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目的观察替格瑞洛联合普罗布考+阿司匹林+他汀类药物（PAS）治疗脑动脉狭窄伴小血管病患者的临床疗效和安全性。方法将140例脑动脉狭窄伴小血管病患者随机分为对照组和试验组,每组70例。对照组口服阿司匹林100 mg·d-1,每天1次,每晚睡前口服阿托伐他汀10 mg·d-1,口服普罗布考,每次0. 5 g,于每天早、晚餐服用,均连续服用3个月。试验组在对照组的基础上加服替格瑞洛治疗,首剂服用180 mg,之后服用90 mg·d-1,每天1次,连续服用3个月。比较2组患者的临床疗效,检测2组的总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、血管内皮素-1（ET-1）和一氧化氮（NO）水平,观察2组的药物不良反应发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为98. 57%（69例/70例）和80. 00%（56例/70例）,差异有统计学意义（P <0. 05）。治疗后,试验组和对照组的TC分别为（4. 19±0. 28）和（5. 24±0. 34） mmol·L-1,TG分别为（1. 72±0. 25）和（1. 96±0. 29） mmol·L-1,HDL-C分别为（1. 87±0. 36）和（1. 50±0. 23） mmol·L-1,LDL-C分别为（2. 45±0. 34）和（3. 06±0. 38）mmol·L-1,ET-1分别为（60. 46±12. 82）和（69. 33±14. 03）μg·L-1,NO分别为（381. 71±68. 21）和（335. 95±58. 02）μmol·L-1,差异均有统计学意义（均P <0. 05）。2组的药物不良反应主要为消化道出血,颅内出血,胃肠道反应和皮疹,对照组和试验组的药物不良反应发生率分别为11. 43%（8例/70例）和14. 29%（10例/70例）,差异无统计学意义（P> 0. 05）。结论替格瑞洛联合PAS方案治疗脑动脉狭窄伴小血管病的临床疗效优于单用PAS方案,其能够有效调节内皮功能,且未增加药物不良反应发生率。