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【摘要】目的：观察阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法：选取128例小儿MPP患儿作为研究对象。按治疗方法不同分为实验组和对照组各64例。对照组患儿使用阿奇霉素治疗；实验组患儿在对照组基础上联合痰热清注射液治疗。观察两组患儿临床疗效、体征改善时间及住院时间。结果：实验组患儿临床治疗总有效率为93.75%，明显优于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患儿临床体征改善时间及住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效较好，能有效改善患儿临床体征，缩短患儿住院时间，值得临床推广应用。
【关键词】小儿肺炎支原体肺炎； 阿奇霉素；痰热清
【中图分类号】R725.6 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0065-01
肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是儿科常见疾病，学龄期儿童为主要发病群体。该病症迁延难愈，多合并并发症，累及不同器官，对小儿的健康成长造成不良影响[1]。笔者采用阿奇霉素联合痰热清治疗小儿MPP，取得较好临床疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年6月至2015年3月我院收治的128例小儿MPP患儿作为研究对象，所选患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[2]中的MPP诊断标准，排除严重疾病者、本研究用药不耐受者等情况。按治疗方法不同分为实验组和对照组，各64例。实验组中男30例，女34例，患儿年龄为9个月至11岁，平均年龄为（5.97±2.11）岁，病程为6～11d，平均病程为（9.89±2.29）d；对照组中男31例，女33例，患儿年龄为10个月至11岁，平均年龄为（6.15±2.34）岁，病程为6～11d，平均病程为（9.87±2.31）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患儿进行吸氧、退热、止咳、化痰等常规对症治疗，并使用阿奇霉素（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20051466，批号20121106）治疗。用法及用量：10mg/（kg·d），5%葡萄糖注射液（大理药业股份有限公司，国药准字H53020341，批号20120306）250ml，静脉滴注，1次/d，治疗3d，停药4d；继续用药3d，停药4d。实验组患儿在对照组基础上联合使用痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20030054，批号20120360）治疗。用法及用量：0.5ml/（kg·d），5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，1次/d。治疗2周。
1.3 观察指标 观察两组患儿临床疗效、体征改善时间、住院时间。疗效评价参照有关文献[3]拟定。患儿治疗1周内退热，临床症状显著改善为显效；患儿治疗1周内退热，临床症状有所改善为有效；患儿治疗1周内依然发烧，临床症状无改善为无效。总有效率为显效率和有效率之和。
1.4 统计学分析 采用SPSS19.0数据软件包进行分析；计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 实验组患儿临床治疗总有效率为93.75%，明显优于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床体征改善时间及住院时间比较 实验组患儿临床体征改善时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患儿治疗期间不良反应发生情况比较 实验组患儿治疗期间发生4例轻微恶心呕吐，对照组患儿发生3例轻微恶心呕吐，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
MPP是儿科常见病症，临床治疗时多采取大环内酯类药物治疗，但不良反应较多。痰热清作为一种中药制剂，其主要成分是黄芩、山羊角、熊胆粉、连翘和金银花，该药物能够抗感染，有较强的抗呼吸道病毒作用，有广谱抗菌效果[4]。其中，山羊角酸水解物可以解热镇静，提高机体免疫力；金银花、连翘等能够抗菌、清热；黄芩则清热燥湿、泻火解毒。诸药合用，可以提高免疫力，抑制炎症介质的释放，改善机体肺功能，达到较好的治疗效果[5-7]。
关于MPP的发病机制，目前尚不十分清楚，主要有呼吸道上皮吸附作用、肺炎支原体直接侵入和免疫学紊乱3种学说；MPP的发病和体液免疫有关[8]。患儿主要表现为发热、刺激性咳嗽等。传统治疗MPP多采取静脉滴注大环内酯类药物治疗，疗程较长，患儿不良反应较多。阿奇霉素抗菌谱广，治疗MPP不良反应较少，在临床得到广泛的应用。
本研究结果显示，实验组患儿临床治疗总有效率为93.75%，明显优于对照组的75.00%；实验组患儿临床体征改善时间及住院时间均优于对照组，表明阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效较好，能有效改善患儿临床体征，缩短患儿住院时间，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 吴春涛， 王先东.阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎效果观察[J]. 当代医学， 2015， 21（11）： 141-142.
[2] 胡亚美， 江载芳.诸福棠实用儿科学[M]. 7版. 北京： 人民卫生出版社， 2002： 1205.
[3] 葛均波， 徐永健. 内科学[M].8版. 北京：人民卫生出版社， 2013：473-474.
[4] 郑锋， 陆凤娟， 徐颖， 等.双黄连颗粒联合阿奇霉素干混悬剂治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J]. 中药材， 2015， 38（2）： 416-418.
[5] 陈秀勤， 陈云贞， 蒙秀坚.小儿肺炎支原体感染的临床检验分析[J]. 中国医药指南， 2015， 13（10）： 158-159.
[6] 丁晓玲， 许先科， 詹璐.加味苇茎汤合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎39例[J]. 浙江中医杂志， 2015， 50（5）： 374.
[7] 郭泽阳， 王玉水， 赵久龄.中医药治疗小儿肺炎支原体肺炎进展[J]. 中医药临床杂志， 2015， 27（4）： 585-587.
[8]Sakai T，Ishida T，Arita M，et al.A Study on the Clinical Course and Antimicrobial Susceptibility of Mycoplasma pneumoniae in Community Hospital[J].Kansenshogaku Zasshi，2015，89（4）：458-464.
（收稿日期：2015.08.23）
【关键词】小儿肺炎支原体肺炎； 阿奇霉素；痰热清
【中图分类号】R725.6 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2015）23-0065-01
肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）是儿科常见疾病，学龄期儿童为主要发病群体。该病症迁延难愈，多合并并发症，累及不同器官，对小儿的健康成长造成不良影响[1]。笔者采用阿奇霉素联合痰热清治疗小儿MPP，取得较好临床疗效。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年6月至2015年3月我院收治的128例小儿MPP患儿作为研究对象，所选患儿均符合《诸福棠实用儿科学》[2]中的MPP诊断标准，排除严重疾病者、本研究用药不耐受者等情况。按治疗方法不同分为实验组和对照组，各64例。实验组中男30例，女34例，患儿年龄为9个月至11岁，平均年龄为（5.97±2.11）岁，病程为6～11d，平均病程为（9.89±2.29）d；对照组中男31例，女33例，患儿年龄为10个月至11岁，平均年龄为（6.15±2.34）岁，病程为6～11d，平均病程为（9.87±2.31）d。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组患儿进行吸氧、退热、止咳、化痰等常规对症治疗，并使用阿奇霉素（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H20051466，批号20121106）治疗。用法及用量：10mg/（kg·d），5%葡萄糖注射液（大理药业股份有限公司，国药准字H53020341，批号20120306）250ml，静脉滴注，1次/d，治疗3d，停药4d；继续用药3d，停药4d。实验组患儿在对照组基础上联合使用痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司，国药准字Z20030054，批号20120360）治疗。用法及用量：0.5ml/（kg·d），5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，1次/d。治疗2周。
1.3 观察指标 观察两组患儿临床疗效、体征改善时间、住院时间。疗效评价参照有关文献[3]拟定。患儿治疗1周内退热，临床症状显著改善为显效；患儿治疗1周内退热，临床症状有所改善为有效；患儿治疗1周内依然发烧，临床症状无改善为无效。总有效率为显效率和有效率之和。
1.4 统计学分析 采用SPSS19.0数据软件包进行分析；计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较 实验组患儿临床治疗总有效率为93.75%，明显优于对照组的75.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床体征改善时间及住院时间比较 实验组患儿临床体征改善时间、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组患儿治疗期间不良反应发生情况比较 实验组患儿治疗期间发生4例轻微恶心呕吐，对照组患儿发生3例轻微恶心呕吐，两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
MPP是儿科常见病症，临床治疗时多采取大环内酯类药物治疗，但不良反应较多。痰热清作为一种中药制剂，其主要成分是黄芩、山羊角、熊胆粉、连翘和金银花，该药物能够抗感染，有较强的抗呼吸道病毒作用，有广谱抗菌效果[4]。其中，山羊角酸水解物可以解热镇静，提高机体免疫力；金银花、连翘等能够抗菌、清热；黄芩则清热燥湿、泻火解毒。诸药合用，可以提高免疫力，抑制炎症介质的释放，改善机体肺功能，达到较好的治疗效果[5-7]。
关于MPP的发病机制，目前尚不十分清楚，主要有呼吸道上皮吸附作用、肺炎支原体直接侵入和免疫学紊乱3种学说；MPP的发病和体液免疫有关[8]。患儿主要表现为发热、刺激性咳嗽等。传统治疗MPP多采取静脉滴注大环内酯类药物治疗，疗程较长，患儿不良反应较多。阿奇霉素抗菌谱广，治疗MPP不良反应较少，在临床得到广泛的应用。
本研究结果显示，实验组患儿临床治疗总有效率为93.75%，明显优于对照组的75.00%；实验组患儿临床体征改善时间及住院时间均优于对照组，表明阿奇霉素联合痰热清治疗小儿肺炎支原体肺炎疗效较好，能有效改善患儿临床体征，缩短患儿住院时间，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 吴春涛， 王先东.阿奇霉素注射液治疗儿童肺炎支原体肺炎效果观察[J]. 当代医学， 2015， 21（11）： 141-142.
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[3] 葛均波， 徐永健. 内科学[M].8版. 北京：人民卫生出版社， 2013：473-474.
[4] 郑锋， 陆凤娟， 徐颖， 等.双黄连颗粒联合阿奇霉素干混悬剂治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J]. 中药材， 2015， 38（2）： 416-418.
[5] 陈秀勤， 陈云贞， 蒙秀坚.小儿肺炎支原体感染的临床检验分析[J]. 中国医药指南， 2015， 13（10）： 158-159.
[6] 丁晓玲， 许先科， 詹璐.加味苇茎汤合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎39例[J]. 浙江中医杂志， 2015， 50（5）： 374.
[7] 郭泽阳， 王玉水， 赵久龄.中医药治疗小儿肺炎支原体肺炎进展[J]. 中医药临床杂志， 2015， 27（4）： 585-587.
[8]Sakai T，Ishida T，Arita M，et al.A Study on the Clinical Course and Antimicrobial Susceptibility of Mycoplasma pneumoniae in Community Hospital[J].Kansenshogaku Zasshi，2015，89（4）：458-464.
（收稿日期：2015.08.23）