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摘要：目的：探讨新生儿呼吸机辅助通气治疗的护理效果及价值。方法：选取2014年10月～2015年10月在我院接受治疗的呼吸机辅助治疗新生儿40例为研究对象，回顾性分析新生儿临床资料，比较新生儿不同时期的身體情况。结果：呼吸机辅助治疗的新生儿，与正常新生儿，2岁时身高、体重、头围等指标数据无明显差异（P>0.05），无统计学意义；新生儿1岁时，智力发育、精神运动发育指标存在明显差异（P<0.05）；2岁时两项指标无明显差异（P>0.05），无统计学意义。结论：呼吸机辅助治疗为新生儿治疗的新方法，可尽可能减少通气治疗中的损伤，为新生儿治疗的理想手段，值得推广应用。
关键词：新生儿；呼吸机；通气治疗；护理
新生儿身体各项器官均未发育完善，呼吸不畅、呼吸窘迫、呼吸衰竭及呼吸间断暂停等疾病危险性较大，如果不给于及时的、有效的治疗，则会对新生儿生长发育造成严重的影响[1]。当前，呼吸机辅助通气治疗，被认为是一种理想的治疗方法，成为ICU重症新生儿不可或缺的治疗仪器之一[2]。本研究以我院接受呼吸机辅助治疗的新生儿40例为研究对象，比较不同时段身高、体重等指标与正常新生儿的比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院2014年10月～2015年10月我院收治的重症新生儿患儿40例为研究对象，均行呼吸机辅助治疗，男患儿21例，女患儿19例；早产儿16例，占比40.0%，足月新生儿24例，占比60.0%。出生时，新生儿体重2.3～3.6kg，平均体重为（2.4±1.2）kg。接受呼吸机辅助治疗时间3d～15d，平均呼吸机辅助通气治疗时间（4.8±1.2）d。以此40例患儿为对照组，同时选择同期我院健康新生儿40例为对照组。
1.2 方法
1.2.1 呼吸机、气管插管选择及配合 新生儿呼吸机辅助通气治疗的呼吸机为德尔格（Babylog）牌呼吸机，新生儿触发采用控制通气或辅助通气方式，并采用同步间歇指令通气方式逐步撤机[3]。新生儿取仰卧位，置于红外线辐射小儿病床上，认真检查供养、导气管位置，确保在最佳位置妥善固定呼吸机 插管。同时，合理调节湿化器温度、湿度，将室内温度控制于32℃～35℃，室内湿度维持于70%左右。
1.2.2 严格密切监测病情变化 24h给予血氧饱和度、血压、心率监测，并且密切观察患儿是否有自主呼吸，密切观察患儿皮肤颜色、生命体征变化；定时检查传感器、气管及连接管连接、运行情况，以及呼吸机参数等[4]。如果发生不良状况，则应及时报告主治医生，制定有效的方案，客观记录病情变化。
1.2.3 气管内吸痰护理 在吸痰之前，首先用100%氧通气4～5次，或加大氧流量1min。护理人员佩戴口罩、无菌手套，采用软硬度、长度合适的一次性无菌吸痰管插入气管，快速开闭负压吸引器以行间歇性吸引，尽可能减轻对气管组织的损伤。抽吸痰液时，注意左右捻转，并轻轻向上提导管，每次抽取时间控制在10s内。痰液吸取的原则：准确、快速、无菌和无损伤。如果痰液量过多，则可进行多次吸引，在吸引的间歇期，给予患儿气囊通气4～5次，然后再进行下一次的吸引，防止患儿缺氧。
1.2.4 呼吸机撤机前后护理干预 撤机前，给予患儿静脉推注地塞米松，避免拔管后声门水肿造成窒息；对呼吸道分泌物进行认真清理，撤机后根据患儿的病情及身体耐受力调整供氧方式，保持呼吸道通畅，实时、密切观察患儿呼吸频率及血氧饱和度的变化[5]。
1.3 观察指标 患儿治疗出院后，进行为期2年的随访，采用智力发育指数（MDI）与精神运动发育指数（PDI）测量新生儿0～1岁、2岁时智力发育、身体发育情况，并比较两组新生儿身高、体重及头围等指标。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件包进行数据分析与处理，MDI、PDI数据用均数（±）形式表示，组间比较用t检验；身高、头围及体重等数据用百分率（%）表示，组间比较用卡方检验，若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组新生儿2岁时身高、头围及体重指标比较 2岁时，观察组新生儿平均身高81.3cm、平均头围46.3cm、平均体重11.7kg，与对照组新生儿平均身高82.8cm、平均头围47.3cm、平均体重13.0kg无明显差异（P>0.05），无统计学意义。具体见表1。
2.2 两组1岁、2岁时MDI、PDI指标比较 1岁时，对照组MDI、PDI指标明显高于观察组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。2岁时，两组新生儿MDI、PDI无明显差异（P>0.05），无统计学意义。具体见表2。
3 讨论
在新生儿与呼吸障碍相关疾病的治疗上，呼吸机辅助通气治疗是一种理想的治疗方法，呼吸机辅助通气可改善患儿通气功能、增加肺泡通气量、改善血氧浓度，然后逐步让患儿呼吸恢复正常。不过，在进行呼吸机辅助通气治疗过程中，如对呼吸机使用不当或患儿耐受力较差，则会改变患儿胸腔内压力，损伤其它健康器官，出现血流失调、出血及呼吸机疲劳等[6]。因此，新生儿呼吸机辅助通气治疗过程中，需密切观察患儿身体状况、呼吸机参数变化及传感器运作情况，如果发现异常，则及时向主治医生反映情况，给予有针对性的处理。
同时，由于新生儿脑部发育能力强，如出现呼吸衰竭、呼吸暂停或呼吸不畅时则对脑部细胞健康状态会产生不良的影响。本研究给予新生儿呼吸机辅助通气治疗，结果显示：（1）2岁时，观察组新生儿平均身高81.3cm、平均头围46.3cm、平均体重11.7kg，与对照组新生儿平均身高82.8cm、平均头围47.3cm、平均体重13.0kg无明显差异（P>0.05）；（2）1岁时，对照组MDI、PDI指标明显高于观察组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。2岁时，两组新生儿MDI、PDI无明显差异（P>0.05），无统计学意义，说明呼吸机辅助通气治疗不会对患儿发育造成不良影响。
综上所述，新生儿呼吸机辅助通气治疗过程中，给予有效的护理干预可提高治疗效果，避免不良影响，值得推广应用。
参考文献：
[1]文金平.刍议新生儿病房呼吸机辅助呼吸的护理[J].医学信息，2013，29（1）：42-43.
[2]黄 愉.呼吸机辅助通气治疗新生儿重症肺炎的护理体会[J].健康大视野，2013，21（6）：211-213.
[3]朱楠楠，张 红，李忠彩.呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭150例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，31（2）：91-92.
[4]庞金玲.新生儿机械通气的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20（19）：232-233.
[5]姚慧海，邓晓琳，玉英等.新生儿呼吸机辅助通气治疗的护理体会[J].吉林医学，2014，35（20）：4550-4556.
[6] ZuNannan，Zhang Hong，Li Zhongcai. Ventilator treatment of neonatal respiratory failure in 150 cases of clinical nursing [J] .Lu Nursing Journal，2015，23（14）：121-123.
关键词：新生儿；呼吸机；通气治疗；护理
新生儿身体各项器官均未发育完善，呼吸不畅、呼吸窘迫、呼吸衰竭及呼吸间断暂停等疾病危险性较大，如果不给于及时的、有效的治疗，则会对新生儿生长发育造成严重的影响[1]。当前，呼吸机辅助通气治疗，被认为是一种理想的治疗方法，成为ICU重症新生儿不可或缺的治疗仪器之一[2]。本研究以我院接受呼吸机辅助治疗的新生儿40例为研究对象，比较不同时段身高、体重等指标与正常新生儿的比较，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以我院2014年10月～2015年10月我院收治的重症新生儿患儿40例为研究对象，均行呼吸机辅助治疗，男患儿21例，女患儿19例；早产儿16例，占比40.0%，足月新生儿24例，占比60.0%。出生时，新生儿体重2.3～3.6kg，平均体重为（2.4±1.2）kg。接受呼吸机辅助治疗时间3d～15d，平均呼吸机辅助通气治疗时间（4.8±1.2）d。以此40例患儿为对照组，同时选择同期我院健康新生儿40例为对照组。
1.2 方法
1.2.1 呼吸机、气管插管选择及配合 新生儿呼吸机辅助通气治疗的呼吸机为德尔格（Babylog）牌呼吸机，新生儿触发采用控制通气或辅助通气方式，并采用同步间歇指令通气方式逐步撤机[3]。新生儿取仰卧位，置于红外线辐射小儿病床上，认真检查供养、导气管位置，确保在最佳位置妥善固定呼吸机 插管。同时，合理调节湿化器温度、湿度，将室内温度控制于32℃～35℃，室内湿度维持于70%左右。
1.2.2 严格密切监测病情变化 24h给予血氧饱和度、血压、心率监测，并且密切观察患儿是否有自主呼吸，密切观察患儿皮肤颜色、生命体征变化；定时检查传感器、气管及连接管连接、运行情况，以及呼吸机参数等[4]。如果发生不良状况，则应及时报告主治医生，制定有效的方案，客观记录病情变化。
1.2.3 气管内吸痰护理 在吸痰之前，首先用100%氧通气4～5次，或加大氧流量1min。护理人员佩戴口罩、无菌手套，采用软硬度、长度合适的一次性无菌吸痰管插入气管，快速开闭负压吸引器以行间歇性吸引，尽可能减轻对气管组织的损伤。抽吸痰液时，注意左右捻转，并轻轻向上提导管，每次抽取时间控制在10s内。痰液吸取的原则：准确、快速、无菌和无损伤。如果痰液量过多，则可进行多次吸引，在吸引的间歇期，给予患儿气囊通气4～5次，然后再进行下一次的吸引，防止患儿缺氧。
1.2.4 呼吸机撤机前后护理干预 撤机前，给予患儿静脉推注地塞米松，避免拔管后声门水肿造成窒息；对呼吸道分泌物进行认真清理，撤机后根据患儿的病情及身体耐受力调整供氧方式，保持呼吸道通畅，实时、密切观察患儿呼吸频率及血氧饱和度的变化[5]。
1.3 观察指标 患儿治疗出院后，进行为期2年的随访，采用智力发育指数（MDI）与精神运动发育指数（PDI）测量新生儿0～1岁、2岁时智力发育、身体发育情况，并比较两组新生儿身高、体重及头围等指标。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件包进行数据分析与处理，MDI、PDI数据用均数（±）形式表示，组间比较用t检验；身高、头围及体重等数据用百分率（%）表示，组间比较用卡方检验，若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组新生儿2岁时身高、头围及体重指标比较 2岁时，观察组新生儿平均身高81.3cm、平均头围46.3cm、平均体重11.7kg，与对照组新生儿平均身高82.8cm、平均头围47.3cm、平均体重13.0kg无明显差异（P>0.05），无统计学意义。具体见表1。
2.2 两组1岁、2岁时MDI、PDI指标比较 1岁时，对照组MDI、PDI指标明显高于观察组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。2岁时，两组新生儿MDI、PDI无明显差异（P>0.05），无统计学意义。具体见表2。
3 讨论
在新生儿与呼吸障碍相关疾病的治疗上，呼吸机辅助通气治疗是一种理想的治疗方法，呼吸机辅助通气可改善患儿通气功能、增加肺泡通气量、改善血氧浓度，然后逐步让患儿呼吸恢复正常。不过，在进行呼吸机辅助通气治疗过程中，如对呼吸机使用不当或患儿耐受力较差，则会改变患儿胸腔内压力，损伤其它健康器官，出现血流失调、出血及呼吸机疲劳等[6]。因此，新生儿呼吸机辅助通气治疗过程中，需密切观察患儿身体状况、呼吸机参数变化及传感器运作情况，如果发现异常，则及时向主治医生反映情况，给予有针对性的处理。
同时，由于新生儿脑部发育能力强，如出现呼吸衰竭、呼吸暂停或呼吸不畅时则对脑部细胞健康状态会产生不良的影响。本研究给予新生儿呼吸机辅助通气治疗，结果显示：（1）2岁时，观察组新生儿平均身高81.3cm、平均头围46.3cm、平均体重11.7kg，与对照组新生儿平均身高82.8cm、平均头围47.3cm、平均体重13.0kg无明显差异（P>0.05）；（2）1岁时，对照组MDI、PDI指标明显高于观察组，差异显著（P<0.05），具有统计学意义。2岁时，两组新生儿MDI、PDI无明显差异（P>0.05），无统计学意义，说明呼吸机辅助通气治疗不会对患儿发育造成不良影响。
综上所述，新生儿呼吸机辅助通气治疗过程中，给予有效的护理干预可提高治疗效果，避免不良影响，值得推广应用。
参考文献：
[1]文金平.刍议新生儿病房呼吸机辅助呼吸的护理[J].医学信息，2013，29（1）：42-43.
[2]黄 愉.呼吸机辅助通气治疗新生儿重症肺炎的护理体会[J].健康大视野，2013，21（6）：211-213.
[3]朱楠楠，张 红，李忠彩.呼吸机治疗新生儿呼吸衰竭150例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，31（2）：91-92.
[4]庞金玲.新生儿机械通气的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2011，20（19）：232-233.
[5]姚慧海，邓晓琳，玉英等.新生儿呼吸机辅助通气治疗的护理体会[J].吉林医学，2014，35（20）：4550-4556.
[6] ZuNannan，Zhang Hong，Li Zhongcai. Ventilator treatment of neonatal respiratory failure in 150 cases of clinical nursing [J] .Lu Nursing Journal，2015，23（14）：121-123.