【摘 要】
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目的 探讨尿道板纵形切开卷管(TIP)尿道成形术治疗小儿尿道下裂的适用范围和疗效.方法 2000年3月至2005年12月,收治尿道下裂患儿171例,手术年龄10个月～16岁,中位数3岁.尿道下
【机 构】
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苏州大学附属儿童医院泌尿外科,苏州大学附属第一医院泌尿外科
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目的 探讨尿道板纵形切开卷管(TIP)尿道成形术治疗小儿尿道下裂的适用范围和疗效.方法 2000年3月至2005年12月,收治尿道下裂患儿171例,手术年龄10个月～16岁,中位数3岁.尿道下裂程度按Barcat分型:前型65例(38.0%)、中间型29例(17.0%)、后型77例(45.0%).术中根据病因分类,将尿道下裂阴茎下弯程度分为0～4 级.原则上首选TIP尿道成形术式,少数无法一期完成手术者,在矫正阴茎下弯后中转其他方法. 结果 171例患儿中,完成了TIP手术161例(94.2%).术中测量尿道板宽度0.6～0.9 cm,平均(0.72±0.06)cm,修复尿道缺失长度0.4～4.5 cm,平均(1.87±0.78)cm.阴茎下弯彻底矫正129例,新建尿道口位于阴茎头部,阴茎外观类似于包皮环切术后形态,一次性手术成功率80.1%(29/161).1例阴茎阴囊型尿道下裂伴4级阴茎下弯者,术后1年阴茎下弯复发,行前尿道延伸再手术治愈.术后并发尿道口狭窄2例(1.2%),经定期尿道口扩张后治愈.并发尿瘘26例(16.1%),14例经再手术修补治愈.新建尿道裂开1例(0.6%)、新建尿道口裂开后移2例(1.2%).结论 TIP尿道成形术适用于大多数小儿尿道下裂病例的治疗.对于尿道板下组织有明显纤维索带造成严重阴茎下弯者,需横断尿道板才能彻底矫正阴茎下弯,不适用TIP手术.
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