社区全科医师职业发展路径的质性研究

来源 :中华全科医师杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cenyizhon
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目的:分析上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心不同岗位全科医师职业发展历程及困境。方法:于2019年10月,采用典型抽样邀请上海市嘉定区马陆镇社区卫生服务中心不同岗位全科医师代表参与焦点小组访谈。基于饱和原则,最终共邀请5名全科医师,就各自的职业发展历程及困境展开深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法对原始资料整理分析。结果:社区全科医师职业发展分为入门阶段、经验积累阶段、职业分化阶段3个阶段。入门阶段,发生在刚入职社区卫生服务中心的0~24个月,主要通过社区轮岗熟悉社区卫生服务中心的工作;经验积累阶段,发生在入职社区卫生服务中心工作后的1~5年,全科医师在门诊、病房、家庭医生等不同岗位积累临床经验,同时通过兼职公共卫生条线管理、科教管理、区卫生健康委员会借调工作等积累管理经验;职业分化阶段,发生在入职社区卫生服务中心工作后的5年及以上,可全职担任管理岗,亦可担任临床岗位的同时兼任科组负责人。3位受访者在各自职业发展阶段均有职业发展困惑,主要包括临床技能提升困惑、临床和管理工作平衡困惑。结论:在入门阶段需对全科医师加以及时的轮岗培训与科教驱动;职业分化阶段,在注重临床服务能力和管理能力的提升的基础上,还需结合政策发展方向和机构发展需求,引入专业人才分担慢性病管理、行政类工作,以促进全科医师职业成功分化。“,”Objective:To analyze the career development path and related problems of general practitioners (GPs)in the community.Methods:In October 2019, general practitioners with different positions working in Malu Town Community Health Service Center of Shanghai Jiading district were selected by typical sampling to participate in a focus group interview. Based on the saturation principle, 5 general practitioners were invited for in-depth interviews on their career development and related issues. The original data were analyzed with Colaizzi′s seven-step analysis method.Results:The career development of the general practitioners working in the community was divided into three stages: start stage, experience-accumulation stage and career-differentiation stage. In the start stage (the first 0-24 months), the GPs mainly got familiar with the community health service center through community rotation. In the experience-accumulation stage (1-5 years after entering the community health service center), GPs accumulated clinical experience from outpatient clinic, ward, and being family doctor, etc; at the same time, they accumulated management experience through part-time public health management, research and education management, secondment in district health committee. In the professional differentiation stage (5 years or more after entering the community health service center), GPs may take a position of full-time management, or department head. The three respondents had confusion in certain career development stages, including confusion in clinical skills upgrading and balance between clinical and management duties.Conclusions:The study suggests that general practitioners in the entry stage need to be given timely clinical rotation as well as research and teaching training; in the career differentiation stage, it is necessary to incorporate upgrading clinical service and management capability with policy development directions and institutional development needs to promote the successful career differentiation of general practitioners.
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目的:对当前我国中药和天然药物领域研究热点进行探测,为学者了解该领域研究现状提供一个全面直观的视角.方法:检索Web of Science核心集中我国学者发表的中药及天然药物相关学术论文,对文献关键词进行共现分析、聚类分析与突发性探测,对施引文献进行共被引分析和突发性探测,并以网络知识图谱的形式进行可视化.结果:最终筛选得到18689篇文献,“Chemistry” “Pharmacology&Pharmacy” “Integrative&Complementary Medicine”和“Biochemis
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种危害人类健康乃至生命的严重慢性呼吸系统疾病,亟需引起全社会的高度重视,并需多方通力协作,共同提升并优化对COPD的规范管理.由于罹患COPD者始终伴随着药物的治疗,药师的参与就显得尤为重要,也具有显著的必要性.本研究在剖析我国目前COPD管理现状的基础上,找到影响治疗目标的重要环节,即认知程度低、用药不规范、依从性差和急性加重报告不足等;根据国内外药师干预后取得的诸多令人鼓舞的临床获益,进一步呈现药师在优化COPD管理中的价值;探寻药师参与并助力COPD管理的四大工作切入
颈动脉粥样硬化斑块是导致缺血性卒中的重要病因之一。恰当的影像学检查、准确的斑块风险评估是进行有效防治的前提。健康的生活方式和药物治疗是颈动脉粥样硬化斑块防治的基础。审慎选择患者进行颈动脉血管重建,可进一步降低缺血性卒中风险。
颈动脉粥样硬化斑块是导致缺血性卒中的主要原因之一,早期诊断对于卒中的防治至关重要。超声检查作为颈动脉斑块筛查的主要影像学检查方法,能够准确诊断颈动脉粥样硬化斑块,并通过评估动脉狭窄程度及斑块稳定性预测斑块危险程度,为疾病早期诊治及卒中预防提供依据。
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先天性镜像右位心指心脏位于右侧胸腔,且心房、心室和大血管位置如同正常心脏的镜中像,文章报道1例先天性镜像右位心病例,具有明显的家族聚集性,家族成员共10人,有4例患病,均无近亲结婚,无鼻窦炎、中耳炎、不育不孕病史,2例合并支气管扩张。
缺血性卒中是指脑部血液循环障碍导致脑血管堵塞或严重狭窄,使脑血流灌注下降,进而缺血、缺氧,导致脑血管供血区脑组织死亡。缺血性卒中是临床常见疾病之一,好发于中老年人群,且致残率与病死率均较高。中国每年新发卒中患者中约有70%~80%因为残疾不能独立生活n [n 1]n 。迄今为止,卒中的康复是经循证医学证实的降低致残率最有效的方法之一,是卒中组织化管理(卒中单元)中不可或缺的关键环节。系统评价已证实卒中单元至少能降低20%的卒中患者致死率和残疾率n [n
回顾分析2017年1月至2020年3月在郑州大学附属洛阳中心医院住院行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的655例急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者临床资料。依据首诊机构是否为具有PCI资质的医院,分为首诊PCI医院组(425例)和转诊PCI医院组(230例)。与首诊PCI医院组相比,转诊PCI医院组STEMI患者发病首诊时间较短[2.0(0.8,4.2)h比2.5(1.2,4.1)h,n Z=3.66,n P<0.01],首次医疗接触至球囊扩张(FMC2B)时间[175(11
慢性心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,是我国老年人的常见病之一。肌少症是一种与年龄相关的骨骼肌数量或质量的丧失以及肌肉力量和/或身体性能下降的老年综合征。慢性心力衰竭与肌少症之间存在共同的病理生理机制,两者相互作用且影响彼此的预后。目前被证实可用于肌少症治疗的有效措施不多,能够有助于缓解同时患有这两种综合征患者病情进展的方法更是少有。然而,在心力衰竭治疗的基础上结合激素药物、运动训练和营养支持可能可以延缓疾病的发展,文章就老年慢性心力衰竭与肌少症的相关性和治疗的研究进展作一综述。“,”Chronic h
对2014年1月至2019年6月北京大学第三医院呼吸与危重症医学科确诊的4例急性嗜酸粒细胞性肺炎(AEP)患者的临床资料进行回顾性分析。4例AEP患者均为男性,年龄28~68岁,均以发热、咳嗽、呼吸困难为主要表现,3例有吸烟史,1例有溃疡性结肠炎病史。支气管肺泡灌洗液(BALF)嗜酸粒细胞比例分别为85%、93%、41%、50%,外周血嗜酸粒细胞比例(计数)分别为53.3%(16.29×10n 9/L)、25.1%(1.29×10n 9/L)、4.8%(0.4×10n 9/L