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摘 要：十八大以来，卫生与健康事业发展取得显著成就，开启了健康中国建设新征程。深化医药卫生体制改革取得重大阶段性成效，公共卫生整体实力再上新台阶，医疗服务质量和水平得到明显改善。随着社会的快速发展，人们的生活水平越来越好，对医院的服务质量要求也越来越高。在这种情况下，医疗卫生体制的改革也在不断的加快，医院的发展离不开内部控制制度的严格落实，但与此同时，内部控制制度下，也存在着一些财务风险，需要我们去预防和规避，那么怎样去解决这些问题，本文有一些粗浅的建议，以供参考。
关键词：医院 内部控制 财务风险防范 执行率
一、对医院内部控制中出现的问题进行优化
1.医院内部控制存在的问题。目前，由于医疗卫生体制的改革和医院的发展逐渐加快，医院的内部控制中存在的一些问题就逐渐显现。一是部分信息资料不准确。比如说，常规性印单、重要的空白凭证保管等等文件资料在进行使用时，是需要有内部牵制机制的，但是，这样一些很正常的财会原则，却没有真正去落实。以至于填写时也没有有效的制度去监督和制约，很容易造成财务数据出错后无法及时的更正。二是目前很多医院的成本核算，还是停留在科室层面。虽然，医院也对企业的成本核算方法进行了学习，知道要有必要的成本核算系统，但是，相当多的医院却没有严格的成本考核指标体系与评价反馈体系，他们的成本核算的意义经常事停留在一张纸上的，没有任何的实际效果，很多医院对成本的控制就是虚架子。三是医院自从使用了财务管理软件和医院信息系统后，医院的会计工作就有了很大的变化，财务人员用手工进行核算的内部控制制度，其实已经没有了作用，那么新系统，新技术的情况下，医院就必须对内部控制的环节进行重新的设计和界定，并且建立完善一套系统化的内部控制制度，确保财务数据的安全性。但是，目前看来，很多医院还没有高度重视信息化系统管理下的内部控制，这样使得内部控制制度系统不全面，医院对其控制力度也不够。有些医院总认为，预算就是财务部门的工作，和其他部门、科室没有什么关系，其实不然，如果没有医院一线科室的参与，那么预算所需的数据，就没有和实际相结合，也就不能体现出医疗市场的实际变化，这些预算的编制就成了对往年的结算数据，根据个人经验进行简单的修改而已，数据也是一个笼统的大概数据，既不能精细化，也不能具体落实到哪个项目，或者是哪个部门和科室上，更不会对预算进行科学的论证和研究了。这样一来，容易造成预算的偏差性或者有预算漏洞的情况，医院在编制预算的工作上是很欠妥的，会大大影响到执行预算的效果，从而使得编制预算更没有说服力和制约力。其实，在管理上，如果预算只是走个形式，那么在执行和落实上，相关人员就不会严谨认真，这样更会造成医院在经营管理，财务运营上出现低效率，对预算的执行失去控制的情况。
2.对内部控制管理进行优化。新形势下，由于种种原因，医院在内部控制管理上出现了一些问题，但这些问题是可以进行整改和优化的。按照内部控制制度的要求，在财务风险防范方面，我们首先要建立健全会计系统的控制程序，严格按照控制程序规范标准的处理经济业务，提供的每一个会计信息资料都要经过认真审核，保证真实可靠，辨别真伪，没有虚报假报的情况发生。还要对会计科目、账目进行登记造册，建立齐全完整会计账册，要正确的设置会计账目，按照要求规范进行使用。第二是要与时俱进、转变观念，对成本的预算要有科学性，可行性，要对医院各个科室的成本进行合理的控制，还要大力倡导医护人员增强节约意识，在做好成本控制和提高科学技术效率上加大力度。第三，在加强医院信息系统管理的基础上，对在信息系统操作中的相关人员的岗位分工要明确，制定重要岗位轮岗制度，要做好职责的监督控制，要求在过程中有痕迹化管理，对岗位职责的落实不好的要进行追究责任。最后，在控制预算方面，要更新观念，加强认识，特别是预算管理的重要性要让全院的人员都入脑入心，主要是要健全财务预算制度，在制度的落实上要严格执行，逐步让财务预算的执行成为规范习惯。
二、针对财务风险进行科学防范
1.医院的财务风险表现在哪里。如果一个医院的负债情况严重，负债率不断在增加，那么这个医院的财务风险就是比较大的，特别是当医院的总收入小于负债时，就会产生经济上很多问题。新形势下，新制度下，医院的固定资产的折旧费用也纳入到医院成本中，使得很多的医院负债率急速上涨，甚至有的医院达到或者是超过了百分之七八十，更有的医院超过了百分之百。这样看来，财务风险就非常大了。那么，在对医院的财务风险预防控制之前，我们首先要理清楚造成医院负债的主要原因是什么？根据调查分析，医院负债主要体现在三个方面：一是随着人们生活水平的提高，国家惠民政策的普及，引起到医院就医看病的人员急剧增加，而医院的医护人员明显人手不够，无法满足人们就医的需求，造成医患的矛盾日益突出，一些医院为了满足人们就医的需求，盲目的引进医疗设备和医疗项目。二是很多地方财政的资金收入也不很富足，有的可以说是不足，在医院上项目上设备时，根本不会有富余的资金投入到医疗卫生这一块，即便是上级部分有专项的资金投入，也经常会被地方财政用于他们认为更需要的地方。三是随着社会的发展，市场经济的开放，医院和医院之间的竞争也变得越来越激烈，就医的人们更愿意到医疗设备先进，有优秀高端的人才的医院去看病，很多医院为了能在市场上保持竞争力，就必须引进先进的医疗设备，引进优秀的人才，但这些都需要大量的资金投入，导致一些医院没有办法，只能负债运营，那它的财务风险相应也会不断增加。
2.针对财务风险如何进行防范。这要是从四个方面的风险进行防范。第一是要对筹措的资金风险进行风险评估，也就是说，在医院筹措资金之前，一般是向银行等金融机构进行融资所贷款，务必要先充分评估自身偿还本金以及利息的能力，要合理控制所借的资金数额，不能在没有估算的情况下，只求数量多。另外，各项资金来源的搭配要合理，不能顾此失彼。一些长期未达账项、长期坏账、长期借款的清理工作也要加以重视，作为日常工作去完成。第二，要对医疗政策的风险进行风险评估。在我国，医疗制度正处在改革阶段，医疗政策也是在不断的变化完善的，医院如果不对医疗政策进行充分的了解，前期有一个科学评价，采取一些应对措施，就会存在相应的风险。比如说，医疗保险的结算方法，每年都会有变化，如果医院不积极应变，不同的结算方式就会使医院造成不同的财务风险。第三，对合同风险要进行风险评估。医院在签订任何一个合同时，前期都要对合同的内容进行评估和讨论，一定要有专业的会计师和法律专家参与合同的论证，以保证这个合同在财务上不会出现问题，是妥当的。第四，在准备进行基础建设和购置设备之前，要进行風险评估。目前，很多医院的喜欢盲目跟风追潮流，不管用不用的上，需不需要，比着搞基础建设，购买医疗设备时，不对市场进行调研，不从使用率上下手，从而使医院负债累累，根本没有能力偿还。为了预防和控制这些风险，医院一定要在前期做好评估和论证，合理的使用资金，还要在医护人员的医疗技术上下功夫，提高医院的医疗水平，提高医院的核心竞争力，时刻注意规避财务风险。
三、结语
总而言之，伴随着医疗制度改革的不断深化，加强医院内控制度建设，不断提高医院的综合竞争实力，预防和控制财务风险，从而使医院的发展资金始终处在一个稳定流动的状态，进一步保证医院经济效益增长的合理性，使医院有一个良好的社会效益。
参考文献：
[1]王利.构建内部控制框架下的公立医院财务风险防范机制探微[J].现代经济信息，2016，（19）：169-170.
[2]齐艳青.试论内部控制下的医院财务风险分析[J].财经界（学术版），2016，（14）：232.
[3]林杏娇.新制度下医院内部控制与财务风险防范[J].现代商业，2013，（21）：251.
关键词：医院 内部控制 财务风险防范 执行率
一、对医院内部控制中出现的问题进行优化
1.医院内部控制存在的问题。目前，由于医疗卫生体制的改革和医院的发展逐渐加快，医院的内部控制中存在的一些问题就逐渐显现。一是部分信息资料不准确。比如说，常规性印单、重要的空白凭证保管等等文件资料在进行使用时，是需要有内部牵制机制的，但是，这样一些很正常的财会原则，却没有真正去落实。以至于填写时也没有有效的制度去监督和制约，很容易造成财务数据出错后无法及时的更正。二是目前很多医院的成本核算，还是停留在科室层面。虽然，医院也对企业的成本核算方法进行了学习，知道要有必要的成本核算系统，但是，相当多的医院却没有严格的成本考核指标体系与评价反馈体系，他们的成本核算的意义经常事停留在一张纸上的，没有任何的实际效果，很多医院对成本的控制就是虚架子。三是医院自从使用了财务管理软件和医院信息系统后，医院的会计工作就有了很大的变化，财务人员用手工进行核算的内部控制制度，其实已经没有了作用，那么新系统，新技术的情况下，医院就必须对内部控制的环节进行重新的设计和界定，并且建立完善一套系统化的内部控制制度，确保财务数据的安全性。但是，目前看来，很多医院还没有高度重视信息化系统管理下的内部控制，这样使得内部控制制度系统不全面，医院对其控制力度也不够。有些医院总认为，预算就是财务部门的工作，和其他部门、科室没有什么关系，其实不然，如果没有医院一线科室的参与，那么预算所需的数据，就没有和实际相结合，也就不能体现出医疗市场的实际变化，这些预算的编制就成了对往年的结算数据，根据个人经验进行简单的修改而已，数据也是一个笼统的大概数据，既不能精细化，也不能具体落实到哪个项目，或者是哪个部门和科室上，更不会对预算进行科学的论证和研究了。这样一来，容易造成预算的偏差性或者有预算漏洞的情况，医院在编制预算的工作上是很欠妥的，会大大影响到执行预算的效果，从而使得编制预算更没有说服力和制约力。其实，在管理上，如果预算只是走个形式，那么在执行和落实上，相关人员就不会严谨认真，这样更会造成医院在经营管理，财务运营上出现低效率，对预算的执行失去控制的情况。
2.对内部控制管理进行优化。新形势下，由于种种原因，医院在内部控制管理上出现了一些问题，但这些问题是可以进行整改和优化的。按照内部控制制度的要求，在财务风险防范方面，我们首先要建立健全会计系统的控制程序，严格按照控制程序规范标准的处理经济业务，提供的每一个会计信息资料都要经过认真审核，保证真实可靠，辨别真伪，没有虚报假报的情况发生。还要对会计科目、账目进行登记造册，建立齐全完整会计账册，要正确的设置会计账目，按照要求规范进行使用。第二是要与时俱进、转变观念，对成本的预算要有科学性，可行性，要对医院各个科室的成本进行合理的控制，还要大力倡导医护人员增强节约意识，在做好成本控制和提高科学技术效率上加大力度。第三，在加强医院信息系统管理的基础上，对在信息系统操作中的相关人员的岗位分工要明确，制定重要岗位轮岗制度，要做好职责的监督控制，要求在过程中有痕迹化管理，对岗位职责的落实不好的要进行追究责任。最后，在控制预算方面，要更新观念，加强认识，特别是预算管理的重要性要让全院的人员都入脑入心，主要是要健全财务预算制度，在制度的落实上要严格执行，逐步让财务预算的执行成为规范习惯。
二、针对财务风险进行科学防范
1.医院的财务风险表现在哪里。如果一个医院的负债情况严重，负债率不断在增加，那么这个医院的财务风险就是比较大的，特别是当医院的总收入小于负债时，就会产生经济上很多问题。新形势下，新制度下，医院的固定资产的折旧费用也纳入到医院成本中，使得很多的医院负债率急速上涨，甚至有的医院达到或者是超过了百分之七八十，更有的医院超过了百分之百。这样看来，财务风险就非常大了。那么，在对医院的财务风险预防控制之前，我们首先要理清楚造成医院负债的主要原因是什么？根据调查分析，医院负债主要体现在三个方面：一是随着人们生活水平的提高，国家惠民政策的普及，引起到医院就医看病的人员急剧增加，而医院的医护人员明显人手不够，无法满足人们就医的需求，造成医患的矛盾日益突出，一些医院为了满足人们就医的需求，盲目的引进医疗设备和医疗项目。二是很多地方财政的资金收入也不很富足，有的可以说是不足，在医院上项目上设备时，根本不会有富余的资金投入到医疗卫生这一块，即便是上级部分有专项的资金投入，也经常会被地方财政用于他们认为更需要的地方。三是随着社会的发展，市场经济的开放，医院和医院之间的竞争也变得越来越激烈，就医的人们更愿意到医疗设备先进，有优秀高端的人才的医院去看病，很多医院为了能在市场上保持竞争力，就必须引进先进的医疗设备，引进优秀的人才，但这些都需要大量的资金投入，导致一些医院没有办法，只能负债运营，那它的财务风险相应也会不断增加。
2.针对财务风险如何进行防范。这要是从四个方面的风险进行防范。第一是要对筹措的资金风险进行风险评估，也就是说，在医院筹措资金之前，一般是向银行等金融机构进行融资所贷款，务必要先充分评估自身偿还本金以及利息的能力，要合理控制所借的资金数额，不能在没有估算的情况下，只求数量多。另外，各项资金来源的搭配要合理，不能顾此失彼。一些长期未达账项、长期坏账、长期借款的清理工作也要加以重视，作为日常工作去完成。第二，要对医疗政策的风险进行风险评估。在我国，医疗制度正处在改革阶段，医疗政策也是在不断的变化完善的，医院如果不对医疗政策进行充分的了解，前期有一个科学评价，采取一些应对措施，就会存在相应的风险。比如说，医疗保险的结算方法，每年都会有变化，如果医院不积极应变，不同的结算方式就会使医院造成不同的财务风险。第三，对合同风险要进行风险评估。医院在签订任何一个合同时，前期都要对合同的内容进行评估和讨论，一定要有专业的会计师和法律专家参与合同的论证，以保证这个合同在财务上不会出现问题，是妥当的。第四，在准备进行基础建设和购置设备之前，要进行風险评估。目前，很多医院的喜欢盲目跟风追潮流，不管用不用的上，需不需要，比着搞基础建设，购买医疗设备时，不对市场进行调研，不从使用率上下手，从而使医院负债累累，根本没有能力偿还。为了预防和控制这些风险，医院一定要在前期做好评估和论证，合理的使用资金，还要在医护人员的医疗技术上下功夫，提高医院的医疗水平，提高医院的核心竞争力，时刻注意规避财务风险。
三、结语
总而言之，伴随着医疗制度改革的不断深化，加强医院内控制度建设，不断提高医院的综合竞争实力，预防和控制财务风险，从而使医院的发展资金始终处在一个稳定流动的状态，进一步保证医院经济效益增长的合理性，使医院有一个良好的社会效益。
参考文献：
[1]王利.构建内部控制框架下的公立医院财务风险防范机制探微[J].现代经济信息，2016，（19）：169-170.
[2]齐艳青.试论内部控制下的医院财务风险分析[J].财经界（学术版），2016，（14）：232.
[3]林杏娇.新制度下医院内部控制与财务风险防范[J].现代商业，2013，（21）：251.