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【摘要】 目的 进一步研究儿童多动症与孕期因素、分娩因素之间的相关性。方法 收集了2007年1月——2008年1月我院收治的500例剖宫产以及正常产患者的临床资料进行详细研究。结果 宫内发育迟缓、胎儿窘迫、分娩方式与儿童多动症有显著相关性，正常产儿童多动症发病率（7.96%）显著低于剖宫产儿童发病率（18.39%），宫内窘迫组儿童多动症发生几率（24.56%）显著高于非宫内窘迫组发病率（11.06%），胎儿宫内发育迟缓组儿童多动症发生几率（33.33%）显著高于胎儿宫内发育正常组发病率（11.96%），p<0.05，具有差异统计学意义。结论 在孕产期积极纠正胎儿窘迫、宫内胎儿发育迟缓等症状，尽量减少剖宫产几率，能够显著降低儿童多动症发病率。
【关键词】 儿童多动症；孕期因素；分娩因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.154
文章编号：1004-7484（2014）-04-1938-01
儿童多动症又被称为ADHD注意力缺陷综合征，是经常发生在学龄前儿童身上的行为障碍，严重阻碍儿童智力因素、学习智能的开发[1]。近年来，儿童多动症患儿的发病率呈现逐年上升趋势，成为了社会各界与家庭共同关注的焦点。相关研究资料证实，随着人们生育观念的变化、医学技术的不断提高，剖宫产几率不断上升，随之而来的这部分儿童发生多动症的几率较大[1]。为了进一步研究儿童多动症与孕期因素、分娩因素之间的相关性，笔者收集了2007年1月——2008年1月我院收治的500例剖宫产以及正常产患者的临床资料进行详细研究，研究分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集了2007年1月——2008年1月我院收治的500例剖宫产以及正常产患者的临床资料进行详细研究，排除儿童抽动症、焦虑症、强迫症以及智力低下儿童。其中，201例正常产，299例剖宫产。
1.2 方法 针对性回顾了母亲孕期以及分娩因素，了解并记录孕产期综合征与分娩方式等。对儿童进行多动症筛查，所有儿童接受CBCL儿童行为量表以及Conners父母用量表调查，全面掌握儿童的状况、父母因素、注意力情况、多动因素、行为问题、冲动任性等多方面情况，筛选多动症可疑儿童。并选择DSM-IX标准与这部分儿童家长进行交流，并在精神科医师、儿科医师的共同参与下进行诊断。诊断标准：症状持续六个月以上且7岁前发病，智商在正常范围中，符合儿童多动症诊断标准，即可诊断。
1.3 统计学方法 采用spss14.0数据处理软件，进行方差检验、t检验以及Logistic回归统计，p<0.05，具有差异统计学意义。
2 结 果
2.1 孕产期因素与多动症关系 对上述母亲孕产期因素包括：妊高症、妊娠合并贫血、糖尿病、宫内胎儿发育迟缓、高龄初产、宫内窘迫、过期产、早产、产生异常、新生儿窒息、正常产、剖宫产等。将上述因素与多动症进行单因素分析，结果宫内发育迟缓、胎儿窘迫、分娩方式p值<0.05。
2.2 分娩方式与多动症关系 201例正常产儿童，16例多动症，多动症发病率为7.96%；299例剖宫产儿童，55例多动症，多动症发病率为18.39%，正常产儿童多动症发生几率显著低于剖宫产儿童发病率，p<0.05，具有差异统计学意义。
2.3 发育迟缓、胎儿窘迫与多动症关系 57例宫内窘迫组，14例出现儿童多动症，宫内窘迫组儿童多动症发生几率24.56%；443例非宫内窘迫组，49出现儿童多动症，儿童多动症发生几率为11.06%。宫内窘迫组儿童多动症发生几率显著高于非宫内窘迫组，p<0.05，具有差异统计学意义。
15例胎儿宫内发育迟缓组，5例出现儿童多动症，儿童多动症发生几率为33.33%；485例胎儿宫内发育正常组，58出现儿童多动症，儿童多动症发生几率为11.96%。胎儿宫内发育迟缓组儿童多动症发生几率，显著高于胎儿宫内发育正常组，p<0.05，具有差异统计学意义。
3 讨 论
目前来说，儿童多动症发病几率尚不清楚，大部分学者主张多因素导致的行为综合障碍。在本文研究证实，孕期因素与分娩因素中的剖宫产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫是与多动症的发生有直接相关性。相关研究资料指出，多巴胺对围产期影响较为敏感，如果剖宫产或宫内缺氧会导致多巴胺系统发生变化，进一步导致新生儿神经递质的释放途径与释放能量发生变化，因此，这部分儿童很容易发生儿童多动症[2]。提示如果降低剖宫产几率，对于降低儿童多动症发生率比较有益。
宫内胎儿发育迟緩、胎儿窘迫也有多动症的发病率呈现显著相关性。若果母体在孕产期出现宫内胎儿发育迟缓、胎儿窘迫等症状，其儿童发生多动症几率明显高于无此症状的儿童。通过本文研究证实，宫内窘迫组儿童多动症发生几率（24.56%）显著高于非宫内窘迫组（11.06%），胎儿宫内发育迟缓组儿童多动症发生几率（33.33%）显著高于胎儿宫内发育正常组（11.96%）发病率。这可能与额叶功能或脑损伤有直接关系，西方学者提出儿童多动症与脑损伤有直接关系[3]。全部的感觉功能与运动功能在前额叶进行调节与分析，且前额叶发育晚，神经纤维髓鞘化晚。一般来说，在少年期才可以全部完成髓鞘化，与其他部位的联系才更加完善。而儿童多动症病症随着年龄增加逐渐减轻，青春期后全部消失，究其原因与前额叶髓鞘与皮质延缓有关。提示积极纠正宫内胎儿发育迟缓、胎儿窘迫，对于降低儿童多动症发生率比较有益。
综上所述，在孕产期积极纠正胎儿窘迫、宫内胎儿发育迟缓等症状，尽量减少剖宫产几率，能够显著降低儿童多动症发病率。
参考文献
[1] 刘玲.10年间剖宫产率及指征变化与围生儿死亡率的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，19（1）：42-43.
[2] 扬雪峰，程金华.剖宫产指征14年变化研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，18（1）：123-124.
[3] 胡晓霞.剖宫产率增高的社会因素浅析[J].医学与社会，2010，13（12）：24-25.
【关键词】 儿童多动症；孕期因素；分娩因素
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.154
文章编号：1004-7484（2014）-04-1938-01
儿童多动症又被称为ADHD注意力缺陷综合征，是经常发生在学龄前儿童身上的行为障碍，严重阻碍儿童智力因素、学习智能的开发[1]。近年来，儿童多动症患儿的发病率呈现逐年上升趋势，成为了社会各界与家庭共同关注的焦点。相关研究资料证实，随着人们生育观念的变化、医学技术的不断提高，剖宫产几率不断上升，随之而来的这部分儿童发生多动症的几率较大[1]。为了进一步研究儿童多动症与孕期因素、分娩因素之间的相关性，笔者收集了2007年1月——2008年1月我院收治的500例剖宫产以及正常产患者的临床资料进行详细研究，研究分析如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 收集了2007年1月——2008年1月我院收治的500例剖宫产以及正常产患者的临床资料进行详细研究，排除儿童抽动症、焦虑症、强迫症以及智力低下儿童。其中，201例正常产，299例剖宫产。
1.2 方法 针对性回顾了母亲孕期以及分娩因素，了解并记录孕产期综合征与分娩方式等。对儿童进行多动症筛查，所有儿童接受CBCL儿童行为量表以及Conners父母用量表调查，全面掌握儿童的状况、父母因素、注意力情况、多动因素、行为问题、冲动任性等多方面情况，筛选多动症可疑儿童。并选择DSM-IX标准与这部分儿童家长进行交流，并在精神科医师、儿科医师的共同参与下进行诊断。诊断标准：症状持续六个月以上且7岁前发病，智商在正常范围中，符合儿童多动症诊断标准，即可诊断。
1.3 统计学方法 采用spss14.0数据处理软件，进行方差检验、t检验以及Logistic回归统计，p<0.05，具有差异统计学意义。
2 结 果
2.1 孕产期因素与多动症关系 对上述母亲孕产期因素包括：妊高症、妊娠合并贫血、糖尿病、宫内胎儿发育迟缓、高龄初产、宫内窘迫、过期产、早产、产生异常、新生儿窒息、正常产、剖宫产等。将上述因素与多动症进行单因素分析，结果宫内发育迟缓、胎儿窘迫、分娩方式p值<0.05。
2.2 分娩方式与多动症关系 201例正常产儿童，16例多动症，多动症发病率为7.96%；299例剖宫产儿童，55例多动症，多动症发病率为18.39%，正常产儿童多动症发生几率显著低于剖宫产儿童发病率，p<0.05，具有差异统计学意义。
2.3 发育迟缓、胎儿窘迫与多动症关系 57例宫内窘迫组，14例出现儿童多动症，宫内窘迫组儿童多动症发生几率24.56%；443例非宫内窘迫组，49出现儿童多动症，儿童多动症发生几率为11.06%。宫内窘迫组儿童多动症发生几率显著高于非宫内窘迫组，p<0.05，具有差异统计学意义。
15例胎儿宫内发育迟缓组，5例出现儿童多动症，儿童多动症发生几率为33.33%；485例胎儿宫内发育正常组，58出现儿童多动症，儿童多动症发生几率为11.96%。胎儿宫内发育迟缓组儿童多动症发生几率，显著高于胎儿宫内发育正常组，p<0.05，具有差异统计学意义。
3 讨 论
目前来说，儿童多动症发病几率尚不清楚，大部分学者主张多因素导致的行为综合障碍。在本文研究证实，孕期因素与分娩因素中的剖宫产、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫是与多动症的发生有直接相关性。相关研究资料指出，多巴胺对围产期影响较为敏感，如果剖宫产或宫内缺氧会导致多巴胺系统发生变化，进一步导致新生儿神经递质的释放途径与释放能量发生变化，因此，这部分儿童很容易发生儿童多动症[2]。提示如果降低剖宫产几率，对于降低儿童多动症发生率比较有益。
宫内胎儿发育迟緩、胎儿窘迫也有多动症的发病率呈现显著相关性。若果母体在孕产期出现宫内胎儿发育迟缓、胎儿窘迫等症状，其儿童发生多动症几率明显高于无此症状的儿童。通过本文研究证实，宫内窘迫组儿童多动症发生几率（24.56%）显著高于非宫内窘迫组（11.06%），胎儿宫内发育迟缓组儿童多动症发生几率（33.33%）显著高于胎儿宫内发育正常组（11.96%）发病率。这可能与额叶功能或脑损伤有直接关系，西方学者提出儿童多动症与脑损伤有直接关系[3]。全部的感觉功能与运动功能在前额叶进行调节与分析，且前额叶发育晚，神经纤维髓鞘化晚。一般来说，在少年期才可以全部完成髓鞘化，与其他部位的联系才更加完善。而儿童多动症病症随着年龄增加逐渐减轻，青春期后全部消失，究其原因与前额叶髓鞘与皮质延缓有关。提示积极纠正宫内胎儿发育迟缓、胎儿窘迫，对于降低儿童多动症发生率比较有益。
综上所述，在孕产期积极纠正胎儿窘迫、宫内胎儿发育迟缓等症状，尽量减少剖宫产几率，能够显著降低儿童多动症发病率。
参考文献
[1] 刘玲.10年间剖宫产率及指征变化与围生儿死亡率的关系[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，19（1）：42-43.
[2] 扬雪峰，程金华.剖宫产指征14年变化研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，18（1）：123-124.
[3] 胡晓霞.剖宫产率增高的社会因素浅析[J].医学与社会，2010，13（12）：24-25.