冠状动脉介入治疗作为冠心病的一种新的治疗方法已被广泛应用于临床，逐渐成为诊治心血管疾病的主要手段，介入检查、治疗、术前术后的护理也在不断加强完善。自开展介入治疗以来，通过对22例患者的观察和护理，体会到术前准备和及时观察术后并发症是整个护理过程中的重中之重。
　　资料与方法
　　本组患者22例，都进行了冠状动脉介入治疗，其中急性心肌梗死患者10例，心绞痛患者8例，2例心肌梗死患者治疗后再次心梗，2例心绞痛患者治疗后又并发心肌梗死，年龄47～78岁，平均63.7岁。
　　方法：本项检查均有医生操作，护士配合并进行术中检测及术前术后观察和护理。22例患者均经右侧股动脉造影加内支架术，术中常规连接心电监护。
　　结 果
　　22例患者中20例手术成功，其中1例术后再发胸痛，胸闷，憋气；1例术后并发出血，经积极的抢救治疗，患者康复出院。
　　护 理
　　术前护理：⑴心理护理：①恐惧心理及护理：冠状动脉介入治疗患者术前大都存在恐惧心理，这种极端不安的情绪容易造成患者的心理障碍，亦给动脉插管造成困难，诱发心律不齐，甚至引起严重的心律失常。护士应向患者介绍手术过程，以便使患者对手术有思想准备，精神放松，愉快的接受手术。②绝望心里及护理：有的患者得了心肌梗死后，其消极急躁情绪增长，而悲观厌世，甚至有轻生念头。对这种患者要进行细心的照顾，鼓励他们正确的对待自己的疾病，要相信科学，积极配合治疗。密切观察使患者有安全感，帮助他们树立正确的人生观，让患者感到生活的美好，逐步树立战胜疾病的信心。③過分乐观心里及护理：有的患者对心肌梗死、心绞痛的严重性缺乏全面的认识，一旦症状消失，就过分乐观，不愿再接受合理的治疗和护理。对此类患者应反复讲解冠心病、心肌梗死的常识，劝其尽快地接受冠状动脉介入治疗，以防继续发展。同时对术后患者认真观察，对一些不利健康的因素早期发现，及时处理，减少并发症的发生。⑵术前准备：①耐心向患者及家属介绍冠状动脉介入治疗的效果、安全性与操作过程，介绍成功病例，介绍手术医生、护士，消除患者的陌生感，解除患者对手术的紧张恐惧心理，取得患者的合作。术前1晚口服安定片或肌注安定针剂，使患者休息好。②术前1天做碘过敏试验和青霉素过敏试验。③皮肤准备：术前1天清洗腹股沟部并备皮。④术前晨禁饮食。⑤术前常规查血常规，肝肾功能，出凝血时间，常规做心电图。⑥术前训练床上大小便，以配合手术的顺利进行。⑦术前半小时适当给予镇静剂。⑧术前签好手术协议书，征得患者及家属的同意。⑨术前检查球囊、导管、套针、导管鞘、引导钢丝、指引导管、心电监护仪、压力监护仪、除颤器、无菌动脉穿刺包及手套，肝素，生理盐水，抢救药物，造影剂及注射器。
　　术后护理：术后一般护理：①心电监护，观察心率、心律的变化，并严密监测心电图及血压，注意有无胸痛。②术后术侧下肢制动24小时，以免穿刺针眼处出血及渗血。③适时拔除动脉内鞘管，局部压迫止血30分钟，然后压力绷带包扎，沙袋压迫止血6小时后取下。④对于无并发症的简单的冠状动脉介入治疗，患者术后24小时可下床活动，对急性心肌梗死的冠状动脉介入治疗，拔除鞘管后肝素抗凝治疗5～7天，期间注意卧床休息。⑤应用肝素期间，应定期检查出凝血酶原时间。⑥定时观察术侧肢体足背动脉搏动情况、皮肤温度、颜色及穿刺部位敷料是否干燥及有无出血渗血。⑦鼓励患者进易消化可耐受的低脂饮食，并多饮水，以利造影剂的排泄。⑧常规应用抗生素预防感染。
　　出院指导：①嘱患者出院后按时服药，继续服用抗凝药物，连服半年，定期检测出凝血酶原时间。②科学饮食应以清淡为主，多食蔬菜水果，少食胶冻样食物。③向患者宣传冠心病的科普知识，出院后要保持心情舒畅，避免劳累，情绪紧张等诱因。④告知患者定期复查，若出现不适症状及时就医。