基层医院病案规范化管理中的问题及对策研究

来源 :资治文摘 | 被引量 : 0次 | 上传用户:peipei713988
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  【摘要】随着医学事业的发展和医疗体制改革的深入,病案资料的应用价值正在提高,应用范围正在扩大,病案管理工作的重要性也日益受到医学界的重视。然而目前我国大部分基层医院病案管理工作远远不能适应我国医疗卫生事业发展的需要,本文就其存在问题与对策进行了探讨。
  【关键词】基层医院;病案管理;规范化管理;研究对策
  一、病案管理工作存在问题
  1.病案管理专业人才缺乏。由于我国病案管理工作起步较晚,有相当一部分乡镇卫生院的领导对病案工作的重要性存在认识上的误区,认为病案管理只是收集、整理、上架、借阅等简单劳动,没有技术可言,往往安排一些无医学知识和档案管理知识的人员到病案室工作,且编制偏紧,培训机会少,造成了病案管理人才队伍的先天不足。据调查,本区乡镇卫生院病案管理人员没有1人经过病案管理专业学校的正规学习,这直接影响了病案管理水平的提高。
  2.病案本身质量不高,可供利用信息资源少。由于一些住院医师本身素质的局限,或科主任重视不够,基层医院普遍存在着病案质量不高的问题。甲级病案率偏低,具体表现在:病案首页填写不全,诊断名称不规范,不按最新的国际疾病分类要求填写,不能如实的记录上级医师查房时对病情的分析和诊断、治疗的意见,缺乏内涵,反映不出“三级”查房的医疗水平,书写时不认真,字迹潦草,使用不规范的医学术语等,因此造成病历质量得不到有效保证,严重影响对病案信息的开发利用。
  3.病案管理手段落后。基层医院对病案管理设备的投入严重滞后。据了解,乡镇卫生院近五年才逐渐采用计算机管理病案,原来绝大部分医院采用手工作业,效率低下,病案人员整天忙于手工编码、登记等重复劳动,无法对大量的信息进行处理。近五年计算机管理病案仍存在着技术落后,操作不规范,已存病案没有按要求录入系统等问题。基层医院还存在着其他不足,如病案室配置的面积不足,普遍没有设置病案阅览室,库房的“三防”措施不到位,不利于病案资料的长期保存和开发利用等。
  二、病案管理重要性
  病案管理是科技档案管理的重要组成部分,是医院关注的重要内容。病案不仅是患者就医的医疗记录档案,而且是临床进行正确诊断、选择治疗方案和护理的科学依据,也是卫生统计机关资料来源的基础。病案具有高度的可靠性和科学性,它为临床、教学、科研及社会各方面服务,是医院的宝贵财富。随着医学科学的发展,新的医疗制度不断加深改革,制定严格的回收、借阅、查阅等制度,使之规范化、制度化,是病案管理适合新形势的必然要求。
  三、提高病案管理质量的对策
  1.病案室合理的人员配置在病案管理方面有着非常重要的意义。我们必须一方面配齐配强病案人员,充实专业人员队伍,另一方面狠抓继续教育,开展病案学术交流,选派骨干外出进修,努力建设一支适应医疗改革发展。病案室合理的人员配置主要体现在有利于病案室自身职能的充分发挥;有利于建立科学规范的管理流程;有利于发掘和整合更多的病案信息资源;有利于病案室工作效率的提高;有利于配合医学事业的整体发展。
  2.建立严格的病案管理体系。要搞好医院的建章立制工作,在各医院设立病案管理委员会,对病案质量定期进行检查,并根据检查情况适时提出整改意见,加大奖惩力度。有针对性地对各类医务人员进行病案质量培训教育,提高原始病历质量。
  3.搞好病案资源的开发与利用。在管理好病案的同时,我们还应抓好对病案资料的开发和利用,加强横向联系,实现开放性的现代化病案管理。目前,医患纠纷、住院医疗保险纠纷不断增多,对病案资料的需求量大和利用率高。我们应打破传统观念,从被动封闭型转为主动开放型。在卫生行政部门的统一组织和协调下,将现代信息网络运用于病案管理,扩大病案信息来源,实现资源共享,突破病案资源利用的局限性,更好地为医患双方的救治、诊疗和科研教学服务,为构建和谐文明的医疗环境服务,为满足医疗、教学和科研等各方面的需要服务。有研究表明,我们的科研成果和学术论文80-90%都是在分析、总结各种门、急诊、住院病案资料基础上产生的。没有病案的真实性就没有科研工作的严肃性;没有病案的准确性就没有科研工作的科学性;没有病案的真实记载就没有科研工作的实践。
  4.增加病案工作的技改投入,加大资金扶持力度。保证对病案管理工作必要的资金投入,是搞好病案工作的基础。我国加入世界贸易组织后,国内的医院直接面对具有先进医疗设备和丰富管理经验的外国医院的竞争冲击,只有我们高度重视病案管理工作,确保其必要的物质支持,保障病案管理人员有适应医院发展需要所必需的工作环境和待遇,才能使之在医院现代化发展过程中发挥更大的作用。
  结束语
  完整的病案是一项科研总结的理论与实践的写照,是医院管理的重要组成部分,其原始资料性,不可再生性及重复利用性日益受到医院管理者及各个方面的重视。病案质量一定程度上代表医院的管理水平。因此完整、全面地收集病案资料,科学地管理,切实做好病案信息的开发和利用,大力推进病案管理工作标准化、规范化、制度化、科学化管理,对医院领导的科学决策和医院现代化建设极为重要。
  【参考文献】
  [1]黄锋,医院病案管理工作现状及发展趋势探讨[J].中华医院管理杂志,2013,29(3)
  [2]李军,病案管理规范化之思考[J].中国病案,20lO,ll(6)
其他文献
【摘要】煤矿行业属于危险性极高的行业,做好煤矿生产的安全管理工作,是该行业永恒的主题。煤矿企业安全管理工作的开展,需要进行职工安全思想教育,以提高他们重视煤矿安全生产的观念和认识水平,以及提高在煤矿生产中面临生命安全威胁时的自我保护能力。而黑龙江省是国家重点煤矿开采基地,因此我们需要对山西省煤矿企业职工安全教育思想的问题展开深入研究,特别是对于实效性的研究更是重点,这也是煤矿行业稳定发展的根本任务
期刊
【摘要】社会组织是社会共治体系中不可缺少的组成部分,在社会治理中发挥着至关重要的作用。但是社会组织与营利性组织和政府组织不同,不能充分发挥其治理能力,如何提升社会组织治理能力成为了当前人们研究和关注的焦点。本文主要研究了提升社会组织治理能力的重要性,分析了提升社会组织治理能力面临的主要困境,提出了一些提升社会组织治理能力的策略。  【关键词】提升;社会组织;治理能力;策略  前言:  社会组织是社
期刊
我国档案管理体制是在一定历史时期形成的一种以档案管理为中心的制度化的关系模式,其在形成之后也不断经历着改革的内在和外部要求,当前随着我国经济社会的转型发展,档案管理体制改革也被提上议事日程,档案管理体制改革要在社会主义市场经济改革的过程中,按照市场化、科学化、信息化为主要方向,建立起符合我国市场经济发展需要的现代档案管理体制。我国档案管理体制改革,是转型时期我国档案管理工作发展的内在要求。档案管理
期刊
【摘要】美国强势推动下的TPP具有明显的排他性,其遏制中国,争夺亚太政治经济主导权的战略意图昭然若揭。本文在综述TPP产生与发展进程的基础上,分析了TPP所达成的经贸新标准将对中国经济构成现实性的威胁,并针对美国的战略意图提出了中国的应对策略。中国一方面要加快自由贸易区建设和双边自由贸易谈判,稀释TPP的排他效应;另一方面要推动产业结构升级,建立内需型经济。从国家层面深入剖析和认识TPP中的创新标
期刊
【摘要】文化是民族的血脉,也是企业的灵魂。如果把人才比作珍珠,那么企业文化就是那条把珍珠串起来的线。随着经济社会的发展,企业对人才的需求不断丰富,对人才的要求不断提高,企业文化在人才引进与培育中的作用更加凸显。笔者从山西高速企业管理的角度,粗浅探讨企业如何利用自身的文化吸引人才、培育人才、留住人才,企业文化如何成为人才与企业之间的连接纽带。  【关键词】企业文化;人才;软管理  一、人塑造公路实体
期刊
【摘要】建筑工程施工过程中,屋面、墙体和裂缝、厨房、卫生间以及各个门窗的渗漏问题是需要引起重视的。本文对防外墙渗漏技术进行简要论述,并通过对外墙、门窗、厨房和卫生间、墙体、屋面的防渗漏技术的研究和分析,针对建筑工程中的防渗漏技术提出一些个人观点。  【关键词】建筑工程;渗漏;技术  一、墙体防渗漏技术  在建筑工程的施工工程中,引发建筑渗漏的主要因素就是墙体裂缝。从专业的施工工艺和施工技术角度来讲
期刊
传统出版单位是通过支付作者一定的稿酬,将其作品通过合法的渠道进行市场推广和销售,以此盈利。但随着计算机技术的升级、智能手机的普及、用户阅读习惯的变化,我国出版行业也正经历着从传统行业向数字化转型的过程。在这个转型期中,出版社目前的盈利模式可以分为传统和数字两种。本文将对传统盈利模式进行简要介绍,并侧重于介绍数字盈利模式。  一、传统盈利模式  过去,出版社的主要产品就是纸质图书或少许附带光盘。图书
期刊
【摘要】书法作品的笔墨形式关联着所书写的文字内容,文字内容在一定程度上决定着书法的笔墨形式,但笔墨形式和文字内容的疏离又决定着书法笔墨形式的深度。本文通过对二者关系的阐释来解读书法艺术的审美精神。  【关键词】书法形式;文字与文章;疏离与关联  书法作品以笔墨线条构成的文字形态呈现出来,书写形式与书写的文字内容天生有着一种疏离与关联的关系,对书与文的探讨,是书法研究绕不开的话题。“文”可以有三个层
期刊
【摘要】在时代的发展过程中,档案是一门宝贵的财富,这一价值是无法用金钱进行衡量的。过去科学技术并不是十分发达,因此在对档案进行传播的过程中较为困难,但是在科学技术飞速发展的今天,档案的传播方式发生了翻天覆地的变化,这一变化同时还能说明人们对档案的重视程度得到进一步的提升,在今后的档案管理过程中,我们应该始终坚持将档案传承下去,为子孙后代留下一笔宝贵的精神财富。本文的论述重点在于将对档案的利用以及传
期刊
【摘要】每个公司都要根据公司近期和中长期的一些相关规划以及公司生产的需求,在国内外的相关领域,进行设备的采购活动。公司采购工作中设备采购过程是一个重要环节,设备采购的重要内容中包括,确定所需设备技术与服务的要求,对供应商进行选择,对所需设备价格进行确定,设备的采买以及采买后的接收,对设备的调试和检测。本文对影响设备采购流程优化的因素和设备采购流程中存在的问题进行了简单的分析,同时提出了对供应商管理
期刊