【关键词】改良的“铺灸”；类风湿性关节炎；尪痹
　　类风湿性关节炎，中医称“尪痹”， 本人在临床上用“铺灸”治疗类风湿性关节炎，治疗效果较满意，现介绍如下。
　　基本方法
　　“铺灸”，原始的方法是灸督脉，用蒜泥；本人将其改良：用蒜泥、姜泥铺底，灸督脉及膀胱经。
　　取督脉、膀胱经，每次需大蒜1000g、生姜700g捣泥。自大椎始，止于腰阳关，膀胱经同齐。在清洁的皮肤上涂抹凡士林，麝香分散布于督脉（因麝香比较贵，平常不用），将蒜泥均匀铺在督脉、膀胱经穴位上，然后把姜泥均匀铺在蒜泥上，开始在姜泥上铺艾绒（可以将艾条撕开，揉搓），点艾绒，注意患者的感受，勿烫伤，若第一次做，患者寒气较重，耐热，可以根据患者的感觉继续加绒，一般5-6根艾条即可。
　　典型病例
　　患者女，31岁，患类风湿性关节炎10年，周身关节僵硬、对称性疼痛，晨僵，风湿结节不明显，夏天30?C气温时，她还穿着外衣、外裤，内穿长袖T恤、秋裤，整个夏天她不敢穿裙子，早晨、夜晚要加穿毛衣。治疗：针刺、TDP、拔罐的同时，为其施以铺灸，每5天做一次，坚持5次；疼痛较甚时可以口服非甾体类药物，如：布洛芬胶囊。患者坚持5次铺灸治疗后周身关节疼痛较前明显减轻，天气变凉、阴天时各关节疼痛较前明显减轻，晨僵症状亦较前减轻。瞩患者三伏天时再来做铺灸，患者未能按时来治疗，门诊随访，患者穿著短袖T恤、单裤开始开车出去做生意，不再像以前怕凉、怕风；治疗距今已有10年，门诊随访未再发作，偶有不适，口服布洛芬胶囊后症状即可减轻。该病人治疗前曾口服过西药，并间断的行针刺、理疗，铺灸治疗后效果非常满意。
　　患者女，60岁，患病3年，周身关节僵硬、对称性疼痛，晨僵，就诊时，该患者自述口服白芍总苷胶囊、双氯芬酸胶囊、强的松片，双膝、双手、双肩疼痛较甚，配合针刺、理疗、铺灸、穴位贴敷治疗15天，上述症状较前不显，天气变凉、阴天时上述症状较轻，治疗时未停止口服药物。
　　治疗后的效果都很好，暂且只说这两例。
　　点滴体会
　　“铺灸”，又称“长蛇灸”，传统多作强壮补虚劳顽痹等证。“铺灸”脊柱，面广，艾炷大，火气足，温通力量强的特长。脊柱是奇经督脉循行之所在。督脉是阳脉之都纲，统摄人身元气，具有涵蓄人身之精血，调节阴阳真气的作用。膀胱经，主要用于脏腑病、筋病。由此可见，灸穴脊柱之督脉、膀胱经，既能统摄一身之阳，又可通达一身之阴。灸能提高白细胞数，促进单核-巨噬细胞的吞噬作用，促进抗体形成以增强机体的防御和免疫功能。所以，“铺灸”，用大蒜、生姜散寒、渗透、消肿和麝香芳香走窜，透骨通络散结为引路，现在改良后，温通、渗透作用加强，艾灸的温和火气的逐步渗透，经脊柱督脉、膀胱经的经络传导，激发经气，从而内达脏腑，外通肢节，调整了机体功能，发挥“从外治内”“直达病所”之效用。灸后要注意休息，患者可能感疲劳、乏力、纳呆，灸后1周内忌生冷、辛辣、易发之物，避免受凉、吹风。
　　在临床上，我把“铺灸”不只用在治疗类风湿性关节炎中，还用在治疗腰椎间盘突出症及腰背痛、颈项部酸痛、膝痛、产后风的治疗中，均取得较好的效果。
　　文献资料
　　《中国针灸》1988，8（2）；8《“铺灸”治疗类风湿性关节炎65例临床观察》，杭州中医针灸医院，罗诗荣。