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【摘要】目的：探讨清热利湿酊中药方湿敷对留置针静滴甘露醇所致静脉炎的早期预防效果。方法：随机选取2019年3月至2020年05月之间在临床上收集静脉静滴甘露醇的患者100例，以随机数字表法将其分为两组，每组50例。结果：甲组临床疗效为96.00%，高于乙组的82.00%（P<0.05）;对比出现静脉炎的例数与留置针留置时间和针口处疼痛、红肿情况，甲组出现静脉炎的例数及出现的天数明显低于乙组（P<0.05）。结论：清热利湿酊湿敷对留置针静滴甘露醇发生静脉炎的早期预防有一定的疗效。
【关键词】清热利湿酊;留置针;甘露醇;静脉炎;早期预防
【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.275
临床上使用留置针静滴甘露醇是常用的方法，可以减少重复穿刺，减轻患者痛苦，但也存在发生静脉炎的风险。静脉炎影响留置针的留置时间，给病人造成的疼痛。临床上治疗静脉炎的方法多种多样，但都存在不足，采用中药湿敷，此方法简单易行，副作用少[1-2]，我们采用自制中药药酊（清热利湿酊）湿敷对临床上患者进行调查研究，建立实验组及对照组，探讨清热利湿酊湿敷对留置针静滴甘露醇发生静脉炎的早期预防。基于此，本文对中医湿敷的方法展开研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入2019年03月～2020年05月内铜仁市碧江区中医院100例静脉留置针静滴甘露醇的患者，按照随机方式均分为甲组和乙组。甲组男女之比为21：29，年龄55～65岁;乙组男女之比为22：28，年龄55～65岁，比较以上所列举的性别、年龄、病程资料，无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
中药药酊配置为：（苦柏30g、黄连30g、红花50g、丹参50g、地榆30g、白芍30g、黄芪20g、车前子20g浸泡于95%酒精5000ml内一月后应用），采用清热利湿酊中药湿敷的方法，每天2次，每次30分钟。用8cm×8cm4层纱布浸透清热利湿酊，湿敷于穿刺点留置针上方30分钟，并用保鲜膜覆盖。护理期间，做好患者管理，并要求患者治疗期间避免留置针留置的肢体过度动作。另外在治疗前须向患者介绍注意事项。并做好静脉穿刺留置针标准：（1）一次性穿刺成功，穿刺过程中无反复穿刺（2）血管弹性好（3）送入导管速度均匀（4）选择同一型号留置针（5）患者情绪稳定，无巨大心理压力（6）选择合理的穿刺部位，首选贵要静脉，其次是肘正中静脉或肱静脉，避开关节、瘢痕受伤、感染、曾经输注过高渗性或强刺激性药物的血管。
1.3观察指标
1.3.1静脉炎诊断标准
根据美国静脉输液护理学（INS）2011年修订，静脉炎分级标准1级 输液部位发红但不伴疼痛; 2级 输液部位疼痛伴有发红或水肿; 3级 输液部位疼痛伴有发红和水肿，条样物形成; 4级 输液部位疼痛，伴有发红和水肿，条样物形成，可触摸到条索状物，长度≥3cm，有胀液流出。
1.3.2临床疗效
治疗5天后，进行疗效观察。无效：局部红肿、疼痛及条索状改变，可触及硬结。有效：局部无改变。部分有效：出现静脉炎的时间推迟，出现静脉炎的程度减轻。（甲乙组）
1.4统计学分析
以SPSS20处理，临床疗效以[n（%）]表示，行检验;出现例数和出现天数标以（x±s）表示，行t检验。P<0.05时有统计学意义。
2 结果
2.1出现例数对比
甲组出现率为7.27%，低于乙组的23.64%（P<0.05）。见表1。
2.2出现天数对比
甲组的出现天数好于乙组，数据有差异，P<0.05。见表2。
2.3 临床疗效对比
甲组患者中显效：有效：无效为19：29：2，临床疗效为96.00%。乙组患者中显效：有效：无效为14：27：9，临床疗效为82.00%。（x2为5.005，P为0.025）
3 讨论
静脉滴入甘露醇对血管刺激性强，加上给予静脉留置针，对血管也是一种刺激。所以导致发生静脉炎的可能性增大。对于临床上日常使用硫酸镁湿敷，效果并不十分明显。那么研究多种方法，并且方法简单易行，负作用少成为临床上需要关注的问题[3]。作为中医传统的国家，中药外敷法更是近几年来防治输液性静脉炎的热门方法。然而，中药外敷防治静脉炎的方法多种多样，每种都有其各自的特效特点，但同时也存在着一些不足。单味中药外敷应用相对简便，但疗效不如中药组方全面;但中药组方存在程序复杂、不易操作的问题;而中成药一般并非针对静脉炎的治疗药物，而且多数还需加盖敷料来保持疗效，亦不尽如人意。所以还需要进一步地探索研究，研发出针对防治输液性静脉炎的药物制剂，并且操作简便，以外敷过程中不影响日常活动的剂型为佳。减少静脉炎的发生率，既减轻患者痛苦，又降低护理难度，有效提高护理质量，提升人们健康质量。本研究表明，甲组总有效率高于乙组（P<0.05）;甲组出现静脉炎的例数及出现的天数好于乙组（P<0.05）。
4 结论
静滴甘露醇虽是临床常用脱水利尿方式，但经过静脉留置针后，易引起机体应激反应，产生静脉炎的风险高，需要采取合适治疗方式对静脉炎进行预防。经过研究发现，清热利湿酊对防治置针静滴甘露醇所致静脉炎的早期预防有效，减少静脉炎发生率，具有操作简便、患者耐受性好的优势，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]孙波波，施亞君，潘建丽， 等.生大黄、芒硝湿敷联合集束化护理对骨折患者使用甘露醇期间发生静脉炎的预防效果观察[J].新中医，2020，52（10）：163-165.
[2]段晓云，曾涛.用恒温护膝热敷法与热水袋热敷法对静脉滴注甘露醇的患者进行护理的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（3）：225-227.
[3]田朝霞，郑新，王文杰， 等.芪柏塌渍膏外敷预防甘露醇所致小儿静脉炎51例效果观察[J].湖南中医杂志，2020，36（1）：88-90.
【关键词】清热利湿酊;留置针;甘露醇;静脉炎;早期预防
【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.275
临床上使用留置针静滴甘露醇是常用的方法，可以减少重复穿刺，减轻患者痛苦，但也存在发生静脉炎的风险。静脉炎影响留置针的留置时间，给病人造成的疼痛。临床上治疗静脉炎的方法多种多样，但都存在不足，采用中药湿敷，此方法简单易行，副作用少[1-2]，我们采用自制中药药酊（清热利湿酊）湿敷对临床上患者进行调查研究，建立实验组及对照组，探讨清热利湿酊湿敷对留置针静滴甘露醇发生静脉炎的早期预防。基于此，本文对中医湿敷的方法展开研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
纳入2019年03月～2020年05月内铜仁市碧江区中医院100例静脉留置针静滴甘露醇的患者，按照随机方式均分为甲组和乙组。甲组男女之比为21：29，年龄55～65岁;乙组男女之比为22：28，年龄55～65岁，比较以上所列举的性别、年龄、病程资料，无统计学差异（P>0.05）。
1.2方法
中药药酊配置为：（苦柏30g、黄连30g、红花50g、丹参50g、地榆30g、白芍30g、黄芪20g、车前子20g浸泡于95%酒精5000ml内一月后应用），采用清热利湿酊中药湿敷的方法，每天2次，每次30分钟。用8cm×8cm4层纱布浸透清热利湿酊，湿敷于穿刺点留置针上方30分钟，并用保鲜膜覆盖。护理期间，做好患者管理，并要求患者治疗期间避免留置针留置的肢体过度动作。另外在治疗前须向患者介绍注意事项。并做好静脉穿刺留置针标准：（1）一次性穿刺成功，穿刺过程中无反复穿刺（2）血管弹性好（3）送入导管速度均匀（4）选择同一型号留置针（5）患者情绪稳定，无巨大心理压力（6）选择合理的穿刺部位，首选贵要静脉，其次是肘正中静脉或肱静脉，避开关节、瘢痕受伤、感染、曾经输注过高渗性或强刺激性药物的血管。
1.3观察指标
1.3.1静脉炎诊断标准
根据美国静脉输液护理学（INS）2011年修订，静脉炎分级标准1级 输液部位发红但不伴疼痛; 2级 输液部位疼痛伴有发红或水肿; 3级 输液部位疼痛伴有发红和水肿，条样物形成; 4级 输液部位疼痛，伴有发红和水肿，条样物形成，可触摸到条索状物，长度≥3cm，有胀液流出。
1.3.2临床疗效
治疗5天后，进行疗效观察。无效：局部红肿、疼痛及条索状改变，可触及硬结。有效：局部无改变。部分有效：出现静脉炎的时间推迟，出现静脉炎的程度减轻。（甲乙组）
1.4统计学分析
以SPSS20处理，临床疗效以[n（%）]表示，行检验;出现例数和出现天数标以（x±s）表示，行t检验。P<0.05时有统计学意义。
2 结果
2.1出现例数对比
甲组出现率为7.27%，低于乙组的23.64%（P<0.05）。见表1。
2.2出现天数对比
甲组的出现天数好于乙组，数据有差异，P<0.05。见表2。
2.3 临床疗效对比
甲组患者中显效：有效：无效为19：29：2，临床疗效为96.00%。乙组患者中显效：有效：无效为14：27：9，临床疗效为82.00%。（x2为5.005，P为0.025）
3 讨论
静脉滴入甘露醇对血管刺激性强，加上给予静脉留置针，对血管也是一种刺激。所以导致发生静脉炎的可能性增大。对于临床上日常使用硫酸镁湿敷，效果并不十分明显。那么研究多种方法，并且方法简单易行，负作用少成为临床上需要关注的问题[3]。作为中医传统的国家，中药外敷法更是近几年来防治输液性静脉炎的热门方法。然而，中药外敷防治静脉炎的方法多种多样，每种都有其各自的特效特点，但同时也存在着一些不足。单味中药外敷应用相对简便，但疗效不如中药组方全面;但中药组方存在程序复杂、不易操作的问题;而中成药一般并非针对静脉炎的治疗药物，而且多数还需加盖敷料来保持疗效，亦不尽如人意。所以还需要进一步地探索研究，研发出针对防治输液性静脉炎的药物制剂，并且操作简便，以外敷过程中不影响日常活动的剂型为佳。减少静脉炎的发生率，既减轻患者痛苦，又降低护理难度，有效提高护理质量，提升人们健康质量。本研究表明，甲组总有效率高于乙组（P<0.05）;甲组出现静脉炎的例数及出现的天数好于乙组（P<0.05）。
4 结论
静滴甘露醇虽是临床常用脱水利尿方式，但经过静脉留置针后，易引起机体应激反应，产生静脉炎的风险高，需要采取合适治疗方式对静脉炎进行预防。经过研究发现，清热利湿酊对防治置针静滴甘露醇所致静脉炎的早期预防有效，减少静脉炎发生率，具有操作简便、患者耐受性好的优势，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]孙波波，施亞君，潘建丽， 等.生大黄、芒硝湿敷联合集束化护理对骨折患者使用甘露醇期间发生静脉炎的预防效果观察[J].新中医，2020，52（10）：163-165.
[2]段晓云，曾涛.用恒温护膝热敷法与热水袋热敷法对静脉滴注甘露醇的患者进行护理的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（3）：225-227.
[3]田朝霞，郑新，王文杰， 等.芪柏塌渍膏外敷预防甘露醇所致小儿静脉炎51例效果观察[J].湖南中医杂志，2020，36（1）：88-90.