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摘要：目的探讨琥珀酸亚铁片治疗小儿缺铁性贫血的疗效。
方法选择2013年01月到2014年03月在本院进行治疗的缺铁性贫血患儿68例，随机将其分为观察组和对照组两组，每组各34例，其中观察组患儿采用琥珀酸亚铁片进行治疗，对照组患儿采用多维铁口服溶液进行治疗，对两组患儿的治疗效果进行观察和比较。
结果两组患儿的血红蛋白较治疗前均有改善，观察组患儿采用琥珀酸亚铁片进行治疗，血红蛋白上升速度快，且升高程度明显高于对照组，两组相比差异具有显著性（P<0.05）。
结论琥珀酸亚铁片能更有效治疗小儿缺铁性贫血。
关键词：琥珀酸亚铁片小儿缺铁性贫血多维铁口服溶液
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.264
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0160-01
缺铁性贫血是小儿常见的营养性疾病，是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少的贫血症，临床以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点，以6～24个月婴幼儿发病率最高，它对小儿的健康以及未来的生长发育都具有严重的危害，是我国重点防治的一种儿童疾病。我院应用琥珀酸亚铁片治疗小儿缺铁性贫血取得了较好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择68例2013年01月到2014年03月在本院进行治疗的缺铁性贫血患儿作为研究对象，患儿经诊断均确诊，外周血红细胞均呈小细胞低色素性改变，均具有明确的缺铁原因，排除治疗前1 个月使用其它铁剂治疗以及患有严重心肺疾病和其他血液系统疾病的患儿。年龄6个月～6岁，其中中度贫血患儿6例，轻度贫血患儿62例，轻度贫血者选取血红蛋白低于100g/L者。按照就诊先后顺序及贫血程度随机将其分为观察组和对照组各34例，其中中度贫血两组各3例，两组患儿在年龄、体重及贫血程度等方面经统计学处理均有P>0.05，差异无统计学意义，因此可以进行比较。
1.2〖JP2〗诊断标准。Hb降低，符合WHO儿童贫血诊断标准，即6月～6岁<110g/L，按Hb浓度进行分类，轻度贫血：90～109g/L；中度贫血：60～89g/L；重度贫血30～59g/L；极重度贫血<30g/L。血红蛋白降低比红细胞减少明显，同时伴有平均红细胞容积（MCV）<80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）<26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<0.31。白细胞、血小板无明显改变。
1.3治疗方法。对照组患儿采用多维铁口服溶液（浙江迪耳药业有限公司生产）进行治疗，120ml/瓶，每ml含甘油磷酸铁5mg。用法：婴儿：2～4ml/次；2～7岁：5～7ml/次，2次/d，饭后服，其中轻度贫血者取较小剂量，中度贫血者取较大剂量。观察组患儿采用琥珀酸亚铁片（四川奥邦药业有限公司生产）进行治疗，100mg/片，每片含35mg铁元素，中度贫血者口服铁剂的计量为元素铁每日4～5mg/kg，分3次口服，轻度贫血者口服铁剂的剂量为元素铁每日3mg/kg，分3次口服，为每天餐后半小时服用。两组患儿均同时给予去除病因治疗，纠正不良饮食习惯及食物组成，指导添加含铁及蛋白质丰富的辅食。每4周复查一次血常规，血红蛋白恢复正常后再减量维持8周，以增加铁贮存。
1.4疗效评价。根据《小儿内科学高级教程》营养性缺铁性贫血疗效标准，补铁2周后血红蛋白量开始上升，4周后Hb应上升20g/L以上。故依照单位时间内铁剂治疗后Hb上升分为3种情况。显效：铁剂治疗4周，Hb至少上升20g/L以上；好转：铁剂治疗4周，Hb上升5～20g/L；无效：铁剂治疗4周，Hb上升小于5g/L。
1.5统计学方法。采用SPSS 15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计量资料用均t检验，所有计量资料用均数±标准差（X±S）表示，计数资料比较采用X2检验，如果P<0.05，则表示结果有统计学意义。
2结果
观察组显效率91.2%，总有效率100%；对照组显效率35.3%，总有效率85.3%。两组经X2检验，观察组显效率、总有效率均明显高于对照组，比较两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
缺铁性贫血症在小儿群体中的发病率比较高，据数据统计显示，我国小儿缺铁性贫血的发病率高达25%[1]。究其原因，主要是由于小儿生长发育快，对铁的需求量比较大，4月龄后从母体获得的铁逐渐耗尽，而人乳和牛乳含铁量均低，而很多家长并不注重小儿对铁的摄入量，食物转换期未及时补充含铁丰富的辅食，难以满足其生长发育的需求而很容易会引发贫血现象。
治疗缺铁性贫血的关键是补铁，琥珀酸亚铁片含元素铁35%，含铁量较高，且琥珀酸亚铁能在胃酸中均衡解离，琥珀酸维持亚铁离子状态，促进机体铁吸收。且琥珀酸亚铁片每片含元素铁量标注明确，便于临床指导用量，经临床观察无明显铁锈味，小儿易于接受。而多维铁口服溶液为一种复方制剂的口服抗贫血药，除铁外还含锌、赖氨酸及多种维生素，所含铁为甘油磷酸铁，并非教材所推荐的常用口服铁剂，且其所含元素铁量无明确标注，故难以根据小儿贫血程度正确指导用量，只能根据说明书模糊给药。若加大剂量或延长疗程，有导致锌过量可能，引起缺铜性贫血。且锌铁同补会影响铁的吸收，若患儿同时存在缺鋅，可与铁分开时间段根据缺锌程度酌情补锌，这样疗效更确切。在本组研究中，观察组患儿采用琥珀酸亚铁片进行治疗，血红蛋白上升速度快，疗效高，且升高程度明显高于对照组，两组相比差异具有显著性（P<0.05）。总的来说，琥珀酸亚铁应用于小儿缺铁性贫血的治疗中疗效显著，能有效提高血液中血红蛋白的含量，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]陈劲松，范萍.琥珀酸亚铁片治疗缺铁性贫血的临床观察[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（14）：50
方法选择2013年01月到2014年03月在本院进行治疗的缺铁性贫血患儿68例，随机将其分为观察组和对照组两组，每组各34例，其中观察组患儿采用琥珀酸亚铁片进行治疗，对照组患儿采用多维铁口服溶液进行治疗，对两组患儿的治疗效果进行观察和比较。
结果两组患儿的血红蛋白较治疗前均有改善，观察组患儿采用琥珀酸亚铁片进行治疗，血红蛋白上升速度快，且升高程度明显高于对照组，两组相比差异具有显著性（P<0.05）。
结论琥珀酸亚铁片能更有效治疗小儿缺铁性贫血。
关键词：琥珀酸亚铁片小儿缺铁性贫血多维铁口服溶液
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.09.264
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）09-0160-01
缺铁性贫血是小儿常见的营养性疾病，是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少的贫血症，临床以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点，以6～24个月婴幼儿发病率最高，它对小儿的健康以及未来的生长发育都具有严重的危害，是我国重点防治的一种儿童疾病。我院应用琥珀酸亚铁片治疗小儿缺铁性贫血取得了较好疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。选择68例2013年01月到2014年03月在本院进行治疗的缺铁性贫血患儿作为研究对象，患儿经诊断均确诊，外周血红细胞均呈小细胞低色素性改变，均具有明确的缺铁原因，排除治疗前1 个月使用其它铁剂治疗以及患有严重心肺疾病和其他血液系统疾病的患儿。年龄6个月～6岁，其中中度贫血患儿6例，轻度贫血患儿62例，轻度贫血者选取血红蛋白低于100g/L者。按照就诊先后顺序及贫血程度随机将其分为观察组和对照组各34例，其中中度贫血两组各3例，两组患儿在年龄、体重及贫血程度等方面经统计学处理均有P>0.05，差异无统计学意义，因此可以进行比较。
1.2〖JP2〗诊断标准。Hb降低，符合WHO儿童贫血诊断标准，即6月～6岁<110g/L，按Hb浓度进行分类，轻度贫血：90～109g/L；中度贫血：60～89g/L；重度贫血30～59g/L；极重度贫血<30g/L。血红蛋白降低比红细胞减少明显，同时伴有平均红细胞容积（MCV）<80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）<26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）<0.31。白细胞、血小板无明显改变。
1.3治疗方法。对照组患儿采用多维铁口服溶液（浙江迪耳药业有限公司生产）进行治疗，120ml/瓶，每ml含甘油磷酸铁5mg。用法：婴儿：2～4ml/次；2～7岁：5～7ml/次，2次/d，饭后服，其中轻度贫血者取较小剂量，中度贫血者取较大剂量。观察组患儿采用琥珀酸亚铁片（四川奥邦药业有限公司生产）进行治疗，100mg/片，每片含35mg铁元素，中度贫血者口服铁剂的计量为元素铁每日4～5mg/kg，分3次口服，轻度贫血者口服铁剂的剂量为元素铁每日3mg/kg，分3次口服，为每天餐后半小时服用。两组患儿均同时给予去除病因治疗，纠正不良饮食习惯及食物组成，指导添加含铁及蛋白质丰富的辅食。每4周复查一次血常规，血红蛋白恢复正常后再减量维持8周，以增加铁贮存。
1.4疗效评价。根据《小儿内科学高级教程》营养性缺铁性贫血疗效标准，补铁2周后血红蛋白量开始上升，4周后Hb应上升20g/L以上。故依照单位时间内铁剂治疗后Hb上升分为3种情况。显效：铁剂治疗4周，Hb至少上升20g/L以上；好转：铁剂治疗4周，Hb上升5～20g/L；无效：铁剂治疗4周，Hb上升小于5g/L。
1.5统计学方法。采用SPSS 15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，所有计量资料用均t检验，所有计量资料用均数±标准差（X±S）表示，计数资料比较采用X2检验，如果P<0.05，则表示结果有统计学意义。
2结果
观察组显效率91.2%，总有效率100%；对照组显效率35.3%，总有效率85.3%。两组经X2检验，观察组显效率、总有效率均明显高于对照组，比较两组差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3讨论
缺铁性贫血症在小儿群体中的发病率比较高，据数据统计显示，我国小儿缺铁性贫血的发病率高达25%[1]。究其原因，主要是由于小儿生长发育快，对铁的需求量比较大，4月龄后从母体获得的铁逐渐耗尽，而人乳和牛乳含铁量均低，而很多家长并不注重小儿对铁的摄入量，食物转换期未及时补充含铁丰富的辅食，难以满足其生长发育的需求而很容易会引发贫血现象。
治疗缺铁性贫血的关键是补铁，琥珀酸亚铁片含元素铁35%，含铁量较高，且琥珀酸亚铁能在胃酸中均衡解离，琥珀酸维持亚铁离子状态，促进机体铁吸收。且琥珀酸亚铁片每片含元素铁量标注明确，便于临床指导用量，经临床观察无明显铁锈味，小儿易于接受。而多维铁口服溶液为一种复方制剂的口服抗贫血药，除铁外还含锌、赖氨酸及多种维生素，所含铁为甘油磷酸铁，并非教材所推荐的常用口服铁剂，且其所含元素铁量无明确标注，故难以根据小儿贫血程度正确指导用量，只能根据说明书模糊给药。若加大剂量或延长疗程，有导致锌过量可能，引起缺铜性贫血。且锌铁同补会影响铁的吸收，若患儿同时存在缺鋅，可与铁分开时间段根据缺锌程度酌情补锌，这样疗效更确切。在本组研究中，观察组患儿采用琥珀酸亚铁片进行治疗，血红蛋白上升速度快，疗效高，且升高程度明显高于对照组，两组相比差异具有显著性（P<0.05）。总的来说，琥珀酸亚铁应用于小儿缺铁性贫血的治疗中疗效显著，能有效提高血液中血红蛋白的含量，具有较高的临床应用价值。
参考文献
[1]陈劲松，范萍.琥珀酸亚铁片治疗缺铁性贫血的临床观察[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，11（14）：50