色脓痂，严重者鼻甲的骨膜和骨质也发生萎缩。本病的发病率女性高于男性，多发于20～30岁。[1]萎缩性鼻炎与中医学的“鼻槁”相似，又名“鼻槁腊”。中医治疗萎缩性鼻炎是中医的一大优势，笔者总结了近十几年来中医治疗萎缩性鼻炎的临床研究概况，现综述如下。
1中医认识
鼻槁一名，最早见于《黄帝内经》，如《素问·寒热病》说：“皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗。”至宋代，对鼻槁的病因病机及治疗方药开始有较具体的论述。如《太平圣惠方·卷第三十七》云：“鼻干无涕者，由肺脏壅滞，内有积热，攻于上焦之所致也。凡肺气通于鼻，主于涕，若其脏挟于风热，则津液不通，皮毛枯燥，两颊时赤，头痛鼻干，故令无涕也”。[2]
中医学认为萎缩性鼻炎主要病机是肺热伤津，或脏腑虚损，鼻失濡养，或气滞血瘀所致。[3]肺开窍于鼻，燥热之邪外袭伤肺，津液受灼，肺气失宣，无以上输濡养于鼻窍；或病后失养，久咳肺阴不足，津液不能上乘，鼻窍失养；或肾阴亏虚，阴虚火旺，虚火上炎；或气机不畅，气滞血淤等致鼻窍失养，黏膜萎缩。
2临床治疗
2.1中药治疗 田霜[4]随机将 32 例萎缩性鼻炎患者分为两组。治疗组 16 例采用百合固金汤治疗，配合局部用复方薄荷油滴鼻液滴鼻；对照组 16 例采用复方薄荷油滴鼻液滴鼻治疗。结果示治疗组的总有效率为 87.55%，对照组的总有效率为 50.00%，治疗组的疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：百合固金汤治疗萎缩性鼻炎疗效良好。徐惠玲[5]对42例鼻槁患者运用知柏地黄丸加减治疗。方药组成：知母12g，黄柏12g，山药12g，茯苓12g，熟地12g，牡丹皮12g。山茱萸9g，泽泻12g。肺阴虚加麦冬12g。天花粉12g，玉竹15g。肾阴虚加墨旱莲30g，北沙参20g，石斛30g。2d 1剂，水煎服，每日3次， 15d为1个疗程。结果：显效31例，占74%；有效9例，占21%；未愈2例，占5%，总有效率95%。结论：知柏地黄丸治疗鼻槁有较好疗效。
2.2中西医结合治疗 蔡纪堂[6]将萎缩性鼻炎的患者52例随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，对照组20例，治疗组采用中西医结合的方法进行治疗，具体方法如下：每逢单次用胎盘组织液4ml，双侧用复方丹参注射液2ml合鱼腥草注射液2ml交替使用，向每侧下鼻甲黏膜注射药液2ml，每隔日注射1次，并嘱病人每日3～4次滴用复方薄荷滴鼻液，注射6次为1疗程，治疗1～3疗程判定疗效，随访1年。对照组采用口服药物与外用药物相结合，具体方法是：每日3次口服维生素AD胶丸及补中益气丸，每日3～4次滴用复方薄荷滴鼻液，每10天为1个疗程，治疗2～4疗程判定疗效，并随访1年。经治疗后结果显示：治疗组32例病人中治愈15例，显效7例，有效7例，无效3例，总有效率为90.6%。对照组20例病人中治愈1例，显效8例，有效6例，无效5例，总有效率为75%。
2.3穴位埋线治疗 王燕如等[7]取迎香穴埋线，将3-0羊肠线取直部分剪成1cm长，放入无菌盘内备用。选准穴位，常规消毒，将羊肠线插入11号腰穿针内，对准穴位，快速通过皮下直达骨膜表面，行针。待患者有胀麻感时，将腰穿针稍提起离开骨膜面，再将羊肠线用针心轻轻推出，埋于穴位深部。用无菌棉棒按压针孔，拔出腰穿针，继续按压针孔片刻，防止出血，每3周1次，5次为一疗程。治疗组（n=34）采用迎香穴埋线治疗，3周1次，5次为1疗程。对照组（n=45）用中西药常规治疗。结果：治疗组显效13例（38.24%）；好转20例（58.82%）；无效1例（2.94%），总有效率为97.06%。治疗组与对照组差异有显著性（P<0.001）。结论：迎香穴埋线治疗萎缩性鼻炎疗效显著、安全，值得临床推广应用。
2.4针刺治疗 杨骏[8]等采用鼻三针穴组，即印堂、左右上迎香穴共三个穴点。配穴：头痛者加太阳、合谷；头晕者加百会、足三里。患者采用仰卧位或仰靠坐位，穴位局部常规消毒，选用28号左右略粗毫针，由印堂亢直刺达鼻根，双上迎香由下向上亦刺向鼻根部，针刺强度至整个鼻部强烈酸胀感，病人可忍受为度，每次针刺留针30～ 40min，每5min行针1次。隔d1次，l5次为l疗程。针刺期间嘱患者每天自行用滴药滴鼻3～4次。治疗达2个疗程以上者治后统计治疗效果。23例病人近期治疗效果显示，显效者占7例，占30.43% ，有效者10例，占43.48%；无效6例，占26.09%；总有效率达73.91%。
3 讨论
自古以来中医对于鼻槁的认识以及治疗历史悠久，有一定的特长和优势。目前，中医学对萎缩性鼻炎的研究日益受到重视，且对该病的治疗方法多种多样，具有疗效明显、副作用少、适用人群广等优势。随着临床研究与日俱增。不但可以预防发作、控制和缓解症状，而且有很好的远期疗效，但仍然存在很多不足，例如中医药的滥用等。在用中医药治疗鼻槁时，需辨别区分鼻槁的证型，以便于在治疗时更加准确，并结合不同的治法，加强治疗效果。此外还须知本病不易根治，应坚持治疗，同时应禁食辛辣、肥甘厚味等食物，调节好生活起居习惯。
参考文献：
[1] 王正敏.现代耳鼻喉科学[M].北京：人民军医出版社，2001.10：639.
[2] 胡连生.中医耳鼻咽喉科学[M].北京：中国中医药出版社，2004.1：183.
[3] 熊大经.实用中医耳鼻咽喉口齿科学[M].上海：上海科学技术出版社，2001.1：185.
[4] 田霜.百合固金汤治疗萎缩性鼻炎疗效观察[j].广西中医药大学学报，2013（01）：22-23.
[5] 徐惠玲.知柏地黄丸治疗鼻槁42例疗效观察[j].吉林中医药，2007（08）：37.
[6] 蔡纪堂.中西医结合治疗萎缩性鼻炎52例临床观察[j].四川中医，2004（08）：91-92.
[7] 王燕如.迎香穴埋线治疗萎缩性鼻炎的临床研究[j].山东医大基础医学院学报，2002（01）：34-35.
[8] 杨骏. 深刺鼻三针为主治疗萎缩性鼻炎23例分析[j].中国中医药科技1998（04）：250-251.