【摘 要】
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目的通过观察跖跗关节(Lisfranc关节)损伤的X线、CT及磁共振(MR)表现及分型，提高Lisfranc关节损伤影像学诊断的准确率。方法收集上海市第六人民医院2012年11月—2015年11月期间放射科跖跗关节骨折或Lisfranc韧带损伤的患者153例。按照Myerson骨折脱位分型法和Nunley－Vertullo轻度损伤分型法将Lisfranc关节损伤分型和统计分析。结果Myerson
【机 构】
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200233 上海交通大学附属第六人民医院放射科,200233 上海交通大学附属第六人民医院放射科,200233 上海交通大学附属第六人民医院放射科,200233 上海交通大学附属第六人民医院放射科,
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目的通过观察跖跗关节(Lisfranc关节)损伤的X线、CT及磁共振(MR)表现及分型，提高Lisfranc关节损伤影像学诊断的准确率。
方法收集上海市第六人民医院2012年11月—2015年11月期间放射科跖跗关节骨折或Lisfranc韧带损伤的患者153例。按照Myerson骨折脱位分型法和Nunley－Vertullo轻度损伤分型法将Lisfranc关节损伤分型和统计分析。
结果Myerson Ⅰ型/同向性脱位为16例，Myerson Ⅱ型/独立性脱位为100例，MyersonⅢ型/异向性脱位为5例，Lisfranc关节轻度损伤中，Nunley－Vertullo Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者分别为7、24、1例。首诊行X线检查阴性的而后由CT或MRI证实的骨折患者占14.9%(18/121)。X线上第1～2跖骨基底部间距>2 mm的占69.4%(84/121)；第1～2跖骨间存在小骨片者概率为47.1%(57/121)，CT图像上小骨片71.2%(37/52)来源于第2跖骨基底部内缘。MRI韧带撕裂表现为韧带不连续，或正常信号消失，15例患者表现为韧带完全断裂。
结论X线检查Lisfranc骨折存在一定漏诊率，高度怀疑Lisfranc损伤而X线阴性患者建议行CT或MR检查；对于儿童和青少年，Lisfranc损伤以运动损伤和关节扭伤多见，包括从高处跃下损伤、足球/滑板运动损伤等。第1～2跖骨基底部间距>2 mm的患者或1～2跖骨间存在小骨片者，需高度怀疑Lisfranc关节骨折或Lisfranc韧带的损伤。骨折分型中以MyersonⅡ型最常见，MRI可较佳的显示Lisfranc韧带的损伤。
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