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【摘要】目的：液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的意义和临床应用价值。方法：研究选取我院在2012年8月～2015年8月收治的1200例自愿接受宫颈癌筛查妇女，同时对其行巴氏图片法（对照组）和液基细胞学（对照组）检测，并对每组检测结果为阳性妇女重新进行阴道镜下活检，观察两组不同检测方法的阳性率以及阴道镜下活检结果，并将所得数据进行对比分析研究。结果：在检测方法的阳性率以及阴道镜下活检结果方面，观察组和对照组具有显著差异，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：在宫颈癌筛查中使用液基细胞学检测具有较高的准确率、阳性诊断率，而且操作比较简单，因此值得在临床筛查中推广和使用。
【关键词】：液基细胞学检测；宫颈癌；筛查；应用价值
宫颈癌属于女性常见恶性肿瘤之一，病程恶化快，一旦到晚期死亡率较高，目前仅次于乳腺癌。因此加强宫颈癌早期筛查将显得非常重要。为了探究液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的意义和临床应用价值，对此选取我院近3年收治的1200例自愿接受宫颈癌筛查妇女，对其行巴氏图片法和液基细胞学检测，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 研究选取我院在2012年8月～2015年8月收治的1200例自愿接受宫颈癌筛查妇女，同时对其行巴氏图片法（对照组）和液基细胞学（对照组）检测。年龄在23～49岁、平均年龄在35.25±4.25岁；少数患者有白带增多、阴道出血、一定程度宫颈糜烂。所有研究对象均为已婚妇女且均排除：宫颈手术史、接受液基细胞学和阴道镜检查史、妊娠妇女、子宫切除等。
1.2 方法
1.2.1 液基细胞学检查检查 分为标本采集、制片和检查诊断。（1）标本采集、制片。
将妇女子宫颈外口充分暴露同时使用无菌棉球将子宫颈口表面的分泌物搽拭干净；在宫颈口鳞状上皮和柱状上皮的交界使用专用毛刷，迅速顺时针旋转5周后以收集宫颈脱落细胞；将专用毛刷（已收集宫颈脱落细胞）放置细胞营养液中同时搅拌毛刷10秒钟；使用相关仪器将其中杂志去除，并依靠德利森液基超薄细胞学DCT-04A型液基细胞超薄制片剂将所得细胞制成直径为20mm的载玻片；在载玻片上涂抹浓度为95%乙醇15min后再行HE染色，并利用光学显微镜进行相关检查工作；（2）检查诊断。 依据细胞分类诊断标准将细胞分为良性细胞学改变、腺上皮细胞学改变、不典型鳞状细胞异常、鳞状上皮内低度病变、鳞状上皮内高度病变五大类，将不典型鳞状细胞异常及其以上者称为细胞学阳性。
1.2.2 巴氏涂片检查 分为标本采集、制片和检查诊断。（1）标本采集、制片。将妇女子宫颈外口充分暴露同时使用无菌棉球将子宫颈口表面的分泌物搽拭干净；使用刮板在宫颈外口四周进行旋转宫颈口鳞状上皮和柱状上皮的交界处粘膜和分泌物；将所得粘膜和分泌物涂抹在玻片上；在载玻片上涂抹浓度为95%乙醇15min后再行巴氏染色，并利用光学显微镜进行相关检查工作；（2）检查诊断。 依据巴氏分类法可分为I级、II级、III级、IV级、V级，并将III级、IV级、V级诊断为细胞学阳性。
1.2.3 阴道镜检测 将液基细胞学检测为不典型鳞状细胞异常、鳞状上皮内低度病变、鳞状上皮内高度病变和巴氏图片检测为III级、IV级、V级者重新进行阴道镜检查。具体操作包括：（1）将子宫颈口充分暴露同时对其表面粘膜使用无菌球搽拭；（2）在患者宫颈表面涂抹浓度为5%醋酸溶液后30秒行镜下观察[1]；（3）若出现白色上皮镶嵌、点状、异性血管改变时，则可判断为异常转化区，此时需再次对其进行碘液实验检测；（4）若碘不着色处则成为阳性。
1.3 统计学分析 应用 SPSS15.0 软件分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用T检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采取x2检验，以P<0.05为差异有统计意义。
2结果
2.1 两组诊断阳性率 在诊断阳性率方面，观察组（9.17%（110/1200））和对照组（4.17%（50/1200））具有显著差异，差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 病变程度比较 在不典型鳞状细胞异常（III）、鳞状上皮内低度病变（IV）诊断方面，观察组和对照组对比具体数据详见表1
2.3 阴道检测结果 巴氏图片阳性诊断符合率80%（40/50）显著低于液基细胞学检查检查阳性诊断符合率90.9%（100/110），差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
临床中通常使用巴氏涂片法来针对宫颈癌筛查，如何选择合适宫颈癌筛查方法则成为医学界一个重要研究课题[2]。在本次研究中，对接受宫颈癌筛查妇女采用液基细胞学检测，在诊断阳性率方面，观察组（9.17%（110/1200））和对照组（4.17%（50/1200））具有显著差异，差异具有统计学意义（p<0.05）；在诊断符合率方面，液基细胞学检查（90.9%）也显著高于巴氏图片法（80%），差异具有统计意义（p<0.05），可见诊断准确率和诊断阳性率均较高。究其原因主要存在两个方面：（1）液基细胞学检测能够将器材深入妇女宫颈中，而且还能将所取得的黏膜保存在营养液中，而巴氏涂片法容易出现将细胞丢失情况；（2）本院使用的液基细胞学检测仪器具有将收集过程中形成的粘液、白细胞、脓液进项去除，而且还具有读片速度快等特点，因此诊断率较高。
综上所述，在宫颈癌筛查中使用液基细胞学检测具有较高的准确率、阳性诊断率，而且操作比较简单，因此值得在临床筛查中推广和使用。
【参考文献】：
[1]罗教秀.HPV检测及液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（12）：97.
[2]陈黎萍，王娟.巴氏涂片与液基细胞学应用于宫颈病变筛查的临床比较分析[J].检验医学与临床，2012，9（1）：126-127.
【关键词】：液基细胞学检测；宫颈癌；筛查；应用价值
宫颈癌属于女性常见恶性肿瘤之一，病程恶化快，一旦到晚期死亡率较高，目前仅次于乳腺癌。因此加强宫颈癌早期筛查将显得非常重要。为了探究液基细胞学检测在宫颈癌筛查中的意义和临床应用价值，对此选取我院近3年收治的1200例自愿接受宫颈癌筛查妇女，对其行巴氏图片法和液基细胞学检测，现将研究结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 研究选取我院在2012年8月～2015年8月收治的1200例自愿接受宫颈癌筛查妇女，同时对其行巴氏图片法（对照组）和液基细胞学（对照组）检测。年龄在23～49岁、平均年龄在35.25±4.25岁；少数患者有白带增多、阴道出血、一定程度宫颈糜烂。所有研究对象均为已婚妇女且均排除：宫颈手术史、接受液基细胞学和阴道镜检查史、妊娠妇女、子宫切除等。
1.2 方法
1.2.1 液基细胞学检查检查 分为标本采集、制片和检查诊断。（1）标本采集、制片。
将妇女子宫颈外口充分暴露同时使用无菌棉球将子宫颈口表面的分泌物搽拭干净；在宫颈口鳞状上皮和柱状上皮的交界使用专用毛刷，迅速顺时针旋转5周后以收集宫颈脱落细胞；将专用毛刷（已收集宫颈脱落细胞）放置细胞营养液中同时搅拌毛刷10秒钟；使用相关仪器将其中杂志去除，并依靠德利森液基超薄细胞学DCT-04A型液基细胞超薄制片剂将所得细胞制成直径为20mm的载玻片；在载玻片上涂抹浓度为95%乙醇15min后再行HE染色，并利用光学显微镜进行相关检查工作；（2）检查诊断。 依据细胞分类诊断标准将细胞分为良性细胞学改变、腺上皮细胞学改变、不典型鳞状细胞异常、鳞状上皮内低度病变、鳞状上皮内高度病变五大类，将不典型鳞状细胞异常及其以上者称为细胞学阳性。
1.2.2 巴氏涂片检查 分为标本采集、制片和检查诊断。（1）标本采集、制片。将妇女子宫颈外口充分暴露同时使用无菌棉球将子宫颈口表面的分泌物搽拭干净；使用刮板在宫颈外口四周进行旋转宫颈口鳞状上皮和柱状上皮的交界处粘膜和分泌物；将所得粘膜和分泌物涂抹在玻片上；在载玻片上涂抹浓度为95%乙醇15min后再行巴氏染色，并利用光学显微镜进行相关检查工作；（2）检查诊断。 依据巴氏分类法可分为I级、II级、III级、IV级、V级，并将III级、IV级、V级诊断为细胞学阳性。
1.2.3 阴道镜检测 将液基细胞学检测为不典型鳞状细胞异常、鳞状上皮内低度病变、鳞状上皮内高度病变和巴氏图片检测为III级、IV级、V级者重新进行阴道镜检查。具体操作包括：（1）将子宫颈口充分暴露同时对其表面粘膜使用无菌球搽拭；（2）在患者宫颈表面涂抹浓度为5%醋酸溶液后30秒行镜下观察[1]；（3）若出现白色上皮镶嵌、点状、异性血管改变时，则可判断为异常转化区，此时需再次对其进行碘液实验检测；（4）若碘不着色处则成为阳性。
1.3 统计学分析 应用 SPSS15.0 软件分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用T检验；计数资料采用百分比表示，组间比较采取x2检验，以P<0.05为差异有统计意义。
2结果
2.1 两组诊断阳性率 在诊断阳性率方面，观察组（9.17%（110/1200））和对照组（4.17%（50/1200））具有显著差异，差异具有统计学意义（p<0.05）。
2.2 病变程度比较 在不典型鳞状细胞异常（III）、鳞状上皮内低度病变（IV）诊断方面，观察组和对照组对比具体数据详见表1
2.3 阴道检测结果 巴氏图片阳性诊断符合率80%（40/50）显著低于液基细胞学检查检查阳性诊断符合率90.9%（100/110），差异具有统计学意义（p<0.05）。
3讨论
临床中通常使用巴氏涂片法来针对宫颈癌筛查，如何选择合适宫颈癌筛查方法则成为医学界一个重要研究课题[2]。在本次研究中，对接受宫颈癌筛查妇女采用液基细胞学检测，在诊断阳性率方面，观察组（9.17%（110/1200））和对照组（4.17%（50/1200））具有显著差异，差异具有统计学意义（p<0.05）；在诊断符合率方面，液基细胞学检查（90.9%）也显著高于巴氏图片法（80%），差异具有统计意义（p<0.05），可见诊断准确率和诊断阳性率均较高。究其原因主要存在两个方面：（1）液基细胞学检测能够将器材深入妇女宫颈中，而且还能将所取得的黏膜保存在营养液中，而巴氏涂片法容易出现将细胞丢失情况；（2）本院使用的液基细胞学检测仪器具有将收集过程中形成的粘液、白细胞、脓液进项去除，而且还具有读片速度快等特点，因此诊断率较高。
综上所述，在宫颈癌筛查中使用液基细胞学检测具有较高的准确率、阳性诊断率，而且操作比较简单，因此值得在临床筛查中推广和使用。
【参考文献】：
[1]罗教秀.HPV检测及液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（12）：97.
[2]陈黎萍，王娟.巴氏涂片与液基细胞学应用于宫颈病变筛查的临床比较分析[J].检验医学与临床，2012，9（1）：126-127.