不要被“感冒”所迷惑

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  做父母的常会作出一种错误的判断,只要一发现孩子打喷嚏、流鼻涕,就认定是“感冒”了。常会从“家庭小药箱”内寻找出各种抗感冒药给孩子服用。然而,令一些父母不解的是:有的孩子“感冒症状”似暴风骤雨,说来就来,说去就去,反反复复,实在让人心烦。实际上,这一貌似“感冒”又不是“感冒”的疾患是过敏性鼻炎。
  过去认为,过敏性鼻炎多发生于10-14岁儿童。但近年来国外有学者报道,3岁以下儿童在过敏性鼻炎的发病率中占30%,5岁以内高达70%,新生儿也会罹患该病。目前,过敏性鼻炎在世界上的发病率为2%-20%。我国虽无精确的统计数据,但根据部分地区调查,发病率也在3%-5%小儿过敏性鼻炎的发病率正同小儿支气管哮喘一样,呈急剧上升趋势,而且,往往是哮喘的前兆症状之一。
  过敏性鼻炎分为常年性和季节性两种。常年性过敏性鼻炎占45%-50%,有季节性加重表现的占20%左右,可由各种过敏原引起。其中以尘埃、螨、蟑螂为主,另外还有羽毛、动物皮毛、霉菌、香皂、汽油等。对婴幼患儿来说,牛奶、蛋、鱼、虾等食物也是一个不能忽视的诱发因素。季节性过敏性鼻炎多由植物花粉(蒿属花粉、豚草茶粉等)或霉菌所致。常见于开花、枯草季节。发病高峰北方地区为7-9月份,南方地区为4-5月份。而且与遗传因素有关,尤以母系家族为主。
  过敏性鼻炎主要表现为持续性或间歇性鼻塞,仰卧时明显,早上症状加重。新生儿或婴幼儿常因鼻塞而张口呼吸,睡眠时打鼾,致使口唇干裂、咽喉疼痛。此外,鼻痒也是一个重要症状。几乎半数以上患儿因鼻痒而表现为时常揉鼻、缩鼻、皱鼻或用手擦鼻。由于经常用力擦鼻可引起鼻中隔弯曲,影响一侧鼻孔通气。另外,该病表现为阵发性打喷嚏,于晨起或吸入冷空气时更为明显,每次连续打喷嚏数个或数十个不等,继之鼻流大量清水涕或黏液涕。上述症状表现为突然发生,迅速消失,继而再发,间歇不定。病程久的患儿,嗅觉受到一定影响,出现嗅觉功能减退或丧失。
  部分患儿在此同时,因眼、咽、耳等部位瘙痒,可出现揉眼、抠耳等表现。甚至有少数患儿出现皮肤瘙痒症状,大些的孩子往往用手在身上东抓西挠,小些的婴儿则会躁动不安。父母常误认为孩子患了多动症或坏习惯。
  查看患儿的鼻黏膜,往往有不同程度的苍白、水肿,少数呈灰蓝色。
  根据以上过敏性鼻炎的特殊表现,父母只要仔细观察是不难与感冒区别的。
  由于过敏性鼻炎与吸入过敏原关系密切,故避免接触过敏原是理想而简单的疗法。但在日常生活中往往难以避免接触这些过敏物质,所以,采取以下综合治疗方法将有助于症状的改善。
  1 脱敏疗法。将过敏原制成浸出液进行脱敏治疗,疗效十分理想。目前我国应用最多的是尘螨和花粉脱敏疗法,可用于经尘螨或花粉皮肤过敏反应阳性的患儿。
  2 缓解鼻塞。用0.5%麻黄素滴鼻可缓解小儿鼻塞,但一次不宜多滴或长期滴用,以免损伤鼻黏膜或出现面红、血压上升、抽搐等药物过量反应。
  3 应用抗过敏药物。扑尔敏、安其敏、非那根、酮替芬、息斯敏等,对打喷嚏和流大量清水鼻涕效果较好,但缓解鼻塞不显著。
  4 皮质激素。丙酸培氯松(简称BDA)气雾剂作为防治过敏性鼻炎的药物,有效率达70%-90%。局部喷鼻后除少数患者感鼻腔干燥外,无其他副作用,长期应用不发生霉菌感染。
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