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[目的]比较飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(Smile)、飞秒激光制瓣准分子激光原住角膜磨镶术(Fs-lasik)、准分子激光原位角膜磨镶术(Lasik)治疗近视及散光患者的临床疗效.[方法]回顾性分析2015年1月至2018年10月在本院诊治的698例近视及散光患者的临床资料,按照手术方法分为Smile组(Smile术式,302例508眼)、Fs-lasik组(Fs-lasik术式,189例321眼)、Lasik组(Lasik术式,207例356眼),比较三组患者术后视觉质量、干眼情况及术后生物力学稳定性.[结果]①Fs-lasik组、Lasik组患者术前屈光度、裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BCVA)和高阶像差比较差异均无统计学意义(P＞0.05);Smile组患者术前屈光度、UCVA、BCVA比较差异均无统计学意义(P＞0.05),高阶像差比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后1个月时Smile组、Fs-lasik组与Lasik组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);三组屈光度为±0.50D范围内的眼数在术后1个月时比较差异有统计学意义(P＜0.05),且Fs-lasik组与Lasik组比较差异也有统计学意义(t =3.319,P=0.003);其余指标三组同一时间点比较差异无统计学意义(P＞0.05).②三组患者手术后泪膜破裂时间(NIBUTf)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NIBUTa)均较术前下降(P＜0.05),而下泪河高度(LTMH)无明显改变(P＞0.05);术前、术后三组患者同一时间点NIBUTf、LTMH比较差异均无统计学意义(均P ＞0.05);术后3个月Smile组NIBUTa显著低于Fs-lasik组、Lasik组明显低(x2=8.573,P=0.004;x2=9.047,P=0.003),其余时间点比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).③三组患者术后角膜滞后量(CH)和角膜阻力因子(CRF)值均降低,与术前对比差异均有统计学意义(P＜0.05);三组患者术前、术后同一时间点CH和CRF值比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).[结论]术后3个月Smile和Fs-lasik与Lasik矫正近视均具备有效性和稳定性,但Smile改善UCVA和NIBUTa的效果优于Fs-lasik及Lasik,值得临床推广应用.