摘　要　目的：通过统计、分析抗生素在儿科门诊应用情况，探讨抗生素临床应用的合理性，为儿科门诊合理、规范应用抗生素提供依据。方法：随机抽查上半年儿科门诊处方8306张，对含抗生素的处方数、抗生素的种类及联合用药情况等进行统计、分析。结果：抗生素的使用66.8%，抗生素品种以头孢菌素及大环内酯类为主，各占62.1%和31.8%，其中使用频率最高的是头孢丙烯，联合用药比率8.3%，但三联用药0。结论：儿科门诊抗生素使用率较高，要引起重视。
　　关键词　抗生素　儿科门诊　合理
　　合理用药是患者安全有效治疗、康复的前提，处方分析是了解临床用药情况的重要手段。为了解儿科门诊用药情况，对2012年1月～2012年6月儿科门诊处方随机抽取8306张，进行统计、分析、探讨，供临床参考，以达到合理、规范用药目的。
　　资料与方法
　　随机抽取儿科门诊上半年处方8306张，其中用药诊断“上呼吸道感染”4626张（55.7%），“下呼吸道感染”2043张（24.6%），“腹泻病”183张（2.2%），其他疾病1454张（17.5%）。
　　方法：统计抗生素的种类、使用率及联合用药情况，以及用药方法、剂量的分析［1］。抗生素的分类和药物剂量以《实用儿科药物手册》为依据［2］。
　　结　果
　　抗生素使用情况：在抽查的8306张处方中，有使用抗生素的处方5548张（66.8%）；抗生素种类达8种，以头孢菌素及大环内酯类为主，各占62.1%和318%；各种抗生素使用6008例，由高到低依次为头孢丙烯、阿奇霉素、头孢克肟、环酯红霉素、头孢克洛、阿莫西林克拉维酸钾及其他，见表1。
　　抗生素联合使用情况：以单独用药为主，单独用药5088张（91.7%），二联用药460张（8.3%），多为“头孢菌素类+大环内酯类”，其中“头孢克肟+阿奇霉素”模式所占比例最高，达74.1%，无三联用药。见表2。
　　抗生素使用途径：所查5548张使用抗生素的处方中，所选剂型有颗粒、干混悬剂、片剂、胶囊等，均为口服用药，无静脉给药及肌肉注射。
　　抗生素使用剂量：基本按照抗菌药物的治疗剂量范围给药，3.4%超常规剂量给药，7.9%小于常规剂量给药。给药次数均符合标准。
　　其他：有18张腹泻病处方中抗菌药物与肠道活菌剂合用，并未注明服药间隔。
　　讨　论
　　抗生素使用率：小儿疾病种类与成人不同，目前仍以感染性疾病为主，在儿科用药中，抗生素占重要地位。本次抽查8306张处方中，用药诊断以“呼吸道感染”为主（80.3%）；呼吸道感染的病原体以病毒为主，一般不采用抗生素［3］，而本次调查中，抗生素的使用率66.8%。WHO建议发展中国家平均抗生素使用率控制在20%～26.8%，去年之前卫生部要求三级医院儿科抗生素使用率＜50%［4］，现新规要求三级医院儿科门诊抗生素使用率＜20%，儿科门诊抗生素的使用率明显偏高。
　　抗生素联合用药情况：抗生素的联合应用要有明确指征，单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药：①病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染；②单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，≥2种病原菌感染；③单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染；④需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。但前述四种情况，除结核感染可门诊治疗外，其他情况多为住院治疗，非门诊用药范围。