目的总结精索静脉曲张(VC)的诊断和治疗经验。方法对1 620例VC患者行经皮小切口腹膜外超选择性精索内静脉高位结扎术,对比分析VC手术前后精索内静脉内径、睾丸体积、精液质量和性激素的变化,了解VC与生殖道感染、中老年男性雄激素部分缺乏症(PADAM)、附睾精液囊肿以及睾丸微结石等生殖道疾病的关系。结果术后5~30 d,疼痛不适等症状消失426例(63.7%)。术后3个月,曲张的静脉内径小于1.8 mm 1 428例(88.1%),大于1.8 mm 192例(11.9%)。1 012例左静脉曲张患者睾丸容积平均为(16.5+2.8)mL,小于正常(20 mL)。386例VC伴不育患者术后6个月精子密度、a+b级精子和精子活率改善率分别为48.1%、57.0%和61.0%。386例VC所致不育患者,术后0.5~2年,104例妊娠,受孕率26.9%。VC伴慢性前列腺炎(CP)526例(32.46%),术后经过4~8周治疗,526例CP患者的慢性前列腺炎症状指数评分(CPSI)分值减少15.8。前列腺液(EPS)镜检每高倍视野下WBC<10 388例(73.7%),细菌培养转阴146例(79.7%)。146例40岁以上VC患者中合并PADAM者86例(58.9%),术后3~6个月经过每月肌注十一酸睾酮0.25 g后,乏力、性欲减退等症状明显改善58例(67.4%)。VC伴附睾精液囊肿163例(10%),VC伴睾丸微结石42例(2.59%)。结论VC引起不育和疼痛需手术治疗。VC与生殖道感染、PADAM、附睾精液囊肿、睾丸微结石等生殖系疾病关系密切。