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摘要：目的 探讨复方二氯醋酸二异丙胺对慢性乙型病毒性肝炎（CHB）的疗效。方法 将90例于2020年3月-2021年3月收治的CHB患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组。两组均展开常规治疗，B组添加复方二氯醋酸二异丙胺治疗，对比两组疗效。结果 治疗后B组患者肝功能指标改善情况优于A组，临床疗效高于A组，对比存在统计学意义（P〈0.05）。结论 复方二氯醋酸二异丙胺治疗CHB的疗效显著，可改善及提升患者肝功能，并积极影响疾病预后质量，值得被推广应用。
关键词：复方二氯醋酸二异丙胺;慢性乙型病毒性肝炎;肝功能;疗效
[Abstract]Objective To investigate the effect of compound diisopropylamine dichloroacetate on chronic hepatitis B（CHB）. Methods 90 patients with CHB who were treated from March 2020 to March 2021 were enrolled in the study，and the patients were divided into two groups by the same amount of computer random method. The two groups were treated with conventional therapy，group B was treated with compound diisopropylamine dichloroacetate，and the curative effect of the two groups was compared. Results the improvement of liver function index in group B was better than that of group A，and the clinical effect was higher than that of group A（P < 0.05）. Conclusion the effect of compound diisopropylamine chloride on CHB is significant，which can improve and improve the liver function of patients，and positively affect the quality of prognosis of the disease，which is worth popularizing and applying.
[Key words]compound diisopropylamine dichloroacetate;Chronic hepatitis B;Liver function;curative effect
CHB是慢性进展性疾病，早期为炎症阶段，后期会出现肝纤维化进展而进入肝硬化阶段【1】。肝硬化阶段病情严重，会合并多种并发症，导致治疗难度增加。因此，针对该疾病需要积极展开抗病毒、护肝、改善肝功能的治疗，以控制疾病发展，并改善预后质量【2】。而本次纳入研究CHB患者90例，并于2020年3月-2021年3月开展医学研究，着重分析复方二氯醋酸二异丙胺的疗效。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将90例于2020年3月-2021年3月收治的CHB患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组，且均签署知情文件。同时排除沟通及精神异常、药敏史依从性较差、合并恶性肿瘤及严重器质性病变患者。男女比例A组25：20，B组26：19;平均年龄A组（41.65±3.74）岁，B组（41.65±3.61）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
患者入院后均展开常规治疗，B组添加复方二氯醋酸二异丙胺（生产企业：南京圣和药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20065187;规格：2ml）静脉滴注治疗，将80mg药液与250ml的5%葡萄糖溶液相容，1次/d，只需治疗30d。
1.3 指标观察
治疗30d后将患者以下指标进行观察对比：（1）肝功能指标;（2）疗效，临床症状消失且肝功能恢复正常为显效，症状及肝功能改善为有效，未触及以上标准为无效，（显效+有效）÷45×100=总有效率。
1.4 统计学分析
SPSS 20.0处理数据，（ ）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组临床疗效
B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：
2.2 对比两组患者肝功能指标
治疗后B组患者肝功能指标改善情况优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：
3 讨论
CHB属于我国常见临床疾病，属于病毒性、传染性疾病，好发年龄没有特殊性，可通过血液、母婴传播【3】。该疾病可导致患者出现全身中毒症状及消化道中毒症状，前者表现为全身乏力，后者表现为恶心、呕吐、厌油、厌食等【4】。并且随着疾病的进展，可发生慢性活动性肝炎、肝硬化，且终末期肝硬化还会表现为低蛋白血症、黄疸、腹水、下肢水肿等表现，病情严重者可发生肝坏死。因此，一旦确诊为CHB，就需积极进行治疗，以延缓肝纤维化、肝硬化的发展。
现阶段针对CHB长展开口服抗病毒药物进行治疗，但是在长期治疗中，药物会对患者的肝功能造成一定损害，此外疾病原因患者自身的肝脏功能本就有不同程度的损伤，因此在治疗过程中也需要注重肝脏功能的保护【5】。而复方二氯醋酸二异丙胺属于保肝类药物，主要用于脂肪肝，胆汁淤积性肝病、急、慢性肝炎以及其他原因所导致的肝脏损伤的治疗【6】。复方二氯醋酸二异丙胺可以在人体内分解为二异丙胺和二氯乙酸，然后参与人体内的一系列反应，同还可以促进肝脂肪分解及加快肝脏脂肪的降解，从分解方面起到降低肝内脂肪的功效。其次还可以抑制胆固醇合成过程，减少胆固醇的合成起到降低胆固醇的功效【7】。此外，该药物还可以减少肝脏对甘油的吸收，刺激极低密度的脂蛋白进入血液，并减少肝脏对甘油三酸酯的合成，起到改善肝细胞能量代谢、促进肝功能恢复及护肝作用【8】。
本次将复方二氯醋酸二异丙胺治疗CHB的效果展开研究，结果显示B组肝功能指標改善情况优于A组，临床疗效高于A组，对比存在统计学意义（P〈0.05）。研究结果进一步证实了二氯醋酸二异丙胺治疗CHB，可有效提升与改善患者的肝功能，并改善患者临床症状表现，显著提升临床疗效，并延缓疾病发展，对CHB的预后质量有着积极的促进作用。并且该药物可以起到较好的保肝作用，显著降低了治疗过程中药物不良反应的发生，可极大提升患者治疗舒适度，更加适用于CHB的治疗。
综上所述，将复方二氯醋酸二异丙胺应用到CHB的治疗中，其可以有效改善患者肺功能，并发挥出相应的治疗作用，值得被推广应用。
参考文献：
[1]李开林.抗病毒治疗对乙肝相关晚期肝病患者疗效的观察[J].医药前沿，2016，6（26）：127-128.
[2]郑建铭，黄翀，鱼康康，等.慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭患者拉米夫定与恩替卡韦抗病毒治疗的短期病死率比较[J].中国感染与化疗杂志，2018，18（2）：132-136.
[3]蒋珊珊.乙肝相关性慢性肝病患者肠道菌群的比较及核苷类抗病毒药物对其的影响[D].广西医科大学，2016.
[4]金彩婷，郭利伟，梁伟峰等.慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化无创性血清诊断指标研究进展[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2018，12（1）：11-14.
[5]陈词.丁岗强：乙肝患者抗病毒治疗停药问题[J].肝博士，2017（5）：14-15.
[6]张菁，崔剑巍，成伟忠，等.基于"伏邪"说的肝复安治疗慢性乙型病毒性肝炎患者铁代谢异常临床观察[J].上海中医药杂志，2016（8）：38-42.
[7]潘佳，江南.慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗及疗效预测因素的研究进展[J].实用医院临床杂志，2016，13（2）：147-151.
[8]刘粟，张锐，邱勇，等.慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性及影响因素的分析[J].湖北民族学院学报（医学版），2017，34（1）：44-46.
哈尔滨市第一医院 150010
关键词：复方二氯醋酸二异丙胺;慢性乙型病毒性肝炎;肝功能;疗效
[Abstract]Objective To investigate the effect of compound diisopropylamine dichloroacetate on chronic hepatitis B（CHB）. Methods 90 patients with CHB who were treated from March 2020 to March 2021 were enrolled in the study，and the patients were divided into two groups by the same amount of computer random method. The two groups were treated with conventional therapy，group B was treated with compound diisopropylamine dichloroacetate，and the curative effect of the two groups was compared. Results the improvement of liver function index in group B was better than that of group A，and the clinical effect was higher than that of group A（P < 0.05）. Conclusion the effect of compound diisopropylamine chloride on CHB is significant，which can improve and improve the liver function of patients，and positively affect the quality of prognosis of the disease，which is worth popularizing and applying.
[Key words]compound diisopropylamine dichloroacetate;Chronic hepatitis B;Liver function;curative effect
CHB是慢性进展性疾病，早期为炎症阶段，后期会出现肝纤维化进展而进入肝硬化阶段【1】。肝硬化阶段病情严重，会合并多种并发症，导致治疗难度增加。因此，针对该疾病需要积极展开抗病毒、护肝、改善肝功能的治疗，以控制疾病发展，并改善预后质量【2】。而本次纳入研究CHB患者90例，并于2020年3月-2021年3月开展医学研究，着重分析复方二氯醋酸二异丙胺的疗效。现将详细内容进行如下报告：
1 资料和方法
1.1一般资料
经院内伦理委员会批准，将90例于2020年3月-2021年3月收治的CHB患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成AB两组，且均签署知情文件。同时排除沟通及精神异常、药敏史依从性较差、合并恶性肿瘤及严重器质性病变患者。男女比例A组25：20，B组26：19;平均年龄A组（41.65±3.74）岁，B组（41.65±3.61）岁。对比患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
患者入院后均展开常规治疗，B组添加复方二氯醋酸二异丙胺（生产企业：南京圣和药业股份有限公司;批准文号：国药准字H20065187;规格：2ml）静脉滴注治疗，将80mg药液与250ml的5%葡萄糖溶液相容，1次/d，只需治疗30d。
1.3 指标观察
治疗30d后将患者以下指标进行观察对比：（1）肝功能指标;（2）疗效，临床症状消失且肝功能恢复正常为显效，症状及肝功能改善为有效，未触及以上标准为无效，（显效+有效）÷45×100=总有效率。
1.4 统计学分析
SPSS 20.0处理数据，（ ）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组临床疗效
B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：
2.2 对比两组患者肝功能指标
治疗后B组患者肝功能指标改善情况优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：
3 讨论
CHB属于我国常见临床疾病，属于病毒性、传染性疾病，好发年龄没有特殊性，可通过血液、母婴传播【3】。该疾病可导致患者出现全身中毒症状及消化道中毒症状，前者表现为全身乏力，后者表现为恶心、呕吐、厌油、厌食等【4】。并且随着疾病的进展，可发生慢性活动性肝炎、肝硬化，且终末期肝硬化还会表现为低蛋白血症、黄疸、腹水、下肢水肿等表现，病情严重者可发生肝坏死。因此，一旦确诊为CHB，就需积极进行治疗，以延缓肝纤维化、肝硬化的发展。
现阶段针对CHB长展开口服抗病毒药物进行治疗，但是在长期治疗中，药物会对患者的肝功能造成一定损害，此外疾病原因患者自身的肝脏功能本就有不同程度的损伤，因此在治疗过程中也需要注重肝脏功能的保护【5】。而复方二氯醋酸二异丙胺属于保肝类药物，主要用于脂肪肝，胆汁淤积性肝病、急、慢性肝炎以及其他原因所导致的肝脏损伤的治疗【6】。复方二氯醋酸二异丙胺可以在人体内分解为二异丙胺和二氯乙酸，然后参与人体内的一系列反应，同还可以促进肝脂肪分解及加快肝脏脂肪的降解，从分解方面起到降低肝内脂肪的功效。其次还可以抑制胆固醇合成过程，减少胆固醇的合成起到降低胆固醇的功效【7】。此外，该药物还可以减少肝脏对甘油的吸收，刺激极低密度的脂蛋白进入血液，并减少肝脏对甘油三酸酯的合成，起到改善肝细胞能量代谢、促进肝功能恢复及护肝作用【8】。
本次将复方二氯醋酸二异丙胺治疗CHB的效果展开研究，结果显示B组肝功能指標改善情况优于A组，临床疗效高于A组，对比存在统计学意义（P〈0.05）。研究结果进一步证实了二氯醋酸二异丙胺治疗CHB，可有效提升与改善患者的肝功能，并改善患者临床症状表现，显著提升临床疗效，并延缓疾病发展，对CHB的预后质量有着积极的促进作用。并且该药物可以起到较好的保肝作用，显著降低了治疗过程中药物不良反应的发生，可极大提升患者治疗舒适度，更加适用于CHB的治疗。
综上所述，将复方二氯醋酸二异丙胺应用到CHB的治疗中，其可以有效改善患者肺功能，并发挥出相应的治疗作用，值得被推广应用。
参考文献：
[1]李开林.抗病毒治疗对乙肝相关晚期肝病患者疗效的观察[J].医药前沿，2016，6（26）：127-128.
[2]郑建铭，黄翀，鱼康康，等.慢性乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭患者拉米夫定与恩替卡韦抗病毒治疗的短期病死率比较[J].中国感染与化疗杂志，2018，18（2）：132-136.
[3]蒋珊珊.乙肝相关性慢性肝病患者肠道菌群的比较及核苷类抗病毒药物对其的影响[D].广西医科大学，2016.
[4]金彩婷，郭利伟，梁伟峰等.慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化无创性血清诊断指标研究进展[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2018，12（1）：11-14.
[5]陈词.丁岗强：乙肝患者抗病毒治疗停药问题[J].肝博士，2017（5）：14-15.
[6]张菁，崔剑巍，成伟忠，等.基于"伏邪"说的肝复安治疗慢性乙型病毒性肝炎患者铁代谢异常临床观察[J].上海中医药杂志，2016（8）：38-42.
[7]潘佳，江南.慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗及疗效预测因素的研究进展[J].实用医院临床杂志，2016，13（2）：147-151.
[8]刘粟，张锐，邱勇，等.慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性及影响因素的分析[J].湖北民族学院学报（医学版），2017，34（1）：44-46.
哈尔滨市第一医院 150010