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静脉注射药物渗漏是临床药物治疗中常见的不良反应，由于静脉输液不当造成的血管损害，尤其是长期静脉输液致静脉永久性损害，不仅给病人带来痛苦，也不同程度地影响了治疗工作。我科结合临床工作实际，对渗漏防治情况进行了分析，取得了较好的效果。
输液渗漏对机体得损害
血管损伤：体液及细胞渗出引起血管周围大量结缔组织增生，致使管壁增厚变硬，管腔缩小或阻塞。
局部组织损伤：局部组织肿胀轻者引起酸麻，胀痛等刺激症状；重者由于炎症介质的作用及药物的毒性作用，造成局部组织坏死。
骨筋膜间隔综合征：由于输液大量渗漏，超过皮肤扩张限度，致皮下组织的压力增高，并压迫骨筋膜间隔使其容积变小，压力增高，血液循环受阻，造成神经肌肉组织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通性增加，大量渗出液进入骨筋膜间隔，使其压力进一步增高，造成缺血-水肿-缺血的恶性循环，最终造成肢体感觉运动功能障碍。
引起静脉输液渗漏的原因
血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。休克时组织有效循环不足，血管通透性增加，而滴入多巴胺后，静脉壁的营养血管发生痉挛，静脉壁可因缺血缺氧而通透性进一步增加，导致药液渗漏。
物理因素：包括环境、温度、溶液中不溶性微粒的危害，液体输液量、温度、速度、时间、压力，与静脉管径舒缩状态是否相辅，针头对血管的刺激，旧法拔针对血管壁的损害等。
药物因素：主要与药物酸碱度、渗透性、药物浓度、药物本身的毒性作用及I型变态反应有关，如静脉推注20%甘露醇后4~8次，血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内瘀血，周围组织炎症及水肿等，而生理盐水确无此改变。
感染因素和靜脉炎：微生物侵袭引起静脉炎以及物理化学因素引起的静脉炎都可使血管通透性增高。最近有报道认为，静脉药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因，而主要原因与神经传导因素有关。
输液渗漏的预防
严格执行无菌技术操作：密切观察病人输液情况，对输液渗漏者力争早发现、早治疗。
正确选择穿刺静脉：对血管活性药物和渗透压高刺激性强的药物及末梢循环差的病人宜选择粗大静脉穿刺，避免同一部位多次、长时间输液。
熟悉注射药物性质：选择合适的给药方式，采用适当稀释，调节pH值，减慢注射速度，适当调节室温及穿刺部位保暖，提高注射液温度等措施，以减少药液对血管壁的刺激。
减少对血管壁的机械刺激和损伤：①提高静脉穿刺成功率。②提高使用静脉留置针。③采用新法拔针法，先拔出针头，再立即用干棉签按压穿刺点。
应用局麻药：在静脉穿刺点近心端外敷1%地卡因，皮下注射2%普鲁卡因可防止静脉炎的发生，从而防止渗漏。
对输液渗漏采取的治疗方法:①怀疑渗漏后，应立即停止注射或更换注射部位，并抬高患肢，然后继续观察受累组织损伤的表现，防止局部进一步损伤，并根据引起的原因、药物的性质、对血管组织损伤的程度等，选择不同的治疗方法。②冷敷：使血管收缩，减少药物的吸收，减少渗漏，灭活渗漏的细胞毒性药物。早期局部炎性水肿，首先冷敷，化学药物渗漏用冰块冷敷，氢化考地松湿敷效果满意；高渗液阳离子溶液以及血管收缩药渗漏引起的组织损伤，采用654-2湿敷，配合芬妥拉明局部封闭效果很好。③热敷 ：促进液体吸收，主要用于血管收缩剂，如去钾肾上腺素、阿拉明、多巴胺等渗漏，用含痛乐热敷。④注射盐水稀释渗漏药物，或应用特异性解毒剂，常用于细胞毒性药物，钾及碳酸氢钠等溶液的渗漏，化疗药物常用解毒剂，0.25%的普鲁卡因，40%碳酸氢钠，维生素C。⑤中西药制剂：烫伤膏治疗甘露醇外敷、京万红软膏外涂、黑墨草外敷、红花甘草散外敷对防治静脉炎、输液渗漏都有较好的效果。⑥封闭疗法：常用普鲁卡因、芬妥拉明，局部或穴位封闭，二者都有扩张血管的作用，封闭注射可阻断药物与组织细胞相结合，用于化疗药物渗漏效果肯定。⑦手术治疗：对广泛组织坏死者可行手术清除、皮瓣移植、植皮等。
输液渗漏对机体得损害
血管损伤：体液及细胞渗出引起血管周围大量结缔组织增生，致使管壁增厚变硬，管腔缩小或阻塞。
局部组织损伤：局部组织肿胀轻者引起酸麻，胀痛等刺激症状；重者由于炎症介质的作用及药物的毒性作用，造成局部组织坏死。
骨筋膜间隔综合征：由于输液大量渗漏，超过皮肤扩张限度，致皮下组织的压力增高，并压迫骨筋膜间隔使其容积变小，压力增高，血液循环受阻，造成神经肌肉组织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通性增加，大量渗出液进入骨筋膜间隔，使其压力进一步增高，造成缺血-水肿-缺血的恶性循环，最终造成肢体感觉运动功能障碍。
引起静脉输液渗漏的原因
血管因素：主要指输液局部血管的舒缩状态、营养状态。休克时组织有效循环不足，血管通透性增加，而滴入多巴胺后，静脉壁的营养血管发生痉挛，静脉壁可因缺血缺氧而通透性进一步增加，导致药液渗漏。
物理因素：包括环境、温度、溶液中不溶性微粒的危害，液体输液量、温度、速度、时间、压力，与静脉管径舒缩状态是否相辅，针头对血管的刺激，旧法拔针对血管壁的损害等。
药物因素：主要与药物酸碱度、渗透性、药物浓度、药物本身的毒性作用及I型变态反应有关，如静脉推注20%甘露醇后4~8次，血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内瘀血，周围组织炎症及水肿等，而生理盐水确无此改变。
感染因素和靜脉炎：微生物侵袭引起静脉炎以及物理化学因素引起的静脉炎都可使血管通透性增高。最近有报道认为，静脉药物的化学刺激仅仅是静脉炎的诱因，而主要原因与神经传导因素有关。
输液渗漏的预防
严格执行无菌技术操作：密切观察病人输液情况，对输液渗漏者力争早发现、早治疗。
正确选择穿刺静脉：对血管活性药物和渗透压高刺激性强的药物及末梢循环差的病人宜选择粗大静脉穿刺，避免同一部位多次、长时间输液。
熟悉注射药物性质：选择合适的给药方式，采用适当稀释，调节pH值，减慢注射速度，适当调节室温及穿刺部位保暖，提高注射液温度等措施，以减少药液对血管壁的刺激。
减少对血管壁的机械刺激和损伤：①提高静脉穿刺成功率。②提高使用静脉留置针。③采用新法拔针法，先拔出针头，再立即用干棉签按压穿刺点。
应用局麻药：在静脉穿刺点近心端外敷1%地卡因，皮下注射2%普鲁卡因可防止静脉炎的发生，从而防止渗漏。
对输液渗漏采取的治疗方法:①怀疑渗漏后，应立即停止注射或更换注射部位，并抬高患肢，然后继续观察受累组织损伤的表现，防止局部进一步损伤，并根据引起的原因、药物的性质、对血管组织损伤的程度等，选择不同的治疗方法。②冷敷：使血管收缩，减少药物的吸收，减少渗漏，灭活渗漏的细胞毒性药物。早期局部炎性水肿，首先冷敷，化学药物渗漏用冰块冷敷，氢化考地松湿敷效果满意；高渗液阳离子溶液以及血管收缩药渗漏引起的组织损伤，采用654-2湿敷，配合芬妥拉明局部封闭效果很好。③热敷 ：促进液体吸收，主要用于血管收缩剂，如去钾肾上腺素、阿拉明、多巴胺等渗漏，用含痛乐热敷。④注射盐水稀释渗漏药物，或应用特异性解毒剂，常用于细胞毒性药物，钾及碳酸氢钠等溶液的渗漏，化疗药物常用解毒剂，0.25%的普鲁卡因，40%碳酸氢钠，维生素C。⑤中西药制剂：烫伤膏治疗甘露醇外敷、京万红软膏外涂、黑墨草外敷、红花甘草散外敷对防治静脉炎、输液渗漏都有较好的效果。⑥封闭疗法：常用普鲁卡因、芬妥拉明，局部或穴位封闭，二者都有扩张血管的作用，封闭注射可阻断药物与组织细胞相结合，用于化疗药物渗漏效果肯定。⑦手术治疗：对广泛组织坏死者可行手术清除、皮瓣移植、植皮等。