目的　探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的方式及处理原则。方法　回顾分析中国医学科学院肿瘤医院 1983～ 1993收治的 2 0 2例甲状腺乳头状癌的临床资料。根治原发灶的同时 ,对颈部淋巴结阴性 (N0 )患者进行随访观察 ,对颈部淋巴结阳性 (pN1 )患者行颈清扫术 ,并对转移淋巴结进行分区 (Ⅰ～Ⅵ区 )研究。采用Kaplan Meier法进行生存分析 ,对可能的影响因素进行单因素和多因素分析。结果　全组总的 5年、 10年累积生存率分别为 94 8%和 89 5 % ,累积颈部复发率分别为 8 3%和 11 1%。首次治疗时 ,全组颈淋巴结转移率为 6 0 9% (12 3 2 0 2 )。原发灶肿瘤无包膜以及多发病灶对颈部转移有显著影响。多数患者的颈部淋巴结转移累及多个分区(81 3% ) ,转移淋巴结主要分布在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅵ区。pN1 b患者远处转移显著增多 ,预后较差(P均 <0 0 5 )。结论　对甲状腺乳头状癌颈部N0 患者可观察 ,不主张做选择性颈清扫术 ,单纯Ⅵ区转移患者 ,也不主张做选择性颈清扫术 ,有对侧颈转移的患者 ,清扫范围应包括Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ区。