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我国医疗保障的制度主体是社会保险模式,这一模式要求形成社会化的治理模式,与服务供给方形成平等交易、购买服务的关系。这必然要求服务供给方的多元供给以及供方竞争。但我国医疗服务的供给方仍然是行政化、计划化的治理模式。治理模式之间的冲突构成了二十年来我国医药卫生体制改革的主线索。国家医保局的成立重新明确了社会医疗保险的制度安排,由此必然要求在治理上形成社会化的治理模式。形成社会化的治理模式的核心和关键是公立医疗机构的去行政化改革。而医保推动公立医疗机构去行政化改革的契入点则在于医保医师与医保药师制度建设。