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摘要：随着社会的进步，人们对健康的要求与标准日益提高，在当今科学技术日渐成熟的时代，智能化趋势越来越明显，这种大环境下，人们开始对与健康息息相关的医疗方面给予越来越多的关注，政府在完善医疗体制的情况下，也注重对健康的精准管理。为适应社会的发展，满足人们对医疗的需求、保障人们健康，实现智慧医疗已经迫在眉睫，本文通过对智慧医疗和精准健康管理的研究，分析了智慧医疗中的EHR与决策支持，以及基于EHR和决策支持的智慧医疗在精准健康管理中的应用。
关键词：EHR；决策支持；智慧医疗；精准健康管理
医疗作为政府关注的一大重要方面，更是离不开智能化的发展，而对于智能化医疗更多地被称为“智慧医疗”。智慧医疗的出现主要是基于EHR和决策支持，这种医疗在健康管理中起着更加精准的作用，为人们的身体健康带来一定的保障。精准健康管理是时代使命，这证明了精准健康管理的必要性与重要性，基于EHR和决策支持的智慧医疗将精准健康管理提升到一个新的高度。
1.EHR概述
EHR的全称是Electronic Health Record，也是就所谓的电子健康档案或记录，这是一种对人们健康活动的记录。这种电子化记录的内容除了有关于医疗方面的活动以外，还有关于疫苗的接种和保健服务以及参加健康知识活动的情况等。除此之外，还有人将这种电子健康档案定义为存储于计算机系统中、有明显个人标识的、个人健康信息的总和。而美国卫生组织将EHR定义为针对每个人提供的具有安全性、保密性，并记录当事人在卫生体系中有关健康卫生以及医疗服务的一种终身档案，这种档案从各个方面记录了人们的医疗活动，对于手工记录来说，电子健康档案更加准确、高效。但就我国当前状况来看，电子健康档案还没有被明确定义，只有两种笼统的说法：高级病历和信息化工具。随着医疗制度的不断完善，我国对电子健康档案也越来越投入更多关注，EHR也成为智慧医疗的重要组成部分。
2.EHR的应用现状
EHR最早是在上世纪九十年代，伴随着电子病历，由美国医学档案研究院的专家提出的，因此，这种电子档案的应用于发展在国内外有着不同的进度。美国专家将EHR分为自动化病历系统、计算机病历系统、电子病历系统以及电子个人档案系统和电子健康系统，而对于我国而言，EHR最早只是一种计算机信息化工具，应用于社区卫生信息系统。
2.1国外应用
从上世纪九十年代中后期开始，电子病历的研究与发展使得西方各国开始对EHR进行深入研究，美国、英国、加拿大等发达国家都开始组织专家开展EHR研究，他们成立研究小组、注重标准规范研究、侧重应用基础研究，将EHR应用到重要的记录报表、图像采集、电子处方、病历、健康活动等卫生、个人医疗健康领域。随着对EHR越来越深入的研究，各国在其应用上也越来越广泛，不仅仅在个人医疗健康领域，还扩大到个人受到的健康教育、保健服务领域，这中电子健康档案的应用为人们带来了极大的便利，使之能够深入了解自身健康情况，并对相应问题进行针对性消灭。
2.2国内应用
我国对EHR的研究开始较西方发达国家晚，应用范围有着一定限制，但是通过对EHR的研究，我国逐渐明确其优势所在，将EHR应用范围进行扩大，通常应用于社区人群、特殊人群以及卫生管理人员。
2.2.1针对社区人群
目前我国社区人群数量庞大，各地开始将EHR应用于社区人群进行慢性病、孕妇随访等健康管理，例如，上海某社区卫生服务中心将EHR应用于自动生成孕产妇的随访记录；管理和预防儿童疾病，保证其健康成长；对中老年人进行频繁地高血压、冠心病等常见病的诊断和管理，及时筛查肿瘤、癌症等；定期开展免费体检活动；这种EHR系统的应用，有效提高了工作人员的工作积极性，降低了疾病的发生。除此之外，上海有些地区开始实行家庭医生的制度，居民可以签约自己的家庭医生，通过计算机信息化预约门诊服务，提高了看病的效率。EHR的应用除了治疗方面，还有健康知识的传播，随访的工作人员能够随时随地记录和查看其健康状态，并根据所存在的问题对健康知识进行普及，提高了人们对健康知识的认识度。
2.2.2针对特殊人群
特殊人群主要指的是军人，对于军人的电子健康档案是以建立其从入伍到退伍的整个过程的档案记录为根本目标，以为军人提供健康监测、疾病预防、健康维护和促进为基本服务。根据现有的军人医疗保障制度，电子健康档案的应用使之分散的信息进行整合，初步建立起军人的区域性的医疗健康信息平台，极大程度地推动了军人健康信息管理工作的进度，这种信息化的新型的服务、管理模式对于军人而言最大的优点在于其保密性，这种优势更好地保障了军人这一特殊人群的身份信息。目前电子健康档案的研究还不完善，对于特殊人群的普及还不到位，需继续研究。
2.2.3針对卫生管理人员
卫生管理人员主要是针对卫生、健康信息进行准确决策，而电子健康档案的应用能够为卫生管理人员的决策提供参考，尤其是针对庞大的数据，电子健康档案更能发挥其重要作用。但由于目前无法建立完善的电子健康档案，因此，卫生管理人员在利用电子健康档案对全国性大数据进行研究分析时还存在很大问题，目前没有成功案例，但专家对电子健康档案越来越深入的研究表明，将电子健康档案应用到卫生管理人员对大数据的分析和决策层面指日可待，这种应用也将对我国健康大数据的分析和决策带来飞跃性的进步。
3.智慧医疗概述
智慧医疗最早是由“智慧地球”的概念繁衍而生的，是一种基于电子健康档案、决策支持、物联网等大数据而用来构建医疗信息共享的数据平台。这种平台实现了患者、医疗人员、医疗机构甚至于医疗设备之间的互通信息，科学地实现医疗圈的匹配。智慧医疗涵盖了生命科学与信息技术两大模块，是一种面向医疗、康复、护理、养老的完整的体系，涉及了多种保障服务制度，计算机信息技术的发展与国家相关法律法规政策的完善都为智慧医疗提供了支撑与基础，使之发展越来越完善。 4.智慧醫疗发展现状
4.1必要性
智慧医疗的先进性决定了其发展的必要性。智慧医疗是针对个体健康而提出的新兴医疗学科，随着生活水平的提高，人们对自身健康管理更加关注，但由于我国大众对于健康的思想观念落后，只知道治病，不知道预防，这就使得人们自身健康管理有了很大限制，经常会有慢性病因为没有及时发现而演变为晚期的情况发生，鉴于这种情况，智慧医疗的普及是很有必要的，及时发现并控制病情是治疗病症的基本，而尽最大可能将病症扼杀于摇篮中则是治疗病症的最好解决措施。
4.2挑战
我国对于智慧医疗的研究较晚，使之体系不够完善，主要存在以下几种问题：一，对于人们健康的管理需要通过大量的数据进行采集和分析，在数据信息分析的基础上进行评估和干预，但这项庞大的工作无法通过人工操作进行精准完成，制约了智慧医疗的发展；二，我国对于健康管理认识落后，使得重治疗轻预防，不能及时发现、处理病症，增加了疾病的发生概率；三，我国医疗信息共享平台不够完善，无法实现各医疗机构、组织之间的信息互通，使得治疗效率降低；四，智慧医疗相关技术不成熟、设备不完善、技术创新难。
5.决策支持在智慧医疗中所占优势
基于EHR的医疗信息平台是智慧医疗存在的基础，而决策支持则是智慧医疗过程中的支柱，其贯穿了整个医疗过程。决策支持是通过个人健康的一系列状况特点在合适的时间合适的方法的前提下对健康管理进行辅助，这种辅助包括支持卫生信息的管理、卫生服务计划的创建、支持、管理、药物的治疗、保健预防服务以及健康教育的普及和个人医疗信息的存取等。决策支持在智慧医疗中所覆盖的范围全面，为健康服务的提供者、相关工作人员甚至于每一个人都提供了知识、个人信息、更好的健康、治疗与预防以及公共卫生服务等，是一种实时的信息传播的途径，为智慧医疗的发展提供了重要支撑。
6.基于EHR和决策支持的智慧医疗在精准健康管理中的应用
电子健康档案的目的是为了通过对居民的健康信息整合，贯穿居民的生命过程，对居民各方面的健康信息实现动态收集，便于居民和相关医疗机构能够及时发现居民生命变化，从而采取相应的措施，决策支持则是精准健康管理中的一条重要的传递健康知识的途径，而智慧医疗通过对生命科学和计算机信息技术的整合实现医疗信息共享。基于EHR和决策支持的智慧医疗在精准健康管理中起着举足轻重的作用。
6.1自我保健
基于EHR和决策支持的智慧医疗应用于各方各面后，居民能够通过安全认证后的程序随时查阅自身健康档案，掌握自身生命情况，了解自身利用卫生服务的情况，并根据不同生命阶段情况的对比来接受相应的医疗方面的知识传递和指导，提高对自身生命情况的认识。
6.2健康管理
卫生管理人员能够通过更新、整合后的具体数据走势分析、掌握人们的生命状态和健康状况，及时发现健康问题，筛选高危疾病，并针对不同年龄段的人进行针对性的预防措施，实现预防为主和保障健康的最终目的。
6.3健康决策
基于EHR和决策支持的智慧医疗为精准健康管理提供了有效的帮助，使健康管理更加客观、高效，为卫生规划、卫生制度的制定以及突发卫生情况的处理提供了科学、合理的决策依据，使问题得到高效的解决。
结束语：
智慧医疗的基础和保障是EHR和决策支持，智慧医疗是精准健康管理的重要途径。电子健康档案的实施贯穿与整个生命过程，而决策支持则是传递信息的重要途径，二者结合的智慧医疗将生命科学与计算机技术的融合达到顶峰，为精准健康管理提供了重要依据。随着精准健康管理的研究越发深入，我国人们健康和卫生保障等医疗方面一定能够得到跨越性的进步。
参考文献：
[1]杨红梅，周毅，田翔华等.基于EHR和决策支持的智慧医疗在精准健康管理中的应用[J].智慧健康，2016，2（12）：19-22.
[2]邵庆华.让精准健康管理拥抱互联网[J].中国科技产业，2016，（1）：69-70.
[3]郑树森.医疗健康大数据与精准医学[C].//中华医学会医学工程学分会第十五次全国学术年会论文集.2015：1-1.
关键词：EHR；决策支持；智慧医疗；精准健康管理
医疗作为政府关注的一大重要方面，更是离不开智能化的发展，而对于智能化医疗更多地被称为“智慧医疗”。智慧医疗的出现主要是基于EHR和决策支持，这种医疗在健康管理中起着更加精准的作用，为人们的身体健康带来一定的保障。精准健康管理是时代使命，这证明了精准健康管理的必要性与重要性，基于EHR和决策支持的智慧医疗将精准健康管理提升到一个新的高度。
1.EHR概述
EHR的全称是Electronic Health Record，也是就所谓的电子健康档案或记录，这是一种对人们健康活动的记录。这种电子化记录的内容除了有关于医疗方面的活动以外，还有关于疫苗的接种和保健服务以及参加健康知识活动的情况等。除此之外，还有人将这种电子健康档案定义为存储于计算机系统中、有明显个人标识的、个人健康信息的总和。而美国卫生组织将EHR定义为针对每个人提供的具有安全性、保密性，并记录当事人在卫生体系中有关健康卫生以及医疗服务的一种终身档案，这种档案从各个方面记录了人们的医疗活动，对于手工记录来说，电子健康档案更加准确、高效。但就我国当前状况来看，电子健康档案还没有被明确定义，只有两种笼统的说法：高级病历和信息化工具。随着医疗制度的不断完善，我国对电子健康档案也越来越投入更多关注，EHR也成为智慧医疗的重要组成部分。
2.EHR的应用现状
EHR最早是在上世纪九十年代，伴随着电子病历，由美国医学档案研究院的专家提出的，因此，这种电子档案的应用于发展在国内外有着不同的进度。美国专家将EHR分为自动化病历系统、计算机病历系统、电子病历系统以及电子个人档案系统和电子健康系统，而对于我国而言，EHR最早只是一种计算机信息化工具，应用于社区卫生信息系统。
2.1国外应用
从上世纪九十年代中后期开始，电子病历的研究与发展使得西方各国开始对EHR进行深入研究，美国、英国、加拿大等发达国家都开始组织专家开展EHR研究，他们成立研究小组、注重标准规范研究、侧重应用基础研究，将EHR应用到重要的记录报表、图像采集、电子处方、病历、健康活动等卫生、个人医疗健康领域。随着对EHR越来越深入的研究，各国在其应用上也越来越广泛，不仅仅在个人医疗健康领域，还扩大到个人受到的健康教育、保健服务领域，这中电子健康档案的应用为人们带来了极大的便利，使之能够深入了解自身健康情况，并对相应问题进行针对性消灭。
2.2国内应用
我国对EHR的研究开始较西方发达国家晚，应用范围有着一定限制，但是通过对EHR的研究，我国逐渐明确其优势所在，将EHR应用范围进行扩大，通常应用于社区人群、特殊人群以及卫生管理人员。
2.2.1针对社区人群
目前我国社区人群数量庞大，各地开始将EHR应用于社区人群进行慢性病、孕妇随访等健康管理，例如，上海某社区卫生服务中心将EHR应用于自动生成孕产妇的随访记录；管理和预防儿童疾病，保证其健康成长；对中老年人进行频繁地高血压、冠心病等常见病的诊断和管理，及时筛查肿瘤、癌症等；定期开展免费体检活动；这种EHR系统的应用，有效提高了工作人员的工作积极性，降低了疾病的发生。除此之外，上海有些地区开始实行家庭医生的制度，居民可以签约自己的家庭医生，通过计算机信息化预约门诊服务，提高了看病的效率。EHR的应用除了治疗方面，还有健康知识的传播，随访的工作人员能够随时随地记录和查看其健康状态，并根据所存在的问题对健康知识进行普及，提高了人们对健康知识的认识度。
2.2.2针对特殊人群
特殊人群主要指的是军人，对于军人的电子健康档案是以建立其从入伍到退伍的整个过程的档案记录为根本目标，以为军人提供健康监测、疾病预防、健康维护和促进为基本服务。根据现有的军人医疗保障制度，电子健康档案的应用使之分散的信息进行整合，初步建立起军人的区域性的医疗健康信息平台，极大程度地推动了军人健康信息管理工作的进度，这种信息化的新型的服务、管理模式对于军人而言最大的优点在于其保密性，这种优势更好地保障了军人这一特殊人群的身份信息。目前电子健康档案的研究还不完善，对于特殊人群的普及还不到位，需继续研究。
2.2.3針对卫生管理人员
卫生管理人员主要是针对卫生、健康信息进行准确决策，而电子健康档案的应用能够为卫生管理人员的决策提供参考，尤其是针对庞大的数据，电子健康档案更能发挥其重要作用。但由于目前无法建立完善的电子健康档案，因此，卫生管理人员在利用电子健康档案对全国性大数据进行研究分析时还存在很大问题，目前没有成功案例，但专家对电子健康档案越来越深入的研究表明，将电子健康档案应用到卫生管理人员对大数据的分析和决策层面指日可待，这种应用也将对我国健康大数据的分析和决策带来飞跃性的进步。
3.智慧医疗概述
智慧医疗最早是由“智慧地球”的概念繁衍而生的，是一种基于电子健康档案、决策支持、物联网等大数据而用来构建医疗信息共享的数据平台。这种平台实现了患者、医疗人员、医疗机构甚至于医疗设备之间的互通信息，科学地实现医疗圈的匹配。智慧医疗涵盖了生命科学与信息技术两大模块，是一种面向医疗、康复、护理、养老的完整的体系，涉及了多种保障服务制度，计算机信息技术的发展与国家相关法律法规政策的完善都为智慧医疗提供了支撑与基础，使之发展越来越完善。 4.智慧醫疗发展现状
4.1必要性
智慧医疗的先进性决定了其发展的必要性。智慧医疗是针对个体健康而提出的新兴医疗学科，随着生活水平的提高，人们对自身健康管理更加关注，但由于我国大众对于健康的思想观念落后，只知道治病，不知道预防，这就使得人们自身健康管理有了很大限制，经常会有慢性病因为没有及时发现而演变为晚期的情况发生，鉴于这种情况，智慧医疗的普及是很有必要的，及时发现并控制病情是治疗病症的基本，而尽最大可能将病症扼杀于摇篮中则是治疗病症的最好解决措施。
4.2挑战
我国对于智慧医疗的研究较晚，使之体系不够完善，主要存在以下几种问题：一，对于人们健康的管理需要通过大量的数据进行采集和分析，在数据信息分析的基础上进行评估和干预，但这项庞大的工作无法通过人工操作进行精准完成，制约了智慧医疗的发展；二，我国对于健康管理认识落后，使得重治疗轻预防，不能及时发现、处理病症，增加了疾病的发生概率；三，我国医疗信息共享平台不够完善，无法实现各医疗机构、组织之间的信息互通，使得治疗效率降低；四，智慧医疗相关技术不成熟、设备不完善、技术创新难。
5.决策支持在智慧医疗中所占优势
基于EHR的医疗信息平台是智慧医疗存在的基础，而决策支持则是智慧医疗过程中的支柱，其贯穿了整个医疗过程。决策支持是通过个人健康的一系列状况特点在合适的时间合适的方法的前提下对健康管理进行辅助，这种辅助包括支持卫生信息的管理、卫生服务计划的创建、支持、管理、药物的治疗、保健预防服务以及健康教育的普及和个人医疗信息的存取等。决策支持在智慧医疗中所覆盖的范围全面，为健康服务的提供者、相关工作人员甚至于每一个人都提供了知识、个人信息、更好的健康、治疗与预防以及公共卫生服务等，是一种实时的信息传播的途径，为智慧医疗的发展提供了重要支撑。
6.基于EHR和决策支持的智慧医疗在精准健康管理中的应用
电子健康档案的目的是为了通过对居民的健康信息整合，贯穿居民的生命过程，对居民各方面的健康信息实现动态收集，便于居民和相关医疗机构能够及时发现居民生命变化，从而采取相应的措施，决策支持则是精准健康管理中的一条重要的传递健康知识的途径，而智慧医疗通过对生命科学和计算机信息技术的整合实现医疗信息共享。基于EHR和决策支持的智慧医疗在精准健康管理中起着举足轻重的作用。
6.1自我保健
基于EHR和决策支持的智慧医疗应用于各方各面后，居民能够通过安全认证后的程序随时查阅自身健康档案，掌握自身生命情况，了解自身利用卫生服务的情况，并根据不同生命阶段情况的对比来接受相应的医疗方面的知识传递和指导，提高对自身生命情况的认识。
6.2健康管理
卫生管理人员能够通过更新、整合后的具体数据走势分析、掌握人们的生命状态和健康状况，及时发现健康问题，筛选高危疾病，并针对不同年龄段的人进行针对性的预防措施，实现预防为主和保障健康的最终目的。
6.3健康决策
基于EHR和决策支持的智慧医疗为精准健康管理提供了有效的帮助，使健康管理更加客观、高效，为卫生规划、卫生制度的制定以及突发卫生情况的处理提供了科学、合理的决策依据，使问题得到高效的解决。
结束语：
智慧医疗的基础和保障是EHR和决策支持，智慧医疗是精准健康管理的重要途径。电子健康档案的实施贯穿与整个生命过程，而决策支持则是传递信息的重要途径，二者结合的智慧医疗将生命科学与计算机技术的融合达到顶峰，为精准健康管理提供了重要依据。随着精准健康管理的研究越发深入，我国人们健康和卫生保障等医疗方面一定能够得到跨越性的进步。
参考文献：
[1]杨红梅，周毅，田翔华等.基于EHR和决策支持的智慧医疗在精准健康管理中的应用[J].智慧健康，2016，2（12）：19-22.
[2]邵庆华.让精准健康管理拥抱互联网[J].中国科技产业，2016，（1）：69-70.
[3]郑树森.医疗健康大数据与精准医学[C].//中华医学会医学工程学分会第十五次全国学术年会论文集.2015：1-1.