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摘要：
目的：对应用格列美脲对患有2型糖尿病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：将我院收治的88例患有2型糖尿病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用甘精胰岛素对对照组患者实施治疗；采用甘精胰岛素与格列美脲联合对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者2型糖尿病治疗效果明显优于对照组；血糖水平恢复正常时间和用药治疗总时间明显短于对照组；出现药物不良反应的人数明显少于对照组。结论：应用格列美脲对患有2型糖尿病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
关键词：2型糖尿病；格列美脲；治疗
【中图分类号】
R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0070-01
随着医学模式的不断发展，对患有糖尿病的患者实施治疗的措施，已经由临床以往单纯应用药物进行治疗，逐步发展到应用饮食指导、运动干预与药物治疗相结合的方式进行治疗[1]。同时，目前临床和社会对于降糖药应用效果的关注，也从原来单纯的降糖作用逐步发展到对患者机体代谢状态产生的影响方面[2]。本次研究对患有2型糖尿病的患者应用格列美脲治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：
选择2012年2月-2014年2月我院收治的88例患有2型糖尿病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组中男性患者24例，女性患者20例；患者年龄46-81岁，平均年龄（59.4±1.8）岁；糖尿病病史1-16年，平均病史（4.6±0.9）年；治疗组中男性患者25例，女性患者19例；患者年龄48-82岁，平均年龄（59.5±1.7）岁；糖尿病病史1-18年，平均病史（4.4±0.8）年。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 纳入标准：
① 患者病情经临床综合诊断后确诊为2型糖尿病；② 患者2型糖尿病病史在20年以内；③ 患者年龄在40-90岁之间；④ 排除合并患有其他代谢疾病的可能；⑤ 患者自愿选择接受药物治疗；⑥ 患者能够严格执行医嘱；⑦ 患者交流和理解能力正常；⑧ 患者自愿参与到本次研究中。
1.3 排除标准：
① 患者病情经临床综合诊断后没有确诊为2型糖尿病；② 患者2型糖尿病病史在20年以上；③ 患者年龄在40岁以下，或在90岁以上；④ 合并患有其他代谢疾病；⑤ 患者不愿选择接受药物治疗；⑥ 患者不能够严格执行医嘱；⑦ 患者交流和理解能力存在明显异常；⑧ 患者不愿参与到本次研究中。
1.4 方法：
对照组：每晚术前皮下注射甘精胰岛素，每次剂量控制标准为0.2IU/kg，计划治疗两个月；治疗组：每晚术前皮下注射甘精胰岛素，每次剂量控制标准为0.2IU/kg，口服格列美脲，每次4mg，每天一次，计划治疗两个月[3]。
1.5 观察指标：
选择两组患者的血糖水平恢复正常时间、用药治疗总时间、出现药物不良反应的人数、2型糖尿病治疗效果等指标进行对比研究。
1.6 治疗效果评价方法：
显效：糖尿病症状表现用药后彻底或基本消失，血糖水平已经完全或基本恢复正常；有效：糖尿病症状表现用药后明显减轻，血糖水平与用药前比较改善幅度超过50%；无效：糖尿病症状表现用药后没有减轻，血糖水平与用药前比较改善幅度没有达到50%，或病情进一步加重[4]。
1.7 数据处理方法：
用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（X±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平恢复正常时间和用药治疗总时间：
对照组患者应用甘精胰岛素治疗后（16.39±3.46）d血糖水平恢复正常，共计实施用药治疗（22.94±3.57）d；治疗组患者应用甘精胰岛素与格列美脲联合治疗后（11.08±3.17）d血糖水平恢复正常，共计实施用药治疗（17.79±3.22）d。两项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.2 出现药物不良反应的人数：
对照组患者应用甘精胰岛素治疗期间有10例出现不良反应，比例达到22.7%；治疗组患者应用甘精胰岛素与格列美脲联合治疗期间有2例出现不良反应，比例达到4.5%。两项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.3 2型糖尿病治疗效果
详见表1。
表1 两组患者2型糖尿病治疗效果比较[n/（%）]
3 讨论
甘精胰岛素是一种重组人胰岛素类似物，该药物的主要作用特点是药效平稳、没有峰值、作用时间较长、血药浓度具有一定的可预见性；药理学相关研究结果已经证实，该药物与人胰岛素的生物效价及半衰期完全相同，一次性注射给药之后4d以内就可以达到稳态的血药浓度。格列美脲具有非常明显的生理性促胰岛素分泌的作用，与磺脲类受体的结合速度相对较快，使解离速度进一步加快，对胰岛素的I相、Ⅱ相分泌产生有效的促进作用，胰岛素的实际分泌量主要依赖于血糖的浓度，不仅仅可以使餐后的血糖水平有效降低，而且不会导致发生低血糖现象；该药物还可以通过非受体酪氨酸激酶旁路激活胰岛素受体后途径，使脂肪和肌肉组织细胞膜上葡萄糖转运体4的表达能力显著增强，通过胰外作用使胰岛素抵抗得到显著改善[5]。
参考文献
[1] 马正义，苗玉兰，董卫明等.口服降糖药物对血压血脂影响的研究[J].实用糖尿病杂志，2011，14（12）：136-137.
[2] 胡俊玲.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国实用医刊.201l，35（12）：175-176.
[3] 李庆光，赵纯.格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国医药，2009，13（19）：540-541.
[4] 金兴权，王丽萍.格列美脲联合中效胰岛素冶疗2型糖尿病患者应用磺脲类药物继发失效的疗效观察[J].中国医药，2010，13（10）：592-593.
[5] 曾姣娥，宁尚侠.王景丽.格列美脲对初诊2型糖尿病患者血糖控制及胰岛B细胞功能的影响[J].中国基层医药，2010，17（13）：116-117.
目的：对应用格列美脲对患有2型糖尿病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法：将我院收治的88例患有2型糖尿病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。采用甘精胰岛素对对照组患者实施治疗；采用甘精胰岛素与格列美脲联合对治疗组患者实施治疗。结果：治疗组患者2型糖尿病治疗效果明显优于对照组；血糖水平恢复正常时间和用药治疗总时间明显短于对照组；出现药物不良反应的人数明显少于对照组。结论：应用格列美脲对患有2型糖尿病的患者实施治疗的临床效果非常明显。
关键词：2型糖尿病；格列美脲；治疗
【中图分类号】
R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）06-0070-01
随着医学模式的不断发展，对患有糖尿病的患者实施治疗的措施，已经由临床以往单纯应用药物进行治疗，逐步发展到应用饮食指导、运动干预与药物治疗相结合的方式进行治疗[1]。同时，目前临床和社会对于降糖药应用效果的关注，也从原来单纯的降糖作用逐步发展到对患者机体代谢状态产生的影响方面[2]。本次研究对患有2型糖尿病的患者应用格列美脲治疗的效果进行研究。现汇报如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料：
选择2012年2月-2014年2月我院收治的88例患有2型糖尿病的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组44例。对照组中男性患者24例，女性患者20例；患者年龄46-81岁，平均年龄（59.4±1.8）岁；糖尿病病史1-16年，平均病史（4.6±0.9）年；治疗组中男性患者25例，女性患者19例；患者年龄48-82岁，平均年龄（59.5±1.7）岁；糖尿病病史1-18年，平均病史（4.4±0.8）年。上述三项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 纳入标准：
① 患者病情经临床综合诊断后确诊为2型糖尿病；② 患者2型糖尿病病史在20年以内；③ 患者年龄在40-90岁之间；④ 排除合并患有其他代谢疾病的可能；⑤ 患者自愿选择接受药物治疗；⑥ 患者能够严格执行医嘱；⑦ 患者交流和理解能力正常；⑧ 患者自愿参与到本次研究中。
1.3 排除标准：
① 患者病情经临床综合诊断后没有确诊为2型糖尿病；② 患者2型糖尿病病史在20年以上；③ 患者年龄在40岁以下，或在90岁以上；④ 合并患有其他代谢疾病；⑤ 患者不愿选择接受药物治疗；⑥ 患者不能够严格执行医嘱；⑦ 患者交流和理解能力存在明显异常；⑧ 患者不愿参与到本次研究中。
1.4 方法：
对照组：每晚术前皮下注射甘精胰岛素，每次剂量控制标准为0.2IU/kg，计划治疗两个月；治疗组：每晚术前皮下注射甘精胰岛素，每次剂量控制标准为0.2IU/kg，口服格列美脲，每次4mg，每天一次，计划治疗两个月[3]。
1.5 观察指标：
选择两组患者的血糖水平恢复正常时间、用药治疗总时间、出现药物不良反应的人数、2型糖尿病治疗效果等指标进行对比研究。
1.6 治疗效果评价方法：
显效：糖尿病症状表现用药后彻底或基本消失，血糖水平已经完全或基本恢复正常；有效：糖尿病症状表现用药后明显减轻，血糖水平与用药前比较改善幅度超过50%；无效：糖尿病症状表现用药后没有减轻，血糖水平与用药前比较改善幅度没有达到50%，或病情进一步加重[4]。
1.7 数据处理方法：
用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（X±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验，P<0.05，则差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 血糖水平恢复正常时间和用药治疗总时间：
对照组患者应用甘精胰岛素治疗后（16.39±3.46）d血糖水平恢复正常，共计实施用药治疗（22.94±3.57）d；治疗组患者应用甘精胰岛素与格列美脲联合治疗后（11.08±3.17）d血糖水平恢复正常，共计实施用药治疗（17.79±3.22）d。两项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.2 出现药物不良反应的人数：
对照组患者应用甘精胰岛素治疗期间有10例出现不良反应，比例达到22.7%；治疗组患者应用甘精胰岛素与格列美脲联合治疗期间有2例出现不良反应，比例达到4.5%。两项观察指标各项数据组间比较差异显著（P<0.05）。
2.3 2型糖尿病治疗效果
详见表1。
表1 两组患者2型糖尿病治疗效果比较[n/（%）]
3 讨论
甘精胰岛素是一种重组人胰岛素类似物，该药物的主要作用特点是药效平稳、没有峰值、作用时间较长、血药浓度具有一定的可预见性；药理学相关研究结果已经证实，该药物与人胰岛素的生物效价及半衰期完全相同，一次性注射给药之后4d以内就可以达到稳态的血药浓度。格列美脲具有非常明显的生理性促胰岛素分泌的作用，与磺脲类受体的结合速度相对较快，使解离速度进一步加快，对胰岛素的I相、Ⅱ相分泌产生有效的促进作用，胰岛素的实际分泌量主要依赖于血糖的浓度，不仅仅可以使餐后的血糖水平有效降低，而且不会导致发生低血糖现象；该药物还可以通过非受体酪氨酸激酶旁路激活胰岛素受体后途径，使脂肪和肌肉组织细胞膜上葡萄糖转运体4的表达能力显著增强，通过胰外作用使胰岛素抵抗得到显著改善[5]。
参考文献
[1] 马正义，苗玉兰，董卫明等.口服降糖药物对血压血脂影响的研究[J].实用糖尿病杂志，2011，14（12）：136-137.
[2] 胡俊玲.甘精胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国实用医刊.201l，35（12）：175-176.
[3] 李庆光，赵纯.格列美脲治疗2型糖尿病的临床疗效观察[J].中国医药，2009，13（19）：540-541.
[4] 金兴权，王丽萍.格列美脲联合中效胰岛素冶疗2型糖尿病患者应用磺脲类药物继发失效的疗效观察[J].中国医药，2010，13（10）：592-593.
[5] 曾姣娥，宁尚侠.王景丽.格列美脲对初诊2型糖尿病患者血糖控制及胰岛B细胞功能的影响[J].中国基层医药，2010，17（13）：116-117.