止痛药能止头痛也能致头痛

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  56岁的刘女士已经有16年的头痛史了,因为不堪病痛折磨,她把止痛药当成了救命稻草,甚至发展到天天吃来预防头痛,效果倒还不错。然而好景不长,最近刘女士发觉自己的病情越来越严重,就算吃了药也不管用了。
  中年妇女被头痛折磨了16年
  “医生,我的头痛死了,吃了止痛药也不管用,你帮我看看吧!”刘女士捂着头在家人的陪同下,来到市红会医院神经内科就诊。刘女士告诉医生:“一开始我就只是太阳穴周边有点抽痛,然后怕光,痛得厉害时会有点恶心想吐,但是只要吃止痛药休息好,一般两三小时后症状就缓解了。”刘女士说,“我跑了好多家医院,说我是偏头痛、血管性头痛。”
  6年前,刘女士在病情愈加严重的情况下,开始每天早上服用一包“头痛粉”来预防。“发展到现在,我一个星期头要痛2次,而且脖子、肩膀也很酸痛了,就算吃止痛药也没多大作用了。”
  接诊的医生替刘女士做了详细的检查,最后确定她有药物滥用性头痛、偏头痛、紧张性头痛的症状,当即要求停止服用止痛药物。
  神经性、血管性头痛的说法老早没有了
  “而刘女士此前的诊断结果说是血管性头痛,这个说法也是错误的。”罗医生说。
  头痛一般分为原发性头痛和继发性头痛两种。原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。而“血管性头痛”、“神经性头痛”及“神经血管性头痛”等诊断,早在1988年的头痛国际分类中就被剔除,但迄今不少医生仍在临床上使用,并盲目给予患者“活血化淤”等不适当的治疗。
  因此,如果有头痛的症状,最好还是要进行正规治疗,以免延误病情。如偏头痛治疗可以分为急性期治疗以及预防治疗。急性期治疗是指在头痛发作早期临时使用止痛药缓解疼痛,消除症状,恢复正常功能。而预防性治疗目的在于减少发作频率、减轻头痛程度、减少功能损害、增加对急性期治疗的反应。“如果已经被确诊为药物滥用性头痛了,就要立即停用或减用止痛药,开始使用预防性药物。”罗医生介绍,刚开始停掉止痛药时,可能头痛的情况会恶化几天,出现紧张、不安、恶心、呕吐、失眠、腹痛、腹泻、便秘等症状,但只要在医生指导下坚持配合治疗,大部分病人还是可以在两个月内打破药物滥用性头痛的恶性循环。
  止痛药吃多了反而会使头更痛
  市红会医院神经内科主治医生罗晨说,头痛是一种很常见的疾病,人的一生中从未发生过头痛的不到1%,但能及时就医并接受正确治疗的为数不多。原因是许多患者甚至医生对头痛的认识存在诸多误区,在头痛的诊治、宣传等方面亦存在一些混乱局面。
  很多人有头痛时本能的反应是寻求止痛剂快速缓解疼痛。越常头痛,可能使用的止痛剂越多,甚至有的人可能为了预防头痛而使用止痛剂。但很多人不了解,长期使用止痛药可能导致药物滥用性头痛。药物滥用性头痛是本身具有原发性头痛的患者,因治疗头痛或治疗合并的其他疾病,如关节炎,长期使用止痛药后导致的头痛。因为各种止痛药对中枢神经系统都有不同程度的影响,过量使用止痛药可能干扰脑部对疼痛的感觉和反应能力,产生中枢痛觉敏化,从而导致头痛。
  药物滥用性头痛的特点是几乎每天发作,而且通常持续一整天。每次发作的严重程度、持续时间、疼痛部位可能不同。通常因稍微劳动或用脑而引发,可能伴随恶心、不安、焦虑、易怒、记性不好、无法集中精神和忧郁。“几乎任何用于抑制头痛的药物都可能导致药物滥用性头痛,连续一个星期以上使用该类药物就可能发生。”罗医生说。
  小贴士——耳穴压豆法
  中医上来讲,头痛也可以采用相应的中医外治手段,例如耳穴压豆法,这指的是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处,给予适度的揉、按、捏、压,使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应。
  耳穴诊治起源于古代中国,在《阴阳十一脉灸经》、《灵枢·经脉》、李时珍《奇经八脉考》中都有记载。从传统中医理论看,耳穴压豆治疗头痛,主要在于疏通经络,扶正祛邪,协调阴阳,调理脏腑。
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