论文部分内容阅读
【摘 要】 目的 观察呼吸内科重症患者的护理效果 方法 通过对72例重症患者进行专业护理，观察护理效果。72 例重症患者经护理后，痊愈及好转 60 例；抢救 15 例，成功 10 例，无 1 例患者死亡。结论：呼吸内科重症患者发病急骤、死亡率高，对呼吸内科重症患者的护理可以有效减少患者病情加重、延误和死亡，值得临床推广应用。
【关键词】 呼吸内科 重症患者 治疗结果
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0222-01
1 前言
呼吸内科重症患者多体质较弱，对周围环境较为敏感，需要更多的了解和关怀。护士需要对患者全面的观察了解，不同的患者病情不一样，随时观察患者病情变化，加强对体征观测，平时多和患者交流沟通，首先要帮助患者树立接受治疗的信心，对患者进行疾病知识的健康宣教，鼓励患者以积极主动的心态参与治疗。由于重症患者约束较多，护士要多多观察，监督患者摒除不良习惯。护士本身要加强专业知识和护理的学习，向经验丰富的工作者学习，一方面加强技能，一方面要注重培养自身交流能力以及面对危急情况的应变能力，从而提高急救的成功率。
2 资料与方法
2.1 一般资料
选取 2011 年 8 月至 2012 年 8 月在我院呼吸内科就诊的 83例重症患者，其中男 45 例，女 37 例，年龄在 16～78 岁之间。83例重症患者中支气管扩张9例，肺癌 12 例，支气管哮喘 15例，慢性支气管炎25 例，满心阻塞性肺疾病 22 例。
2.2 护理方法
2.2.1 基础护理
保持病房的空气新鲜，定期开窗通风，避免接触粉层以及有害气体； 维持病房室温稳定，天气转凉提醒患者增加衣物； 保持病房干净整洁减少感染的发生； 避免去人群密集的地方，积极预防感冒的发生，必要可以使用流感疫苗等药物改善患者免疫功能。将病房室温调至 22℃-24℃，保持室内的湿度，同时避免过多的人员流动，使病房内空气新鲜，为患者营造一个舒适的环境，以便于患者的休息，减少由于烦躁不安而引起其它不良反应的几率。良好舒适的环境能够给病人带来愉悦的心情，转移病人的注意力，暂时忘记疼痛。护理人员在对病人护理过程中应尽量态度亲切，动作柔和，使病人感到温馨。
2.2.2 观察病情
加强对患者心率、脉搏、呼吸等体征的观测，特别地对患者呼吸的规律注意观察； 要注重夜里病房巡视，尤其对于午夜可能发病的患者，比如哮喘患者等，加强对其夜间观察，防止不良并发症的发生； 保证患者的供氧，随时观察患者呼吸情况，出现缺氧症状时给予吸氧。
呼吸系统病患的危险症状之一就是心源性休克，当护理人员发现病患的尿量减少、血压降低、神经系统紊乱、循环衰竭时要及时向医师报告以便医师快速及时处理。
2.2.3 心理护理
由于呼吸疾病的病程长，且症状易反复发作，长期呼吸困难，因此部分患者可能逐渐丧失治疗以及恢复的信心，导致生活质量明显下降。这些因素会使得患者产生焦虑、抑郁等悲观失望的心理状态。护理人员在和患者交流时应注意面带笑容，让患者产生一种温馨的感觉，缓解心理恐惧感。播放平缓轻柔的音乐，让患者处于放松的状态，在音乐中宣泄自己的情感，放松身心。此外，护理工作者应根据重症患者的生理特点进行心理疏导，经常与患者以及家属沟通，鼓励患者能以积极乐观的精神状态面对疾病，增强战胜疾病的信心。
2.2.4 饮食护理
由于患者呼吸负荷较大且能量消耗多，因此要鼓励患者进食高脂肪、低碳水化合物、高蛋白、高热量的食物，尽量少吃纤维多、产气食物，进食要注意少量多餐，切忌进食过饱，进食过程中药速度缓慢，如果出现呼吸困难，应该暂停进食，休息后呼吸平顺再继续进食。
2.2.5 口腔卫生护理
部分呼吸重症患者一方面可能合并其他并发症，另一方面由于治疗中抗感染药物的大量使用，使得患者口腔菌群失调，产生霉菌感染，因此要注意对口腔卫生的观察和处理。
2.2.6 药物护理
药物就是一把双刃剑，这种效应在某些药物上体现得极为充分。比如氨茶碱，这就是一种较为极端的药物，其疗效剂量与致毒剂量十分的接近，这种药物就对医师乃至护理人员提出了极高的要求。在临床上必须根据病患的体重、受药情况、抗药情况、等对用量与浓度进行精确的控制，以免因药致病给重症病患造成过度医疗的严重后果。对于重症患者，建立2条静脉通道，这样在需要实施特殊药物时可以和一般药物避开注射；谨遵医嘱，严格控制药物剂量，避免部分副作用毒性药物过量产生不良反应。
2.2.7 通气护理干预
对于呼吸内科患者的急救和治疗的重要原因是要确保患者呼吸道通畅。关于通气的护理，应按照下述要求严格进行：①重症患者多数存在严重的呼吸困难，部分患者会出现咯血或者痰堵等情况，因此存有窒息的隐患，护士要指导并鼓励患者自己多咳嗽，把痰液拍出来，指导患者根据自身情况选取合适的体位，对呼吸顺畅有好处； 此外多喝水是一个有效方法，不但可以通畅呼吸道，还可以稀释痰液，减少痰赌的出现。对于严重并需要的患者，可以实施机械排痰以及雾化吸入等辅助方法。②定期检查动脉血气，调节呼吸机参数，并详细记录；③严密观察病情，注意神志和发绀的变化，如有严重缺氧，突然烦躁不安、大汗应立即检查有无气囊脱落、漏气或气管梗阻等情况；④为防感染，应重视人工气道的湿化，在患者气道湿化时应注意吸入温度要与患者体温接近并经过湿化的气体，严格无菌操作。
3 结果
72 例重症患者经护理后，痊愈及好转 60 例；抢救 15 例，成功 10 例，无 1 例患者死亡。
表1 72例患者病情结果[例（%）]
3 讨论
呼吸系统疾病患者病程较长，病情容易反复发作，严重者病情恶化可因呼吸衰竭死亡，因此，对于呼吸内科重症患者的护理尤为重要。在72例干预组患者中，在常规护理的基础上进行应急护理干预措施，其结果显示干预组患者的体征和病情恢复、精神状况与对照组比较差异具有统计学意义。由此说明全天针对性加强对呼吸内科重症患者的干预护理，可明显减少患者病情加重、延误和死亡，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郭佳娴.呼吸内科重症患者应急护理措施探讨[J].临床合理用药杂志，2012，25（1）：147.
[2]张荣艳.59例呼吸内科重症患者的护理体会[J].中国当代医药，2012，19（33）：106.
【关键词】 呼吸内科 重症患者 治疗结果
【中图分类号】 R473.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0222-01
1 前言
呼吸内科重症患者多体质较弱，对周围环境较为敏感，需要更多的了解和关怀。护士需要对患者全面的观察了解，不同的患者病情不一样，随时观察患者病情变化，加强对体征观测，平时多和患者交流沟通，首先要帮助患者树立接受治疗的信心，对患者进行疾病知识的健康宣教，鼓励患者以积极主动的心态参与治疗。由于重症患者约束较多，护士要多多观察，监督患者摒除不良习惯。护士本身要加强专业知识和护理的学习，向经验丰富的工作者学习，一方面加强技能，一方面要注重培养自身交流能力以及面对危急情况的应变能力，从而提高急救的成功率。
2 资料与方法
2.1 一般资料
选取 2011 年 8 月至 2012 年 8 月在我院呼吸内科就诊的 83例重症患者，其中男 45 例，女 37 例，年龄在 16～78 岁之间。83例重症患者中支气管扩张9例，肺癌 12 例，支气管哮喘 15例，慢性支气管炎25 例，满心阻塞性肺疾病 22 例。
2.2 护理方法
2.2.1 基础护理
保持病房的空气新鲜，定期开窗通风，避免接触粉层以及有害气体； 维持病房室温稳定，天气转凉提醒患者增加衣物； 保持病房干净整洁减少感染的发生； 避免去人群密集的地方，积极预防感冒的发生，必要可以使用流感疫苗等药物改善患者免疫功能。将病房室温调至 22℃-24℃，保持室内的湿度，同时避免过多的人员流动，使病房内空气新鲜，为患者营造一个舒适的环境，以便于患者的休息，减少由于烦躁不安而引起其它不良反应的几率。良好舒适的环境能够给病人带来愉悦的心情，转移病人的注意力，暂时忘记疼痛。护理人员在对病人护理过程中应尽量态度亲切，动作柔和，使病人感到温馨。
2.2.2 观察病情
加强对患者心率、脉搏、呼吸等体征的观测，特别地对患者呼吸的规律注意观察； 要注重夜里病房巡视，尤其对于午夜可能发病的患者，比如哮喘患者等，加强对其夜间观察，防止不良并发症的发生； 保证患者的供氧，随时观察患者呼吸情况，出现缺氧症状时给予吸氧。
呼吸系统病患的危险症状之一就是心源性休克，当护理人员发现病患的尿量减少、血压降低、神经系统紊乱、循环衰竭时要及时向医师报告以便医师快速及时处理。
2.2.3 心理护理
由于呼吸疾病的病程长，且症状易反复发作，长期呼吸困难，因此部分患者可能逐渐丧失治疗以及恢复的信心，导致生活质量明显下降。这些因素会使得患者产生焦虑、抑郁等悲观失望的心理状态。护理人员在和患者交流时应注意面带笑容，让患者产生一种温馨的感觉，缓解心理恐惧感。播放平缓轻柔的音乐，让患者处于放松的状态，在音乐中宣泄自己的情感，放松身心。此外，护理工作者应根据重症患者的生理特点进行心理疏导，经常与患者以及家属沟通，鼓励患者能以积极乐观的精神状态面对疾病，增强战胜疾病的信心。
2.2.4 饮食护理
由于患者呼吸负荷较大且能量消耗多，因此要鼓励患者进食高脂肪、低碳水化合物、高蛋白、高热量的食物，尽量少吃纤维多、产气食物，进食要注意少量多餐，切忌进食过饱，进食过程中药速度缓慢，如果出现呼吸困难，应该暂停进食，休息后呼吸平顺再继续进食。
2.2.5 口腔卫生护理
部分呼吸重症患者一方面可能合并其他并发症，另一方面由于治疗中抗感染药物的大量使用，使得患者口腔菌群失调，产生霉菌感染，因此要注意对口腔卫生的观察和处理。
2.2.6 药物护理
药物就是一把双刃剑，这种效应在某些药物上体现得极为充分。比如氨茶碱，这就是一种较为极端的药物，其疗效剂量与致毒剂量十分的接近，这种药物就对医师乃至护理人员提出了极高的要求。在临床上必须根据病患的体重、受药情况、抗药情况、等对用量与浓度进行精确的控制，以免因药致病给重症病患造成过度医疗的严重后果。对于重症患者，建立2条静脉通道，这样在需要实施特殊药物时可以和一般药物避开注射；谨遵医嘱，严格控制药物剂量，避免部分副作用毒性药物过量产生不良反应。
2.2.7 通气护理干预
对于呼吸内科患者的急救和治疗的重要原因是要确保患者呼吸道通畅。关于通气的护理，应按照下述要求严格进行：①重症患者多数存在严重的呼吸困难，部分患者会出现咯血或者痰堵等情况，因此存有窒息的隐患，护士要指导并鼓励患者自己多咳嗽，把痰液拍出来，指导患者根据自身情况选取合适的体位，对呼吸顺畅有好处； 此外多喝水是一个有效方法，不但可以通畅呼吸道，还可以稀释痰液，减少痰赌的出现。对于严重并需要的患者，可以实施机械排痰以及雾化吸入等辅助方法。②定期检查动脉血气，调节呼吸机参数，并详细记录；③严密观察病情，注意神志和发绀的变化，如有严重缺氧，突然烦躁不安、大汗应立即检查有无气囊脱落、漏气或气管梗阻等情况；④为防感染，应重视人工气道的湿化，在患者气道湿化时应注意吸入温度要与患者体温接近并经过湿化的气体，严格无菌操作。
3 结果
72 例重症患者经护理后，痊愈及好转 60 例；抢救 15 例，成功 10 例，无 1 例患者死亡。
表1 72例患者病情结果[例（%）]
3 讨论
呼吸系统疾病患者病程较长，病情容易反复发作，严重者病情恶化可因呼吸衰竭死亡，因此，对于呼吸内科重症患者的护理尤为重要。在72例干预组患者中，在常规护理的基础上进行应急护理干预措施，其结果显示干预组患者的体征和病情恢复、精神状况与对照组比较差异具有统计学意义。由此说明全天针对性加强对呼吸内科重症患者的干预护理，可明显减少患者病情加重、延误和死亡，值得临床推广应用。
参考文献
[1]郭佳娴.呼吸内科重症患者应急护理措施探讨[J].临床合理用药杂志，2012，25（1）：147.
[2]张荣艳.59例呼吸内科重症患者的护理体会[J].中国当代医药，2012，19（33）：106.