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【摘要】目的研究综合护理干预模式对冠心病患者的生活质量影响。方法采用病例对照研究的方法，對不同干预模式下患者的生活质量进行评估。结果干预两组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会职能、情感职能、精神健康方面均存在统计学差异（P<0.05）。结论综合护理干预模式可以有效的改进患者的生活质量，值得在临床护理中推广使用。
【关键词】综合护理；冠心病；生活质量；干预模式
据国外流行病学研究表明，冠心病已经成为发达国家人群死亡的主要原因，WHO的健康评估报告预测到2030年因冠心病死亡的人数将高达13%[1]。我国冠心病患者的发病率和死亡率也不容乐观，2011年的卫生统计年鉴表明中国市、县居民心脏病的死亡率分别为132.04/10万人和123.69/10万人，明显高于2000年的58.01/10/10万人和49.40/10万人[2]。疾病除去给患者带来躯体上的损失，还给患者的精神健康带来了沉重的负担，生活质量大打折扣。国内外研究的热点从治疗转向预防和干预，如何通过护理干预模式提高患者的生活质量也被提上日程。本次研究主要以综合护理干预模式为护理方式，积极探讨提高冠心病患者生活质量的模式。
1资料与方法
1.1研究对象本次研究选取2012年6月至2013年6月在我院住院的120例冠心病患者作为研究对象，随机分成两组，其中干预组60人，对照组60人，平均年龄分别为65.32±8.67、66.01±9.05。干预组男性为41例，占本组的68.33%，对照组男性为39例65.00%。两组在年龄、性别、生活质量之间比较均不存在统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2干预方法本次研究对对照组采用常规护理模式包括住院期间的健康教育、健康指导以及出院的常规指导，在干预组在常规护理的基础上实行综合护理干预模式。干预时间为入院后确定分组后进行生活质量测评，然后进行分组，患者出院时对患者进行二次测评。综合护理干预模式的内容如下：①护理人员与患者建立良好的护患关系，帮助患者及其家属熟悉病房环境；②由责任护士承担患者的健康宣传教育，并发放《冠心病防治知识手册》，让患者了解疾病；③根据患者对疾病的认识程度，护理人员实行有针对性的健康教育，使其了解冠心病的基本知识，如疾病病因、发病机制、危险因素、急救常识等，建立对冠心病的科学认识，以配合疾病的治疗和护理工作。护理人员应根据患者的文化程度和接受能力，尽量采用通俗易懂的语言进行讲解，达到满意的教育效果；④护理人员根据患者的生活习惯，鼓励患者建立健康的饮食和生活习惯，以健康的行为方式促进疾病的预防；⑤为干预组进行专家讲座，邀请我院专家或者有经验的医护人员帮助患者认识疾病，树立战胜病患的信心，同时针对患者及家属提出的问题，专家或护理人员进行详细、耐心的解答，增强患者的自我效能感；⑥鼓励患者参加病友座谈会，让其互相鼓励，并让患者家属提供有效的家庭支持。
1.3统计学方法对所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（χ±s对数据进行描述，两样本均数的比较采用t检验，P﹤0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前两组患者生活质量比较在干预前两组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会职能、情感职能、精神健康方面均不存在统计学差异（P>0.05）。
2.2干预后两组患者生活质量比较干预两组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会职能、情感职能、精神健康方面均存在统计学差异（P<0.05），见表1。
3讨论
综合护理干预模式在冠心病患者的护理中运用具有较好的效果，从研究结论看，不仅能改善患者的生理健康和生理职能，而且可以提高患者的情感职能和精神健康。冠心病是一种常见的慢性终身性疾病，通过有效改善患者的环境和行为习惯可以在一定程度上提高患者的社会适应性和对疾病的认知，提高生活质量。目前国内外大量的研究集中在护理模式的改善上，Vermeire等认为，由“家长式生物医学模式”（paternaliatic biomedical model）向“分享决定模式”（shared decision-making model）转变，即患者从被动遵医模式转变为主动遵医模式，可有效地提高冠心病患者的遵医行为、降低疾病复发率、改善生活质量[3]；卢玉兰在对冠心病患者临床疗效的研究中发现，与常规护理相比，综合护理干预能够显著改善患者的血压、血脂状况，减少心绞痛的发作，缩短患者住院的时间，从而提高其生活质量[4]；也有研究认为对冠心病患者进行院内及出院后的连续护理干预，能够收到了满意的结果[5]。
综上所述，综合护理干预模式能够有效改善患者的生活质量，值得在临床护理中运用。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：274.
[2]中国人民共和国卫生部.2012年中国卫生统计年鉴[M].7版.北京：中国协和医科大学出版社，2012.
[3]Vermeire E，Hearnshaw H，Van Royen P.Patient adherence to treatment：Threedecades of research：A comprehensive review [J].Journal of Clinical Pharmarcy and Therapeutics，2001，26：331-342.
[4]卢玉兰.综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响[J].护理实践与研究，2010，7（24）：39-41.
[5]熊芳，金春莲，胡菊兰，等.家庭-社区一体化护理对急性心肌梗死患者康复期遵医行为的影响[J].南昌大学学报，2010，50（9）：84-85.
【关键词】综合护理；冠心病；生活质量；干预模式
据国外流行病学研究表明，冠心病已经成为发达国家人群死亡的主要原因，WHO的健康评估报告预测到2030年因冠心病死亡的人数将高达13%[1]。我国冠心病患者的发病率和死亡率也不容乐观，2011年的卫生统计年鉴表明中国市、县居民心脏病的死亡率分别为132.04/10万人和123.69/10万人，明显高于2000年的58.01/10/10万人和49.40/10万人[2]。疾病除去给患者带来躯体上的损失，还给患者的精神健康带来了沉重的负担，生活质量大打折扣。国内外研究的热点从治疗转向预防和干预，如何通过护理干预模式提高患者的生活质量也被提上日程。本次研究主要以综合护理干预模式为护理方式，积极探讨提高冠心病患者生活质量的模式。
1资料与方法
1.1研究对象本次研究选取2012年6月至2013年6月在我院住院的120例冠心病患者作为研究对象，随机分成两组，其中干预组60人，对照组60人，平均年龄分别为65.32±8.67、66.01±9.05。干预组男性为41例，占本组的68.33%，对照组男性为39例65.00%。两组在年龄、性别、生活质量之间比较均不存在统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2干预方法本次研究对对照组采用常规护理模式包括住院期间的健康教育、健康指导以及出院的常规指导，在干预组在常规护理的基础上实行综合护理干预模式。干预时间为入院后确定分组后进行生活质量测评，然后进行分组，患者出院时对患者进行二次测评。综合护理干预模式的内容如下：①护理人员与患者建立良好的护患关系，帮助患者及其家属熟悉病房环境；②由责任护士承担患者的健康宣传教育，并发放《冠心病防治知识手册》，让患者了解疾病；③根据患者对疾病的认识程度，护理人员实行有针对性的健康教育，使其了解冠心病的基本知识，如疾病病因、发病机制、危险因素、急救常识等，建立对冠心病的科学认识，以配合疾病的治疗和护理工作。护理人员应根据患者的文化程度和接受能力，尽量采用通俗易懂的语言进行讲解，达到满意的教育效果；④护理人员根据患者的生活习惯，鼓励患者建立健康的饮食和生活习惯，以健康的行为方式促进疾病的预防；⑤为干预组进行专家讲座，邀请我院专家或者有经验的医护人员帮助患者认识疾病，树立战胜病患的信心，同时针对患者及家属提出的问题，专家或护理人员进行详细、耐心的解答，增强患者的自我效能感；⑥鼓励患者参加病友座谈会，让其互相鼓励，并让患者家属提供有效的家庭支持。
1.3统计学方法对所有数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料用均数±标准差（χ±s对数据进行描述，两样本均数的比较采用t检验，P﹤0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1干预前两组患者生活质量比较在干预前两组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会职能、情感职能、精神健康方面均不存在统计学差异（P>0.05）。
2.2干预后两组患者生活质量比较干预两组患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会职能、情感职能、精神健康方面均存在统计学差异（P<0.05），见表1。
3讨论
综合护理干预模式在冠心病患者的护理中运用具有较好的效果，从研究结论看，不仅能改善患者的生理健康和生理职能，而且可以提高患者的情感职能和精神健康。冠心病是一种常见的慢性终身性疾病，通过有效改善患者的环境和行为习惯可以在一定程度上提高患者的社会适应性和对疾病的认知，提高生活质量。目前国内外大量的研究集中在护理模式的改善上，Vermeire等认为，由“家长式生物医学模式”（paternaliatic biomedical model）向“分享决定模式”（shared decision-making model）转变，即患者从被动遵医模式转变为主动遵医模式，可有效地提高冠心病患者的遵医行为、降低疾病复发率、改善生活质量[3]；卢玉兰在对冠心病患者临床疗效的研究中发现，与常规护理相比，综合护理干预能够显著改善患者的血压、血脂状况，减少心绞痛的发作，缩短患者住院的时间，从而提高其生活质量[4]；也有研究认为对冠心病患者进行院内及出院后的连续护理干预，能够收到了满意的结果[5]。
综上所述，综合护理干预模式能够有效改善患者的生活质量，值得在临床护理中运用。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：274.
[2]中国人民共和国卫生部.2012年中国卫生统计年鉴[M].7版.北京：中国协和医科大学出版社，2012.
[3]Vermeire E，Hearnshaw H，Van Royen P.Patient adherence to treatment：Threedecades of research：A comprehensive review [J].Journal of Clinical Pharmarcy and Therapeutics，2001，26：331-342.
[4]卢玉兰.综合护理干预对冠心病患者临床疗效的影响[J].护理实践与研究，2010，7（24）：39-41.
[5]熊芳，金春莲，胡菊兰，等.家庭-社区一体化护理对急性心肌梗死患者康复期遵医行为的影响[J].南昌大学学报，2010，50（9）：84-85.