[中图分类号]R256.23　[文献标识码]B　[文章编号]1005－0019(2009)9－0049－01
　　
　　失眠又称不寐，是以不能获得正常睡眠为特征的一类病症。主要表现为睡眠时间，深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作生活学习和健康。
　　
　　1　临床资料
　　
　　本组93例，其中男41例，女52例；年龄最小19岁。最大65岁；病程最短2个月，最长20年。
　　
　　2　治疗方法
　　
　　2.1　取穴：以手足厥阴、少阴、足太阴、太阳经穴及奇穴为主。处方如下：神门、大陵、太溪、太冲、三阴交、神庭、百会、四神聪、内关、足三里。
　　2.2　操作方法：(以午后或入睡前为宜)患者仰卧位，诸穴位常规消毒，用3号1.5寸毫针，平刺神庭、百会、四神聪，直刺内关、神门、大陵、足三里、三阴交、太溪、太冲。肝郁化火扰心者加行间，点刺出血；痰热内扰者加丰隆；阴虚火旺者加照海；心脾两虚者加心俞、脾俞、足三里；心胆气虚者加心俞、胆俞；血脉内阻者加隔俞、血海；食滞痰浊者加中脘、阴陵泉；心肾不交者加太溪、水泉、心俞。平补平泻，留针30min每10分钟行针一次。每日1次，10次为1程，3个疗程统计疗效。
　　
　　3　疗效评定标准与结果
　　
　　3.1　疗效评定标准：临床治愈：每夜睡眠增加4小时以上，睡眠质量显著提高，头晕、头痛、健忘、乏力等伴随症状消失或明显减轻；显效：每夜睡眠增加2～4h。睡眠质量提高伴随症状明显减轻；有效：每夜睡眠增加1～2h，睡眠质量稍改善，伴随症状减轻；无效：治疗前后症状无明显改善。
　　3.2　结果：经过1～3个疗程治疗后，临床治愈3例，显效53例，有效31例，无效6例。有效率93.5％。
　　
　　4　典型病例
　　
　　王某，女，28岁，2009年1月5日就诊。主诉：失眠，多梦4月余。现病史：患者自2008年8月13日行人流术后连日不能入睡，服舒乐安定无效，服中药汤剂，有一定疗效，但效果不佳，多梦、心烦，舌暗、苔薄黄，脉弦细。证属血脉内阻，郁而化火，暗耗阴液，心神失养。治以活血祛瘀、清心泻肝、滋阴养神。取穴：神门、大陵、神庭、百会、四神聪、血海、膈俞、三阴交、行间、太冲、太溪、肾俞、足三里。经治，当日即可入睡近6小时，比治疗前增加2小时。后每日1次，经2个疗程治疗，获愈。随访z月未复发。
　　
　　5　讨论
　　
　　失眠一症发生主要与情志所伤、思虑劳倦太过、禀赋不足等有关。其病位主要在心，与肝、脾、肾有关。证候虽虚实兼见，但以虚为主。治疗以调整阴阳、补虚为主。笔者取大陵以降心火，太溪以滋肾阴，太冲以平肝潜阳，神门以镇心安神，三阴交以健脾。百会调理一身之气机；四神聪，疏通局部气血；神庭、神门安神镇静；内关与神门穴相配，为原络配穴，可奏安神之功；足三里调气血、补虚，三阴交调节三阴经经气，整阴阳气血。再随证加减，故奏佳效。
　　另外，在针刺治疗同时，还应重视精神神畅，消除紧张、兴奋、焦虑、惊恐等不良情绪，适当体力活动，劳逸结合，同时要注意睡眠环境的安宁，祛除各种可能影响睡眠的外在因素，以提高疗效。