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【摘要】目的：分析无痛胃肠镜检查过程中实施流程化护理的作用。方法：选取2019年7月至2020年7月在本院进行无痛胃肠镜检查的病患84例作为研究群体。依据随机投掷骰子单双数字法将其分成有42例的观察组与有42例的常规组，其中常规组病患采用基础护理干预；观察组病患则实施流程化护理措施。分别从检查时间、麻醉药物使用剂量、护理前后焦虑自评量表（SAS）得分、并发症总出现率方面对两组差异进行分析。结果：观察组病患检查时间短于常规组，麻醉药物使用剂量低于常规组（P<0.05）。护理后观察组SAS得分低于常规组（P<0.05）。观察组与常规组并发症总出现率依次是4.76%、26.19%（P<0.05）。结论：在进行无痛胃肠镜检查时开展流程化护理，能够缩短检查时间，减少麻醉药物使用剂量，改善焦虑情绪，降低并发症出现率，发挥一定干预效果。
【关键词】流程化护理；无痛；胃肠镜；焦虑；麻醉药物
【中图分类号】R473.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0133-02
在消化内科系统疾病中，胃肠镜检查是诊断胃肠道疾病的重要方式，其能够了解病灶面积、形态以及类型等情况，针对无法及时有效判断的病灶，还可通过采集病理组织标本实施活检，因此被临床广泛应用于胃肠道疾病检查中。但是，因胃肠镜检查时会对消化道产生一定刺激，极易使病患发生疼痛、恶心等不适症状，不仅会降低病患检查舒适感，还会诱发其恐惧心理，阻碍检查顺利开展[1]。无痛胃肠镜检查主要是在通过使用麻醉药物，使病患处于无痛状态下，再开展胃肠镜检查，从而一定程度上减少不适表现，有利于检查顺利进行[2]。但是在临床应用过程中发现，由于病患对无痛胃肠镜检查有关内容未能熟练掌握，加之过分担忧，故而紧张以及焦虑等情绪较为常见，对检查结果造成不利影响，因此在检查时需实施有效的护理干预。临床有研究发现[3]，对开展无痛胃肠镜检查的病患实施流程化护理，能够改善其不良情绪，获得满意的检查效果。但是由于当前临床在该方面未能普遍开展研究，因此仍需实施深入分析。故而，本文将流程化护理应用于观察组干预中，获得令人满意的效果，对研究有关资料进行以下汇报。
1 对象及方法
1.1 研究对象
将本院收治的84例开展无痛胃肠镜检查的病患当做研究人群，在2019年7月研究启动，并于2020年7月完成，依据随机投掷骰子单双数字法将其分成42例常规組与42例观察组。常规组女性13例，男性29例，年龄（49.68±5.32）岁；观察组女性14例，男性28例；年龄（49.75±5.39）岁。对比两组患者一般数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）所有研究人群均存在无痛胃肠镜检查指征[4]；（2）对本次研究享有知情同意权，在充分了解研究内容后自愿签署相关文书。
排除标准：（1）对本次研究所选择麻醉药物有过敏史的病患；（2）机体肝肾功能存在严重障碍者；（3）存在急性消化系统炎症者[5]；（4）疑似发生消化道穿孔者；（5）存在咽喉疾病者；（6）存在精神功能异常情况，正常言语无法顺利交流。本院医学伦理委员会专家在对研究内容进行审核后表示准许通过（伦理委员会号IRB-2019-226）。
1.2 方法
常规组开展基础干预措施，具体内容：于手术前对病患开展健康教育，告知其按要求进行肠道准备，告知其注意事项等。检查完成后，护送病患返回病房，同时向其介绍检查结果等。
观察组实施流程化护理，具体内容：（1）检查前，由护理人员积极同病患沟通，掌握其基本信息，并了解其对无痛胃肠镜检查有关内容的掌握程度，同时在交流中需密切关注其面部表情，通过语言以及表情判断其是否有不良情绪存在，可通过在等候室播放舒缓音乐等方式缓解其不良情绪。护理人员使用通俗易懂的语言为病患介绍无痛胃肠镜检查有关内容，特别要向其介绍开展该项检查的重要性，告知其检查注意事项等。（2）检查过程中护理，在病患检查过程中，护理人员需密切监测病患各项生命体征指标，若发现异常情况，需及时通知医师处理。严密观察静脉输液情况，确保输液顺畅进行。可指导病患开展深呼吸，进而放松肌肉，另外还可通过按压内关穴以及合谷穴等预防呕吐。维持呼吸道通畅，部分麻醉药物会存在一定呼吸抑制情况，当病患发生呛咳、窒息等情况时，需予以氧气吸入，并积极采取相应干预措施。（3）检查后护理，为避免病患发生呕吐性窒息，可将其头偏向一侧，及时清除呼吸道内分泌物，保障呼吸道通畅。抬起床栏，避免病患坠床。密切监测其各项生命体征指标，观察意识改变情况，注意为病患保暖，当其意识清晰且各项生命体征均恢复平稳后，可将其推送至观察室。掌握病患是否出现腹胀以及咽痛等不良情况，对于有明显不适症状者，需通知医师予以相应处理。若病患初选声音嘶哑以及咽喉疼痛等不适症状时，告知其勿过度担心，上述症状在短时间内会消失，必要时可使用无菌生理盐水进行漱口。对于未出现咽喉部位不适症状的病患，可指导其少量饮水，未出现呛咳表现者可予以流质饮食，尽可能选择清淡易消化食物。
1.3 观察指标
（1）比较每组病患检查时间以及麻醉药物使用剂量。（2）比较护理前后每组病患SAS得分。选择焦虑自评量表（SAS）[6]实施判断，最终得分同病患焦虑情绪程度呈正比。（3）比较每组并发症总出现率。
1.4 数据处理
本文所有研究数据均选用SPSS 22.0软件实施计算分析，计数资料采用Fisher χ2检验，并以率（%）表示；计量资料采用t检验，并以（x±s）表示 ，当 P<0.05时表明数据存在统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组病患检查时间以及麻醉药物使用剂量
在检查时间方面，常规组长于观察组；在麻醉药物使用剂量方面，常规组高于观察组（P<0.05）。见表1。
2.2 比较护理前后两组病患SAS得分
护理后常规组病患SAS得分高于观察组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组并发症情况对比
在并发症方面，常规组相较于观察组显著高（P<0.05）。见表3。
3 讨论
伴随人们饮食习惯以及生活方式的改变，导致临床胃肠道疾病发病率逐年升高，对人们机体健康产生不利影响。伴随临床对胃肠镜检查研究的不断深入，发现实施无痛胃肠镜检查能够一定程度上改善其不适症状。但是因检查过程中使用麻醉药物，病患因过度担心药物是否会对机体造成损伤和并发症等情况，极易出现焦虑等不良情绪，对检查结果准确性造成不利影响。因此，临床将探寻采用何种护理方式提升无痛胃肠镜检查质量作为研究重点。
早期对疾病进行有效诊断，并及时开展相应干预措施，对改善疾病预后具有积极意义，因此胃肠镜检查在胃肠道疾病中得到广泛应用。但是由于胃肠镜需进入病患消化道开展检查，在操作过程中会对消化道产生刺激，导致其出现恶心等不适表现，故而在检查时开展有效护理干预尤为重要[7]。在李蝶芬等[8]人的研究中，其对无痛胃肠镜检查病患开展流程化护理，干预后病患SAS得分是（51.3±2.4）分，明显低于常规护理的（63.1±2.7）分。因此其认为对无痛胃肠镜病患实施上述护理，能够改善其焦虑情绪[9-10]。本次研究中，在检查时间方面，观察组短于常规组；在麻醉药物使用剂量方面，观察组低于常规组（P<0.05）[11-12]。护理后观察组SAS得分是（41.93±2.88分），明显低于常规组的（47.21±3.02）分，有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总出现率低于常规組（P<0.05）。分析结果可知，流程化护理将临床需求以及机体具体情况作为依据，对常规护理内容进行合理调整以及规划，重视在检查中对病患心理的干预，从而缓解其焦虑情绪。将其应用在无痛胃肠镜检查中，分别在检查各阶段实施相应干预措施，确保干预措施的针对性以及有效性，从而保障护理各环节的流畅性。实施流程化护理，从病患进入检查室至完成检查离开，制定一套护理工作流程，护理人员能够熟练掌握各项护理措施，从而积极主动开展护理工作，使得护理工作能够无缝衔接，因此能够缩短检查时间，减少麻醉药物使用剂量，降低并发症。
综上所述，在开展无痛胃肠镜检查时采用流程化护理，能够将检查时间缩短，将麻醉药物使用剂量减少，改善其负性情绪，降低并发症。
参考文献
[1] 李剑魁，王海宽，韩红坤.两种联合麻醉方案对老年行胃肠镜检查患者生命体征、苏醒时间及不良反应的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（2）：335-337.
[2] 杨薇，张敏，栾秀姝，等.不同麻醉方案在无痛胃肠镜诊疗中的麻醉效果分析[J].北京医学，2020，42（7）：620-623.
[3] 葛金铃，王涛，陈洋，等.常规护理与流程化护理在无痛胃肠镜检查术中运用对比分析[J].微量元素与健康研究，2016，33（3）：87-88.
[4] 毛红玲，吴杨玲，魏小飞，等.体位护理联合心理干预对无痛胃肠镜检查患者生命体征及心理状态的影响[J].实用医院临床杂志，2020，17（5）：193-195.
[5] 孙丽丽，张健，何桦.无痛胃肠镜与常规胃肠镜在消化道疾病中的临床应用价值比较[J].中国医药导报，2019，16（10）：100-102.
[6] 杨秀清.围术期全程优质护理对无痛胃肠镜检查患者心理状况、生命体征及麻醉用药的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（16）：56-58.
[7] 黄福秀，亢媛，吕长虹，等.舒适护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查并发症预防中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：68-70，77.
[8] 李蝶芬.流程化护理对无痛消化内镜镜检患者配合度的影响观察[J].中国药物与临床，2020，20（4）：667-669.
[9] 夏琼.探讨流程化护理在无痛胃肠镜检查术中的应用效果[J].中国医药指南，2018，16（17）：276-277.
[10] 张剑英，陈淑端.流程化护理在无痛胃肠镜检查中的应用效果[J].中国卫生标准管理.2020，11（6）：159-160.
[11] 林洪秀.流程化护理应用于无痛胃肠镜检查中的效果观察[J].实用医技杂志，2019，26（7）：945-946.
[12] 唐春娥.流程化护理在无痛胃肠镜检查术中的应用效果[J].内蒙古医学杂志，2017，49（3）：372-374.
【关键词】流程化护理；无痛；胃肠镜；焦虑；麻醉药物
【中图分类号】R473.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）10-0133-02
在消化内科系统疾病中，胃肠镜检查是诊断胃肠道疾病的重要方式，其能够了解病灶面积、形态以及类型等情况，针对无法及时有效判断的病灶，还可通过采集病理组织标本实施活检，因此被临床广泛应用于胃肠道疾病检查中。但是，因胃肠镜检查时会对消化道产生一定刺激，极易使病患发生疼痛、恶心等不适症状，不仅会降低病患检查舒适感，还会诱发其恐惧心理，阻碍检查顺利开展[1]。无痛胃肠镜检查主要是在通过使用麻醉药物，使病患处于无痛状态下，再开展胃肠镜检查，从而一定程度上减少不适表现，有利于检查顺利进行[2]。但是在临床应用过程中发现，由于病患对无痛胃肠镜检查有关内容未能熟练掌握，加之过分担忧，故而紧张以及焦虑等情绪较为常见，对检查结果造成不利影响，因此在检查时需实施有效的护理干预。临床有研究发现[3]，对开展无痛胃肠镜检查的病患实施流程化护理，能够改善其不良情绪，获得满意的检查效果。但是由于当前临床在该方面未能普遍开展研究，因此仍需实施深入分析。故而，本文将流程化护理应用于观察组干预中，获得令人满意的效果，对研究有关资料进行以下汇报。
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观察组实施流程化护理，具体内容：（1）检查前，由护理人员积极同病患沟通，掌握其基本信息，并了解其对无痛胃肠镜检查有关内容的掌握程度，同时在交流中需密切关注其面部表情，通过语言以及表情判断其是否有不良情绪存在，可通过在等候室播放舒缓音乐等方式缓解其不良情绪。护理人员使用通俗易懂的语言为病患介绍无痛胃肠镜检查有关内容，特别要向其介绍开展该项检查的重要性，告知其检查注意事项等。（2）检查过程中护理，在病患检查过程中，护理人员需密切监测病患各项生命体征指标，若发现异常情况，需及时通知医师处理。严密观察静脉输液情况，确保输液顺畅进行。可指导病患开展深呼吸，进而放松肌肉，另外还可通过按压内关穴以及合谷穴等预防呕吐。维持呼吸道通畅，部分麻醉药物会存在一定呼吸抑制情况，当病患发生呛咳、窒息等情况时，需予以氧气吸入，并积极采取相应干预措施。（3）检查后护理，为避免病患发生呕吐性窒息，可将其头偏向一侧，及时清除呼吸道内分泌物，保障呼吸道通畅。抬起床栏，避免病患坠床。密切监测其各项生命体征指标，观察意识改变情况，注意为病患保暖，当其意识清晰且各项生命体征均恢复平稳后，可将其推送至观察室。掌握病患是否出现腹胀以及咽痛等不良情况，对于有明显不适症状者，需通知医师予以相应处理。若病患初选声音嘶哑以及咽喉疼痛等不适症状时，告知其勿过度担心，上述症状在短时间内会消失，必要时可使用无菌生理盐水进行漱口。对于未出现咽喉部位不适症状的病患，可指导其少量饮水，未出现呛咳表现者可予以流质饮食，尽可能选择清淡易消化食物。
1.3 观察指标
（1）比较每组病患检查时间以及麻醉药物使用剂量。（2）比较护理前后每组病患SAS得分。选择焦虑自评量表（SAS）[6]实施判断，最终得分同病患焦虑情绪程度呈正比。（3）比较每组并发症总出现率。
1.4 数据处理
本文所有研究数据均选用SPSS 22.0软件实施计算分析，计数资料采用Fisher χ2检验，并以率（%）表示；计量资料采用t检验，并以（x±s）表示 ，当 P<0.05时表明数据存在统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组病患检查时间以及麻醉药物使用剂量
在检查时间方面，常规组长于观察组；在麻醉药物使用剂量方面，常规组高于观察组（P<0.05）。见表1。
2.2 比较护理前后两组病患SAS得分
护理后常规组病患SAS得分高于观察组（P<0.05）。见表2。
2.3 两组并发症情况对比
在并发症方面，常规组相较于观察组显著高（P<0.05）。见表3。
3 讨论
伴随人们饮食习惯以及生活方式的改变，导致临床胃肠道疾病发病率逐年升高，对人们机体健康产生不利影响。伴随临床对胃肠镜检查研究的不断深入，发现实施无痛胃肠镜检查能够一定程度上改善其不适症状。但是因检查过程中使用麻醉药物，病患因过度担心药物是否会对机体造成损伤和并发症等情况，极易出现焦虑等不良情绪，对检查结果准确性造成不利影响。因此，临床将探寻采用何种护理方式提升无痛胃肠镜检查质量作为研究重点。
早期对疾病进行有效诊断，并及时开展相应干预措施，对改善疾病预后具有积极意义，因此胃肠镜检查在胃肠道疾病中得到广泛应用。但是由于胃肠镜需进入病患消化道开展检查，在操作过程中会对消化道产生刺激，导致其出现恶心等不适表现，故而在检查时开展有效护理干预尤为重要[7]。在李蝶芬等[8]人的研究中，其对无痛胃肠镜检查病患开展流程化护理，干预后病患SAS得分是（51.3±2.4）分，明显低于常规护理的（63.1±2.7）分。因此其认为对无痛胃肠镜病患实施上述护理，能够改善其焦虑情绪[9-10]。本次研究中，在检查时间方面，观察组短于常规组；在麻醉药物使用剂量方面，观察组低于常规组（P<0.05）[11-12]。护理后观察组SAS得分是（41.93±2.88分），明显低于常规组的（47.21±3.02）分，有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症总出现率低于常规組（P<0.05）。分析结果可知，流程化护理将临床需求以及机体具体情况作为依据，对常规护理内容进行合理调整以及规划，重视在检查中对病患心理的干预，从而缓解其焦虑情绪。将其应用在无痛胃肠镜检查中，分别在检查各阶段实施相应干预措施，确保干预措施的针对性以及有效性，从而保障护理各环节的流畅性。实施流程化护理，从病患进入检查室至完成检查离开，制定一套护理工作流程，护理人员能够熟练掌握各项护理措施，从而积极主动开展护理工作，使得护理工作能够无缝衔接，因此能够缩短检查时间，减少麻醉药物使用剂量，降低并发症。
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[7] 黄福秀，亢媛，吕长虹，等.舒适护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查并发症预防中的应用分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：68-70，77.
[8] 李蝶芬.流程化护理对无痛消化内镜镜检患者配合度的影响观察[J].中国药物与临床，2020，20（4）：667-669.
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