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【摘 要】 目的：结合患者甲状腺良性疾病实际情况采用甲状腺全切除术进行治疗，并对患者的治疗效果进行观察和分析，探讨在甲状腺良性疾病过程中使用甲状腺全切除术治疗的疗效及应用价值。方法：抽取本院甲状腺良性疾病100名，依照分层随机抽样的方式，分别为全切除术组和次全切除术组，两组各有50例，经过一段时间后，分析比较两组甲状腺良性疾病治疗的疗效。结果：全切除术组病情治疗效果明显优于次全切除术组，后期喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下和术后复发的比率很大程度降低，且全切除术组总有效率为98.32%明显比次全切除术组的55.65%高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在甲状腺良性疾病的首次手术治疗中，传统的甲状腺次切术术后复发率较高，提高了患者需要再次手术的机率。而甲状腺全切术取得了满意的临床疗效，手术损伤小、并发症少、安全有效，较值得临床推广应用。
【关键词】 甲状腺全切除术 甲状腺 良性疾病
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0095-01
据医学相关报道，传统的手术方法会损伤甲状旁腺，复发率高，风险较大，随着现在医疗水平的提高和手术经验的不断积累，有优势的甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术已逐渐被应用在甲状腺良性疾病的治疗中，甲状腺全切除术复发率较低，风险较小，能彻底治愈病变组织，减少残余组织复发的几率，降低了再手术率[1]。以下就本次研究过程进行详细分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于我院收治的2013年1月至2014年1月因甲状腺良性疾病住院病人100例，依照分层随机抽样的方式，分为全切除术组和次全切除术组。两组各有50例，平均年龄（29±5）岁，病程3个月以上，并且两组的年龄、性别、文化背景等资料的统计学差异无显著性（P>0.05），具有可比性，术后随访6个月～36个月。
1.2 方法
医院手术之前要仔细判断患者病情，根据患者分组情况采取不同的治疗方法。若就诊时体检和甲状腺扫描检查表示甲状腺肿大但无明显改变和明显压迫症状的患者，在治疗过程中要另外给予甲状腺素药物进行辅助治疗。手术后对两组病例喉返神经和甲状旁腺功能进行比较分析，出院后随访1年，比较两组患者疾病并发症及复发情况。
1.3 患病病例特征
当患者带有以下特征时，有患上甲状腺良性疾病可能性：①结节性甲状腺肿胀，引起压迫疼痛症状;②原发性甲状腺功能亢进症;③结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进。要提早对患病特征进行了解，根据患者实际情况来判断病情。
1.4 并发症判断标准
1.4.1 甲状旁腺功能低下。若术后患者血浆检测未发现甲状旁腺素，但是在短期时间内迅速恢复正常，则为暂时性甲状旁腺功能下降，但短期无恢复迹象，并且需要长期服用维生素D及钙剂来赖以生存，且超过一年，则为永久性下降甲状旁腺功能下降。
1.4.2 喉返神经损伤。手术医师术后要对有呼吸困难、声音嘶哑以及声音发生改变的患者喉镜检查，判断出患者声音较术前有无改变。以由来推断患者是否出现喉返神经损伤，以手术后1年为时间期限，对于声带运动及声音有所恢复，则为暂时性喉返神经损伤。超出时间期限仍未恢复正常，则为永久性喉返神经损伤。
1.4.3 术后复发。手术之后，给患者使用超声、CT等影像学检查再次检查，对甲状腺功能和喉返神经进行复查，对后期病发症的治疗提前做好准备。
1.5 统计学方法
采用统计软件SPSS17.0对本次研究所得数据进行统计学分析与处理。采用单样本 t检验。计量资料以均加减标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验。若P<0.05则差异存在统计学意义。
2 结果
传统的甲状腺次切术术后复发率较高 ，提高了患者需要再次手术的机率。而甲状腺全切除术复发率较低，风险较小，能彻底治愈病变组织 ，避免了残余组织的病变复发 ，降低了再手术率。两组患者并发症发生率复发率比较具体见附表1：
表1 两组患者并发症发生率、复发率比较n（%）
2.1 药物不良反应
次全切除术组有两位患者出现紧张、失眠及暂时性喉返神经受损等不良情况，后经治疗好转。全切除术组未出现明显不良反应。
3 讨论
因为甲状腺良性疾病死亡率较高，约为3.28%，因此在实施手术之前，一定要对患者进行全面细致的检查，提前确定是否符合甲状腺全切术的手术治疗范围。手术治疗的最终目的是让手术并发症几率变小，尽量避免患者永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下。在手术操作过程中，操作人员对神经结构的操作一定要仔细小心，在患者入喉处需要准确处理好出血点，避免造成盲目钳扎止血、大块结扎组织及使用电凝等不必要的损伤。这些对后期并发症的减少发生有很大的帮助。但是甲状腺全切术也有弊端，对甲状腺功能亢进症复发和甲状腺功能低下情况的发生很难避免。因此，有些外科医生建议将甲状腺全切除术应用于原发性甲状腺功能亢进症，手术之后立即给患者服用甲状腺素来替代后期治疗，认为这不仅可以解决残余组织增生及发生恶变的状况，还能患者的术后生活质量得到保证。手术之后，患者发生甲状腺功能低下并发症时具有隐匿性，难于察觉，若得不到及时治疗，病情将会更加严重，术后需要定期复查、长期随访。遵循甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的上述操作步骤和原则，尽量将手术的并发症降至最低。更好的发挥甲状腺全切除术并发症少、复发率低等优点，值得在临床推广。
参考文献
[1]高寒，姜军，杨新华，唐鹏.探讨甲状腺全切除术在甲状腺良性疾病治疗中的价值[J].重庆医科大学学报，2014，11：1672-1674.
【关键词】 甲状腺全切除术 甲状腺 良性疾病
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0095-01
据医学相关报道，传统的手术方法会损伤甲状旁腺，复发率高，风险较大，随着现在医疗水平的提高和手术经验的不断积累，有优势的甲状腺腺叶切除术和甲状腺次全切除术已逐渐被应用在甲状腺良性疾病的治疗中，甲状腺全切除术复发率较低，风险较小，能彻底治愈病变组织，减少残余组织复发的几率，降低了再手术率[1]。以下就本次研究过程进行详细分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象来源于我院收治的2013年1月至2014年1月因甲状腺良性疾病住院病人100例，依照分层随机抽样的方式，分为全切除术组和次全切除术组。两组各有50例，平均年龄（29±5）岁，病程3个月以上，并且两组的年龄、性别、文化背景等资料的统计学差异无显著性（P>0.05），具有可比性，术后随访6个月～36个月。
1.2 方法
医院手术之前要仔细判断患者病情，根据患者分组情况采取不同的治疗方法。若就诊时体检和甲状腺扫描检查表示甲状腺肿大但无明显改变和明显压迫症状的患者，在治疗过程中要另外给予甲状腺素药物进行辅助治疗。手术后对两组病例喉返神经和甲状旁腺功能进行比较分析，出院后随访1年，比较两组患者疾病并发症及复发情况。
1.3 患病病例特征
当患者带有以下特征时，有患上甲状腺良性疾病可能性：①结节性甲状腺肿胀，引起压迫疼痛症状;②原发性甲状腺功能亢进症;③结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进。要提早对患病特征进行了解，根据患者实际情况来判断病情。
1.4 并发症判断标准
1.4.1 甲状旁腺功能低下。若术后患者血浆检测未发现甲状旁腺素，但是在短期时间内迅速恢复正常，则为暂时性甲状旁腺功能下降，但短期无恢复迹象，并且需要长期服用维生素D及钙剂来赖以生存，且超过一年，则为永久性下降甲状旁腺功能下降。
1.4.2 喉返神经损伤。手术医师术后要对有呼吸困难、声音嘶哑以及声音发生改变的患者喉镜检查，判断出患者声音较术前有无改变。以由来推断患者是否出现喉返神经损伤，以手术后1年为时间期限，对于声带运动及声音有所恢复，则为暂时性喉返神经损伤。超出时间期限仍未恢复正常，则为永久性喉返神经损伤。
1.4.3 术后复发。手术之后，给患者使用超声、CT等影像学检查再次检查，对甲状腺功能和喉返神经进行复查，对后期病发症的治疗提前做好准备。
1.5 统计学方法
采用统计软件SPSS17.0对本次研究所得数据进行统计学分析与处理。采用单样本 t检验。计量资料以均加减标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验。若P<0.05则差异存在统计学意义。
2 结果
传统的甲状腺次切术术后复发率较高 ，提高了患者需要再次手术的机率。而甲状腺全切除术复发率较低，风险较小，能彻底治愈病变组织 ，避免了残余组织的病变复发 ，降低了再手术率。两组患者并发症发生率复发率比较具体见附表1：
表1 两组患者并发症发生率、复发率比较n（%）
2.1 药物不良反应
次全切除术组有两位患者出现紧张、失眠及暂时性喉返神经受损等不良情况，后经治疗好转。全切除术组未出现明显不良反应。
3 讨论
因为甲状腺良性疾病死亡率较高，约为3.28%，因此在实施手术之前，一定要对患者进行全面细致的检查，提前确定是否符合甲状腺全切术的手术治疗范围。手术治疗的最终目的是让手术并发症几率变小，尽量避免患者永久性喉返神经损伤和永久性甲状旁腺功能低下。在手术操作过程中，操作人员对神经结构的操作一定要仔细小心，在患者入喉处需要准确处理好出血点，避免造成盲目钳扎止血、大块结扎组织及使用电凝等不必要的损伤。这些对后期并发症的减少发生有很大的帮助。但是甲状腺全切术也有弊端，对甲状腺功能亢进症复发和甲状腺功能低下情况的发生很难避免。因此，有些外科医生建议将甲状腺全切除术应用于原发性甲状腺功能亢进症，手术之后立即给患者服用甲状腺素来替代后期治疗，认为这不仅可以解决残余组织增生及发生恶变的状况，还能患者的术后生活质量得到保证。手术之后，患者发生甲状腺功能低下并发症时具有隐匿性，难于察觉，若得不到及时治疗，病情将会更加严重，术后需要定期复查、长期随访。遵循甲状腺全切除术治疗甲状腺良性疾病的上述操作步骤和原则，尽量将手术的并发症降至最低。更好的发挥甲状腺全切除术并发症少、复发率低等优点，值得在临床推广。
参考文献
[1]高寒，姜军，杨新华，唐鹏.探讨甲状腺全切除术在甲状腺良性疾病治疗中的价值[J].重庆医科大学学报，2014，11：1672-1674.