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摘要：目的 观察饮食疗法对糖尿病患者饮食控制的影响，以及患者对营养知识的掌握程度。方法 已确诊的2型糖尿病患者120例，随机分成对照组和实验组，对照组进行门诊课堂教育或个别的糖尿病饮食理论教育，实验组进行烹饪实践课学习。两组患者教育前后均进行营养知识评分以及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等检查。结果 实验组患者对糖尿病营养知识的掌握较好，其糖化血红蛋白、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等控制也比对照组理想。结论 饮食疗法可提高患者饮食治疗的依从性，操作简便，突出个体特点，降糖效果显著。
关键词：饮食疗法;Ⅱ型糖尿病;控制
长期以来的国内外临床实践已证明，饮食治疗是糖尿病患者最基本的治疗措施。患者的自我饮食管理是治疗糖尿病 的重要环节。近年来，多数学者的研究证明只有在提高患者相关知识水平的同时，改变其自我管理行为，提高其自我管理技巧（如饮食控制等），才可显著改善血糖控制。
1 资料与方法
1.1对象
从本院中随机选择糖尿病患者120例。糖尿病诊断及分型按照1999年WHO糖尿病诊断标准，随机分成对照组与实验组，两组患者的年龄、身高、体重、性别、发病年龄、并发症、空腹血糖、血糖、血脂等，经统计学分析差异无显著性意义（P> 0.05）。对照组60例，男27例，女33例，平均（56岁），在糖尿病中心或营养门诊接受个别或讲座式营养教育;实验组 60例，男 25例，女35例，平均（57岁），均参加糖尿病中心特别开设的营养烹饪实践课。
1.2 方法
①教育方法
对照组在糖尿病中心或营养门诊接受“一对一”的个别教育或小组讲座教育，为患者全面讲述糖尿病的饮食知识，指导患者每日的碳水化合物、蛋白质、脂肪、蔬菜、水果、奶类等的合理摄入量及计算方法。
实验组参加营养烹饪实践课。糖尿病营养烹饪实践课每月举办1次，参加人数限制在 10～ 12例，参加者包括患者及其家人，时间约3h。首先由营养师讲述饮食结构、食物对血糖的影响、如何挑选食物、饮食误区等理论知识，并教会患者计算自己所需的总热量、主副食摄入量、三大营养素的比例等。让患者根据所学知识计算出自己当日晚餐的饮食量，由营养师和糖尿病教育护士修改指正，并且让患者到营养厨房参观晚餐制作过程。最后，患者在糖尿病中心进食晚餐，其晚餐的量是由营养师预先根据患者所填资料预订好的。研究期间，患者的降糖药或胰岛素治疗方案保持不变。
②调查方法
对照组和实验组患者在教育前填写一般临床资料：性别、年龄、职业、文化程度、糖尿病分型、病程、治疗、血压、身高、体重等。让患者填写营养师设计的糖尿病饮食营养知识问卷，共20题，一般均衡营养知识和糖尿病营养知识各10题，每题1分，共20分。各种营养素摄入量的调查方法采用3日24h膳食调查询问法。
教育前后3个月对患者进行三酰甘油、FBG、PBG、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等的测定。
③数据分析方法
全部资料录入数据库，用软件进行统计分析，各种营养素摄入量采用膳食指导服务系统软件进行统计分析。
2 结果
2.1营养知识得分
教育前两组的营养知识得分没有显著差别，教育后两组得分均提高，实验组的患者对一般均衡营养知识和糖尿病营养知识的掌握程度均优于对照组（P < 0.01）。
2.2三大营养素占总能量的百分比
构成两组患者对蛋白质、脂肪、碳水化合物的选择，在教育后均能达到糖尿病患者建议要求范围内，即蛋白质占总热量的 12% ～ 20%，脂肪 < 30%，碳水化合物占 50% ～ 65%。两组比较，差异无显著性意义。
3 讨论
饮食治疗在糖尿病 患者病情控制方面具有非常重要的作用，提高患者对饮食治疗的依从性和可操作性，突出适合患者个体特点的饮食治疗方案，是饮食治疗成功的关键。本研究结果显示，对照组和实验组的营养知识得分在教育后均有提高，实验组的得分明显高于对照组（P< 0.01），提示糖尿病营养教育对糖尿病患者了解饮食管理的重要性和营养知识有重要作用，有助于对患者实施合理的膳食管理。在实际工作中发现，糖尿病患者最关心并且认为最难掌握的是饮食控制，我院糖尿病中心举办的糖尿病教育课程中，关于饮食的课程是患者最感兴趣并且参加人数最多的。
①引导患者以科学的态度重视饮食治疗：在干预过程中，部分患者不重视饮食控制，部分患者盲目地进行饮食调理，如急于先调整药量后调整饮食，或根据血糖情况自行调整饮食等，对此护士及时给予科學指导，讲明道理，举出正反面例子，帮助患者明确糖尿病先控制饮食的重要性，饮食稳定后，药物才可能调整好，同时也可能使药量用到最小，以减轻经济负担。
②提高自我饮食管理能力是患者坚持饮食治疗的关键
患者的自我饮食管理是治疗糖尿病 的重要环节。近年来，多数学者的研究证明只有在提高患者相关知识水平的同时，改变其自我管理行为，提高其自我管理技巧（如饮食控制等），才可显著改善血糖控制。
③指导及督促患者实施饮食治疗方案：患者住院后，经培训的护师应用护理程序的方法，主动与患者及家属沟通交流，建立起良好的护患关系，以取得患者的配合。然后按分组耐心指导、检查、督促食谱的落实，结合食物模型和具体食物，不断强化患者或家属对食物的量化概念，从而消除患者对量化饮食的抽象理解和对饮食治疗无所适从的现象，坚定患者坚持饮食控制的信念。
糖尿病饮食控制是长期而动态的过程，需要良好的方法和指导。临床护士常因缺编、工作量过大、知识不足等因素，难以对患者实施高效的营养教育，所以选择节省时间、易于掌握、科学实用的饮食护理指导方法尤为重要。饮食疗法不但为临床护士提供了糖尿病营养教育的新方法，也为糖尿病患者提供了个体化、易操作的饮食控制新方案。
参考文献：
[1]孙子林.糖尿病教育与管理[J].国际学术动态;
[2]杨晓燕.156例2型糖尿病临床分析[J].山西职工医学院学报;
[3]阮雪玲.血脂改变与2型糖尿病血管并发症的关系[J].现代康复;
[4]李雪琴.糖尿病营养教育实施现状的调查与分析[J].中华护理杂志。
关键词：饮食疗法;Ⅱ型糖尿病;控制
长期以来的国内外临床实践已证明，饮食治疗是糖尿病患者最基本的治疗措施。患者的自我饮食管理是治疗糖尿病 的重要环节。近年来，多数学者的研究证明只有在提高患者相关知识水平的同时，改变其自我管理行为，提高其自我管理技巧（如饮食控制等），才可显著改善血糖控制。
1 资料与方法
1.1对象
从本院中随机选择糖尿病患者120例。糖尿病诊断及分型按照1999年WHO糖尿病诊断标准，随机分成对照组与实验组，两组患者的年龄、身高、体重、性别、发病年龄、并发症、空腹血糖、血糖、血脂等，经统计学分析差异无显著性意义（P> 0.05）。对照组60例，男27例，女33例，平均（56岁），在糖尿病中心或营养门诊接受个别或讲座式营养教育;实验组 60例，男 25例，女35例，平均（57岁），均参加糖尿病中心特别开设的营养烹饪实践课。
1.2 方法
①教育方法
对照组在糖尿病中心或营养门诊接受“一对一”的个别教育或小组讲座教育，为患者全面讲述糖尿病的饮食知识，指导患者每日的碳水化合物、蛋白质、脂肪、蔬菜、水果、奶类等的合理摄入量及计算方法。
实验组参加营养烹饪实践课。糖尿病营养烹饪实践课每月举办1次，参加人数限制在 10～ 12例，参加者包括患者及其家人，时间约3h。首先由营养师讲述饮食结构、食物对血糖的影响、如何挑选食物、饮食误区等理论知识，并教会患者计算自己所需的总热量、主副食摄入量、三大营养素的比例等。让患者根据所学知识计算出自己当日晚餐的饮食量，由营养师和糖尿病教育护士修改指正，并且让患者到营养厨房参观晚餐制作过程。最后，患者在糖尿病中心进食晚餐，其晚餐的量是由营养师预先根据患者所填资料预订好的。研究期间，患者的降糖药或胰岛素治疗方案保持不变。
②调查方法
对照组和实验组患者在教育前填写一般临床资料：性别、年龄、职业、文化程度、糖尿病分型、病程、治疗、血压、身高、体重等。让患者填写营养师设计的糖尿病饮食营养知识问卷，共20题，一般均衡营养知识和糖尿病营养知识各10题，每题1分，共20分。各种营养素摄入量的调查方法采用3日24h膳食调查询问法。
教育前后3个月对患者进行三酰甘油、FBG、PBG、糖化血红蛋白、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等的测定。
③数据分析方法
全部资料录入数据库，用软件进行统计分析，各种营养素摄入量采用膳食指导服务系统软件进行统计分析。
2 结果
2.1营养知识得分
教育前两组的营养知识得分没有显著差别，教育后两组得分均提高，实验组的患者对一般均衡营养知识和糖尿病营养知识的掌握程度均优于对照组（P < 0.01）。
2.2三大营养素占总能量的百分比
构成两组患者对蛋白质、脂肪、碳水化合物的选择，在教育后均能达到糖尿病患者建议要求范围内，即蛋白质占总热量的 12% ～ 20%，脂肪 < 30%，碳水化合物占 50% ～ 65%。两组比较，差异无显著性意义。
3 讨论
饮食治疗在糖尿病 患者病情控制方面具有非常重要的作用，提高患者对饮食治疗的依从性和可操作性，突出适合患者个体特点的饮食治疗方案，是饮食治疗成功的关键。本研究结果显示，对照组和实验组的营养知识得分在教育后均有提高，实验组的得分明显高于对照组（P< 0.01），提示糖尿病营养教育对糖尿病患者了解饮食管理的重要性和营养知识有重要作用，有助于对患者实施合理的膳食管理。在实际工作中发现，糖尿病患者最关心并且认为最难掌握的是饮食控制，我院糖尿病中心举办的糖尿病教育课程中，关于饮食的课程是患者最感兴趣并且参加人数最多的。
①引导患者以科学的态度重视饮食治疗：在干预过程中，部分患者不重视饮食控制，部分患者盲目地进行饮食调理，如急于先调整药量后调整饮食，或根据血糖情况自行调整饮食等，对此护士及时给予科學指导，讲明道理，举出正反面例子，帮助患者明确糖尿病先控制饮食的重要性，饮食稳定后，药物才可能调整好，同时也可能使药量用到最小，以减轻经济负担。
②提高自我饮食管理能力是患者坚持饮食治疗的关键
患者的自我饮食管理是治疗糖尿病 的重要环节。近年来，多数学者的研究证明只有在提高患者相关知识水平的同时，改变其自我管理行为，提高其自我管理技巧（如饮食控制等），才可显著改善血糖控制。
③指导及督促患者实施饮食治疗方案：患者住院后，经培训的护师应用护理程序的方法，主动与患者及家属沟通交流，建立起良好的护患关系，以取得患者的配合。然后按分组耐心指导、检查、督促食谱的落实，结合食物模型和具体食物，不断强化患者或家属对食物的量化概念，从而消除患者对量化饮食的抽象理解和对饮食治疗无所适从的现象，坚定患者坚持饮食控制的信念。
糖尿病饮食控制是长期而动态的过程，需要良好的方法和指导。临床护士常因缺编、工作量过大、知识不足等因素，难以对患者实施高效的营养教育，所以选择节省时间、易于掌握、科学实用的饮食护理指导方法尤为重要。饮食疗法不但为临床护士提供了糖尿病营养教育的新方法，也为糖尿病患者提供了个体化、易操作的饮食控制新方案。
参考文献：
[1]孙子林.糖尿病教育与管理[J].国际学术动态;
[2]杨晓燕.156例2型糖尿病临床分析[J].山西职工医学院学报;
[3]阮雪玲.血脂改变与2型糖尿病血管并发症的关系[J].现代康复;
[4]李雪琴.糖尿病营养教育实施现状的调查与分析[J].中华护理杂志。