【摘 要】
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目的 探讨部分脾切除术治疗晚期血吸虫肝硬化巨脾症的疗效.方法 将22例晚期血吸虫巨脾症手术患者随机分对照组(11例)和研究组(11例),对照组行脾切除,研究组行部分脾切除,观察两组术后24h脾窝渗血量,检测术前50 d、术后50 d两组免疫指标促吞噬肽(tuftsin)和IgM量,测量术前1周和术后1年两组患者门静脉流量,检验术后1周、1个月患者白细胞、血小板、肝功能变化,随访5年再出血率及生活质
【机 构】
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目的 探讨部分脾切除术治疗晚期血吸虫肝硬化巨脾症的疗效.方法 将22例晚期血吸虫巨脾症手术患者随机分对照组(11例)和研究组(11例),对照组行脾切除,研究组行部分脾切除,观察两组术后24h脾窝渗血量,检测术前50 d、术后50 d两组免疫指标促吞噬肽(tuftsin)和IgM量,测量术前1周和术后1年两组患者门静脉流量,检验术后1周、1个月患者白细胞、血小板、肝功能变化,随访5年再出血率及生活质量.结果 对照组术后24h脾窝渗血量为(600 ±50) ml,明显高于研究组[(100±25)ml,P＜0.05];检测血清tuftsin及IgM:对照组术前50 d分别为(278.6±13.80)、(2.93±1.42) μg/L,术后50 d(107.4 ±9.09)、(1.45±0.41) μg/L,两种免疫指标明显下降,而研究组术前50 d[(280.7±14.50)、(2.41 ±1.07) μ/L],术后50 d[(277.5 ±7.03)、(2.70 ±0.91) μg/L],比较无下降,组间差异有统计学意义(P＜0.05).门静脉流量术前研究组为(1.23±0.11) cm2,术后1年为(0.85 ±0.15) cm2,而对照组术前为(1.19±0.18) cm2,术后1年为(1.03 ±0.19) cm2,两组均下降,且研究组少于对照组,而白细胞、血小板、肝功能变化及5年再出血率、生活质量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 部分脾切除治疗晚血巨脾症术式可行,且术后创面渗血少,降低手术风险,又保留脾脏的免疫功能,防范脾术后凶险感染.此术式还可起到自发性分流作用。
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