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目的
比较超声引导下的肋缘下入路腹横肌平面阻滞（TAP）阻滞与后路TAP阻滞对于腹腔镜胆囊切除术患者的术后镇痛效果。
方法选择本院2018年6月至2019年6月行腹腔镜胆囊切除术的60名患者为研究对象，设计前瞻性、随机对照、双盲临床试验，将所有患者随机分为三组，分别为全身麻醉组、后路TAP阻滞组及肋缘下入路TAP阻滞组。I组患者接受标准的全身麻醉（对照组）；II组患者接受超声引导下后路TAP阻滞，每侧使用15 ml 0.375%罗哌卡因；III组患者接受超声引导下肋缘下入路的TAP阻滞，两侧各15 ml 0.375%罗哌卡因。观察指标：评估患者术后0、2、4、6、8、12和24 h静息和运动状态下的疼痛VAS评分，记录首次按压镇痛泵的时间、术后镇痛药物的用量以及恶心、呕吐和过度镇静等并发症的发生。
结果术后随访结果证实，术后4 h以内II组及III组患者在静息和运动时的疼痛评分相当（P>0.05），并且显著低于I组患者（P<0.05）；但术后4 h以后，III组患者的术后镇痛效果明显优于II组患者（P<0.05）。
结论对于脐平面以上区域切口的腹部手术，肋缘下入路的TAP阻滞能够比后路TAP阻滞提供更好的术后镇痛效果。